План занятия.

9.30 - 09.40 9.40 - 10.10 10.10 - 11.00 11.00 - 11.10 11.10 - 11.45 11.45 - 11.50 11.50 - 12.10 12.10 - 12.30 12.30 - 12.40

- Курация больных (осмотр, запись дневников). - Работа в учебной комнате. Проверка знаний студентов путем программированного контроля (5 мин.) и опроса (25 мин.). - Работа в гинекологическом отделении. Опрос и осмотр больных со ВЗОМТами, проведение дифференциального диагноза, составление плана лечения. - Перерыв. - Разбор больных подлежащих оперативному лечению. Объем операции, показания. - - Перерыв. - Работа в учебной комнате. Повторный контроль знаний студентов (осмотр слайдов, препаратов). Решений ситуационных задач. Выписка рецептов. Подведение итогов занятия. Задание к следующему занятию.

Хронокарта практического занятия — 180 мин.

1	Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов (вводное тестирование	Учебная комната	20 мин.
2	Работа в отделении гинекологии. Сбор специального анамнеза. Знакомство с методикой обследования больной, , принципами формирования диагноза, плана обследования и ведения , методами контроля эффективности проводимого лечения.		90 мин.
3	Разбор тематической больной.	Учебная комната	30 мин.
4	Подведение итогов занятия. Решение ситуационных задач.	Учебная комната	30 мин.
5	Домашнее задание	Учебная комната	10 мин.

Наглядные пособия.

истории болезни, методические рекомендации.

Материалы для оценки знаний студентов:

1)контрольные вопросы для оценки готовности студентов к занятию

2)контрольные тесты

3)ситуационные задачи

Контрольные вопросы:

1. Состав нормальной микрофлоры половых путей

2. Защитные механизмы, препятствующие активации микрофлоры

3. Особенности воспалительных заболеваний в настоящее время

4. Этиология специфических воспалительных заболеваний женских половых органов

5. Пути распространения

6. Факторы, способствующие инфицированию

7. клиника, методы диагностики и лечения кандидоза

8. клиника, методы диагностики и лечения вагинита, эндоцервицита, ассоциированного с хламидийной инфекцией

9. клиника, методы диагностики и лечения вагинита, эндоцервицита, ассоциированного с микоплазменной инфекцией

10. клиника, методы диагностики и лечения генитального герпеса

11. клиника, методы диагностики и лечения гонореи

12. клиника, методы диагностики и лечения туберкулёза половых органов

13. клиника, методы диагностики и лечения впч инфекции

14. клиника, методы диагностики и лечения трихоманоза

 

Задача №1.

Больная 24 лет обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение в области вульвы и промежности.

Больна в течение 10 дней, в последние 3 дня симптомы обострились. Менструации с 13 лет, без нарушений. Последняя менструация 20 дней назад. Половая жизнь с 20 лет, вне брака. Контрацепция - марвелон в течение 1,5 лет.

По органам и системам без патологии.

В зеркалах: слизистые влагалища и влагалищной части шейки матки гиперемированы. Наружный зев закрыт. Симптом «зрачка» ( - ). Выделения пенистые, гноевидные, обильные, с запахом.

Бимануально: матка и придатки без патологии. Инфильтратов и уплотнений в малом тазу нет.

Предварительный диагноз, необходимое обследование больной, план лечения. Выписать рецепты.

Задача №2.

Больная 27 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на неприятные ощущения во влагалище, чувство жжения, зуд, бели.

Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация 2 недели назад. Половая жизнь с 21 года, одни роды и один аборт без осложнений. Гинекологические болезни отрицает. Общий статус без патологии.

Гинекологический статус: слизистая влагалища и шейки матки резко гнперед^ированвг, отечны. Имеются белесоватые налеты, которые легко снимаются марлевым шариком, и выделения творожистого вида. Влагалищная часть шейки матки не эрозирована, цилиндрической формы, обычной консистенции, наружный зев закрыт. Тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Область придатков без особенностей.

Предполагаемый диагноз. Дополнительные методы исследования. Методы лечения.

Задача №3.

Больная 32 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39° С.

Менструации с 14 лет, регулярные, умеренные, безболезненные. - Последняя менструация началась 7 дней назад. Половая жизнь с 23 лет. Б - 4 ( Р - 1, А - 3). Гинекологические заболевания отрицает. 10 дней назад было случайное половое сношение.

Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 120 в мин. АД - 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Мочеиспускание болезненное, учащенное.

В зеркалах: влагалищная часть шейки матки цилиндрическая, зев щелевидный, из цервикального канала гнойные выделения.

Бимануально: наружный зев закрыт. Пальпация матки и придатков затруднена ввиду резкой болезненности. Смещение шейки матки болезненно. Своды глубокие.

Предварительный диагноз, план обследования и наблюдения больной, тактика лечения.

Примеры тестовых заданий

1: Для вирусной инфекции половых органов характерны

1: связь с предраковыми заболеваниями шейки матки

2 преимущественное поражение маточных труб

3: рецидивирующее течение

4: преимущественно контактно-бытовой путь передачи

2: Для гонококков характерны

1 положительная окраска по Граму

2: расположение внутри клетки

3: округлая форма

4: тропность к многослойному плоскому эпителию

3: Причиной неспецифических воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов наиболее часто является

1: кишечная палочка

2: гарднерелла влагалищная

3: трихомонады

4: хламидии

Литература:

1. Лекции кафедры

2. Гинекология : учебник для студентов медицинских вузов : [Рек. отраслевым мин-вом]/ ред. Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко. -3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005, 2009

3. Вольф, Альфред С. Атлас детской и подростковой гинекологии : пер. с нем. / А. С. Вольф, Ю. Э. Миттаг ; ред. В. И. Кулаков. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с. : ил.

4. Гинекологические заболевания : Вып.3/ ред. В. Н. Серов. - М.: Литтерра, 2008. - 176 с.: ил.

5. Гуркин Ю.А. Детская и подростковая гинекология : руководство для врачей / Ю. А. Гуркин. - М.: Мед. информ. агентство, 2009. - 696 с