Содержание занятия

Первая часть занятия проводится в учебной комнате. Путем программированного контроля и опроса студентов преподавателем проверяются знания студентов по теме занятия. Прежде всего, уточняется понятие «кисты» и «кистомы» яичника.

Затем разбирается классификация опухолей яичников по Пфанненштилю – Малиновскому.

Вторая часть занятия проводится в смотровой комнате. Студенты вместе с преподавателем собирают анамнез и проводят осмотр больных с опухолями яичников. При обследовании больных студенты должны усвоить из какого органа (матки, яичника) исходит опухоль. На основании данных бимануального исследования, анамнеза больной, студенты называют клиническую форму опухоли.

Здесь же проводится дифференциальная диагностика опухоли яичников.

Далее уделяется внимание возможным осложнениям:

1. перекручивание ножки опухоли, которая встречается до 5%;

2. кровоизлияние в капсулу;

3. разрыв капсулы кистомы;

4. злокачественное перерождение;

5. инфицирование.

При решении вопросов лечения преподаватель подчеркивает хирургический метод лечения. Операцию следует проводить незамедлительно после установления диагноза независимо от размеров опухоли. Уточняется характер операционного вмешательства в зависимости от строения опухоли и возраста больной.

После перерыва продолжается работа в малой операционной. Проводится клинический разбор больной, поступившей с одним из осложнений опухоли яичника, уточняется диагноз, констатируется необходимость срочного операционного вмешательства.

В ходе клинического разбора студенты определяют объем оперативного вмешательства, состав анатомической и хирургической ножки кистомы. Одним из осложнений опухоли является ее злокачественное перерождение. При наличии больных на конкретном примере назначается план лечения.

Лечение рака яичников. Лечение комплексное.

Обязательным компонентом его является операция.

Рак яичников – одно из заболеваний, когда операция проводится при любой стадии заболевания.

Химиотерапевтические препараты применяются до операции, во время нее и в послеоперационном периоде. При неоперабельной опухоли химиотерапия проводится как самостоятельный метод лечения.

Тио – ТЭФ по 10 – 20 мг. Разовая доза 20 – 30 мг. Препарат вводят в/м, а во время операции – в брюшную полость. Курсовая доза – 300 мг.

Циклофосфан вводится в/в или в/м через день или ежедневно в зависимости от переносимости. Разовая доза 100 – 200 мг. Общая доза на курс лечения 5 – 6 г.

Этимидин по 5 – 6 мг через день в/в, общая доза 60 мг.

Бинаотеф в/в по 24 мг три раза в неделю. Общая доза 360 – 480 мг.

Химиотерапия должна сочетаться с общеукрепляющим лечением. Необходимо следить за картиной крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия).

Метилтестостерон назначают по три таблетки (15 мг) три раза в день под язык.

Тестостерон пропионат вводят в/м по 25 – 50 мг в день.

Лучевая терапия при раке яичника малоэффективна. При саркоме яичника – лечение хирургическое (пангистерактомия) с последующей химо- или лучевой терапией.

Третья часть занятия проводится в учебной комнате. Проводится контроль знаний студентов путем решения ситуационных задач (каждый студент получает задачу и в письменном виде дает краткий ответ).

Проводится подведение итогов занятия и задание к следующему занятию.