Структура общей гинекологической заболеваемости

Воспалительные заболевания	36,5%
С||Л1.11И1||'ооф(>р1Ггы, периаднекситы	11.!)%
Вульвовагиниты	24,6%
Инфекционные и паразитарные	29,3%
Трихомониаз	11,1%
Хламидиоз	3,8%
Уреаплазмоз	2,7%
Бактериальный вагиноз	5.9%
Кандидоз	4,3%
Остроконечные кондиломы	0,4%
Нарушение менструального цикла	9,5%
Всего из них:
Аменорея Гиноменструвльный синдром ЮМИ	0,99% 2,3% 3,2%

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ

Подростковым по данным ВОЗ считается возраст 10-12 лет, как принято считать в большинстве стран мира. В этот период завершается:

• формирование всех морфологических и функциональных структур организма;

• под влиянием половых гормонов происходит нейроэндокринная перестройка;

• меняется тонус вегетативной нервной системы, регулирующей темпы роста и характер функционирования внутренних органов;

• окончательно реализуется индивидуальная генетическая программа развития организма.

Выделяют следующие особенности подростков:

• биологические;

• психический (поведенческие);

• социальные;

• клинические.

К биологическим особенностям относятся физиологические и соматиче­ские (морфологические, в том числе, и половые)

Физиологические характеризуются выраженной нестабильностью эндок­ринной и вегетативной регуляции всех соматических функций, а также на­строения, т. к. организм находится в состоянии непрерывного роста и развития. Эндогенная (очаговая инфекциям)и экзогенные (курение, алкоголь, токсические вещества, наркотики)интоксикации наносят более существенный вред, чем взрослому организму. 11-12 лет — пубертатный скачок роста, который совпада­ет с менархе.

Биологический возраст может несколько отставать от календарного или опережать его.

При несоответствии биологического и календарного возраста возникают биологический и социальные проблемы.

Врач должен уметь оценить физиологическую зрелость подростка:

• достижение определенного соматического статуса (антропометрия, зубная формула);

• стадии полового развития;

• поиидопчсских реакций.

Оценка развития вторичных половых признаков (половая формула, ста­дия полового развития).

Клинические особенности подростков

Формирование пограничных состояний, функциональные расстройства со стороны внутренних органов

• дискинезии желчных путей, пищевода, кишечника;

• гипоэволюционное сердце: малое сердце, сердце митральной конфигурации, пролапс митрального клапана;

• пограничная артериальная гипортеизия.

Последовательность появления признаков полового развития у девочек: 9 лет — рост костей таза, округление ягодиц, 10 лет — рост сосков, начало роста молочных желез, рост волос на лобке; 11 лет — рост наружных и внутренних гениталий, 12 лет — увеличение молочных желез, рост волос в подмышечной впадине; 12 лот — менархе. Строгая последовательность появления вторичных половых признаков является одним из критерием правильности течения поло­вого развития.

Период полового развития может начаться у здоровых детей в любое вре­мя в возрасте от 9 до 13 лет. Продолжительность пубертатного периода строго индивидуальна, она исчисляется промежутком времени от первых месячных (менархе) до остановки роста.

Оценка выраженности вторичных половых признаков проводится по сте­пеням, причем прибегают к единому обозначению: молочные железы — Ма, лобковое оволосение — Р, подмышечное — Ах, первая менструация — Me. Сте­пень полового развития определяется по формуле: Ма, Р, Ax, Me