BZhD_Metodichka_2
.pdfкладовщиком по поступлении материальных ценностей на склад. Учет ярлыков ведется в журнале в возрастающей последовательности.
Учет материальных ценностей у Исполнителя ведется по карточ кам форма № 4 (приложение 4 №18). Оприходование (списание) по кар точке проводится на основании акта форма № 1 в суточный срок после его составления. Номера карточек формы № 3 и 4 должны соответство вать порядковым номерам материальных ценностей, указанным в графе I формы № 5. Если у Исполнителя имеется несколько складов, то допол нительно ведутся карточки по форме № 4 по каждому хранителю. Кроме того, для составления отчетных документов Исполнитель ведет сводные карточки по форме № 4 по каждой позиции в целом.
Сертификаты, паспорта и другие документы о качественном со стоянии материальных ценностей должны храниться в отдельном деле.
Записи в карточках учета должны производиться аккуратно, четко
итолько чернилами, а при внесении исправлений — на полях соответст вующей строки за подписью исполнителя делается оговорка «Исправ ленному верить».
Для определения правильности заполнения учетных карточек по форме № 3 и 4 необходимо проводить их сверку по состоянию на 1 июля
и1 января каждого года, а ее результаты оформляются актом, который подписывается работниками, ответственными за ведение указанных кар точек.
Карточки по форме № 3 и 4 по режиму учета, хранения и обраще ния приравниваются к документам строгой отчетности и хранятся после выпуска материальных ценностей 3 года. Учет самих карточек ведется в специальном журнале, а их уничтожение оформляется актом, который хранится до минования надобности.
Исполнители ежегодно составляют отчет о наличии материальных ценностей мобилизационного резерва по состоянию на 1 января по фор
ме № 12 (приложение 4 № 19) и не позднее 10 января представляют в окружное управление Росрезерва и Разработчику плана. Порядок со ставления отчета о наличии материальных ценностей регламентируется Инструкцией об учете, отчетности и качественном состоянии матери альных ценностей мобилизационного резерва Российской Федерации, 1993 года. В отчет включаются все материальные ценности, предусмот ренные утвержденной номенклатурой накопления, независимо от их на личия, а также материальные ценности, не входящие в номенклатуру, но фактически хранящиеся в мобрезерве. Показатели отчета (количество, стоимость) округляются до второго знака после запятой.
К годовому отчету прилагается пояснительная записка по форме, утвержденной Разработчиком плана и согласованной с Росрезервом.
Ежегодно Исполнители по состоянию на 1 октября должны прово дить инвентаризацию материальных ценностей мобилизационного ре
101
зерва. Инвентаризация — периодический переучет наличия материаль ных ценностей мобилизационного резерва с целью проверки их наличия и сохранности, а также установления их соответствия данным учета. Для проведения инвентаризации ежегодно приказом Исполнителя назначает ся инвентаризационная комиссия. В приказе определяются задачи, цели и сроки ее проведения. Порядок определения наличия материальных ценностей и сверки с учетными документами, а также качественного со стояния и соответствия целям, для которых они предназначены, опреде ляется комиссией, исходя из видов материальных ценностей, способа хранения, их состояния и назначения. По результатам инвентаризации комиссия составляет сличительную ведомость, акт и ведомость резуль татов инвентаризации по формам № 9, 10 и 14 (приложения 4 № 20; 21 и 2 2 ), которые составляются на каждом складе в двух экземплярах, один экземпляр направляется Исполнителю для составления сводных данных. А кт инвентаризации утверждается приказом Исполнителя. В приказе должны быть определены сроки устранения вскрытых недостатков. Приказ, акт и ведомость по результатам инвентаризации в срок до 15 ноября Исполнитель направляет:
—окружному управлению Росрезерва;
—Разработчику плана;
—один экземпляр хранится в делах Исполнителя.
4.5.Финансирование материальных ценностей мобилизац
онного резерва.
Финансирование операций по созданию, пополнению, размеще нию, хранению материальных ценностей всегда являлось прерогативой государства.
В соответствии с Федеральным законом «О государственном ма териальном резерве» финансирование расходов на проведение операций
сматериальными ценностями, содержание и развитие системы государ ственного резерва осуществляется за счет средств федерального бюдже та и средств, получаемых от реализации накопленных запасов.
Проведение операций с материальными ценностями государствен ного и" мобилизационного резервов не имеет своей целью извлечение прибыли и ее распределение между юридическими и физическими ли цами. Финансовые средства, получаемые от этих операций, направляют ся на восполнение запасов государственного и мобилизационного резер вов.
Финансирование операций с материальными ценностями мобили зационного резерва осуществляется за счет средств федерального бюд жета. Росрезерв, как государственный заказчик, ежегодно планирует необходимые финансовые средства для выполнения работ с материаль ными ценностями мобилизационного резерва и, согласно постановле нию Правительства Российской Федерации «О государственном обо
102
ронном заказе» на конкретный год, получает выделенные ему Минэкономразвитя России финансовые средства. Затем распределяет их по под чиненным окружным управлениям, которые заключают договора с Ис полнителями на выполнение конкретных работ с материальными ценно стями мобилизационного резерва.
За счет средств федерального бюджета финансируются операции:
—накопление материальных ценностей в мобилизационном резерве до установленных объемов;
—освежение материальных ценностей накопленных в мобили зационном резерве;
—восполнение материальных ценностей мобилизационного резерва, подлежащих уничтожению по истечении установленных сроков хранения;
—уценка материальных ценностей мобилизационного резерва ;
—возмещение убытков от проведения на основании решений Правительства Российской Федерации операций по заимствованию ма териальных ценностей мобилизационного резерва;
—оплата услуг по ответственному хранению материальных ценностей мобилизационного резерва.
Потребность в финансовых средствах для осуществления накоп ления материальных ценностей определяется мобилизационным задани ем плана экономики Российской Федерации, номенклатурой и объемами накопления и их фактическим наличием.
Потребность в финансовых средствах для оплаты услуг по ответ ственному хранению материальных ценностей определяется Исполните лями на основании мобилизационных заданий с учетом фактического наличия материальных ценностей и заявляется ими окружному управле нию Росрезерва в региональном округе. В смете расходов к договору на ответственное хранение материальных ценностей мобилизационного ре зерва, заключаемому Исполнителем с окружным управлением Росрезер ва, в обязательном порядке указываются номера статей, определяемых Росрезервом, согласно которым Исполнитель ведет расход выделенных на эти цели финансовых средств.
Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 24.12.1996 года№ 15-39 «Обутверждении положения о финансировании мероприятий по мобилизационной подготовке экономики Российской Федерации», пункт 4а, хранение мобилизационного резерва медицин ского, сани тарно-хозяйственного и другого имущества осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в том числе
ифинансирование содержания учреждений, осуществляющих ответст венное хранение мобрезерва (заработная плата и т.д.). Финансирование операций с материальными ценностями мобилизационного резерва осу
103
ществляется из средств федерального бюджета, выделяемых на мобили зационную подготовку.
Потребность в финансовых средствах на проведение уценки и вос полнения списанных материальных ценностей, подлежащих уничтоже нию но истечении установленных сроков годности (хранения), опреде ляется на основании планов освежения и замены таких материальных ценностей.
Расходы на закладку материальных ценностей в порядке освеже ния производятся за счет средств, получаемых от реализации освежае мой продукции. Разница в стоимости закладываемой и выводимой из мобрезерва продукции определяется в соответствии с требованиями по становления Правительства Российской Федерации от 01.07.1996 года № 786 «О порядке уценки выпускаемых из мобилизационного резерва и неприкосновенного запаса лекарственных средств и медицинского иму щества» и покрывается за счет средств федерального бюджета, выде ляемых Росрезерву на цели освежения накопленных запасов.
Финансовые средства, получаемые от реализации разбронируемых материальных ценностей мобрезерва, направляются на накопление и восполнение потерь от уценки и списания непригодных к дальнейшему использованию по прямому предназначению материальных ценностей.
Порядок финансирования основных операций с материальных ценностей мобилизационного резерва установлен постановлением Пра вительства Российской федерации от 03.04.1996 г. № 396 «Об утвержде нии Положения о порядке финансирования системы государственного резерва».
4.6. Заключение.
Рассмотрение данной темы позволило нам уяснить роль и значе ние государственного резерва в обеспечении мобилизационного развер тывания Вооруженных Сил Российской Федерации и мобилизационной подготовки народного хозяйства, ликвидации последствий чрезвычай ных ситуаций, разобрать порядок, основные направления по накопле нию и проведение операций с материальными ценностями мобилизаци онного резерва, его финансированию из средств федерального бюджета.
Иллюстрационный материал:
—ведомость материальных ценностей, подлежащих накопле нию во второй группе (в специализированном виде);
—акт (форма № 1);
—карточка учета материальных ценностей на складе (форма №
3);
—карточка учета материальных ценностей в органе управле
ния здраво-охранением, организации, предприятии (форма № 4);
—ярлык (форма № 2 );
104
—сведения о наличии и качественном состоянии материаль ных ценностей (форма №12);
—сличительная ведомость (форма №9);
—акт инвентаризации (форма № 10);
—ведомость результатов инвентаризации (форма №14).
105
5.О РГ А Н И ЗА Ц И Я Л Е Ч ЕБН О -Э В А К У А Ц И О Н Н О ГО
ОБ Е С П Е Ч Е Н И Я П РИ Ч Р Е ЗВ Ы Ч А Й Н Ы Х СИ ТУ А Ц И Я Х
Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях - комплекс мероприятий, направленных на своевременное оказание медицинской помощи пораженным, в сочетании с эвакуацией их в лечебные учреждения с целью обеспечения эффективного лечения
иреабилитации.
Лечебно-эвакуационное обеспечение предусматривает проведение следующих мероприятий:
-розыск пораженных;
-оказание им медицинской помощи;
-вынос (вывоз) пострадавших за пределы очага поражения;
-отправку их на ближайшие этапы медицинской эвакуации и в ле чебные учреждения с целью оказания необходимой медицинской помо щи и реабилитации.
Для ЧС, как правило, характерно значительное количество пора женных, при отсутствии вблизи очага необходимого количества меди цинских учреждений. Поэтому, чтобы сохранить жизнь пораженным и снизить риск возникновения тяжелых осложнений при эвакуации до ле чебных учреждений, требуется применить достаточно эффективную и испытанную систему оказания медицинской помощи - систему этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению (в лечебное учрежде ние по профилю поражения), т.е. создание промежуточных этапов из медицинских формирований и учреждений, которые должны обеспечить эвакуацию пораженных до лечебных учреждений без значительного ухудшения их общего состояния.
Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с транспортировкой пора женных до лечебного учреждения, где может быть оказана адекватная медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением и осу ществлено полноценное лечение и реабилитация.
Все потери среди населения называют общ ими потерями. Общие потери делят на безвозвратные и санитарные.
Кбезвозвратны м потерям относятся убитые, умершие, утонув шие, пропавшие без вести.
Ксанитарны м потерям относятся пораженные и больные, поте рявшие трудоспособность на срок не менее 1 суток и поступившие в ме дицинские пункты или медицинские учреждения.
Структура санитарны х потерь - процентное соотношение раз личных категорий пораженных и больных, входящих в общее количест
во санитарных потерь. Изучение структуры санитарных потерь дает возможность представить лечебно-эвакуационную характеристику по
106
раженных и больных, а следовательно, определить потребность в силах и средствах для оказания медицинской помощи и эвакуации.
5.1. Виды и объем медицинской помощи.
Под видом медицинской помощи понимают комплекс опреде ленных лечебно-профилактических мероприятий, проводимых в очаге ЧС и на этапах эвакуации по конкретным медицинским показаниям.
Вид медицинской помощи определяется:
-местом ее оказания;
-степенью подготовки лиц, ее оказывающих;
-наличием соответствующего оснащения.
Объем медицинской помощи - это совокупность лечебно профилактических мероприятий, выполняемых на этапах конкретного вида медицинской помощи, оказываемой определенным категориям по раженных по показаниям и в соответствии с медицинской обстановкой. Различают полный и сокращенный объем медицинской помощи.
Полный объем медицинской помощи включает выполнение всех групп мероприятий, присущих данному виду медицинской помощи.
Сокращенный объем предусматривает отказ от выполнения ме роприятий, которые могут быть отсрочены, и обычно включает выпол нение неотложных мероприятий.
В системе ЛЭО выделяют следующие виды медицинской помощи:
-первую помощь;
-доврачебную помощь;
-первую врачебную помощь;
-квалифицированную медицинскую помощь;
-специализированную медицинскую помощь.
Первая помощь - комплекс простейших мероприятий, выполняе мых на месте ранения (поражения) самим населением в порядке само- и взаимопомощи, личным составом спасательных формирований с ис пользованием табельных и подручных средств. Цель первой помощи - устранение продолжающегося воздействия поражающего фактора, спа сение жизни пострадавшим, снижение и предупреждение развития тя желых осложнений. Оптимальные сроки оказания первой помощи - до 30 мин.
Объем первой помощи зависит от вида ЧС.
1. При катастрофах с преобладанием механических по ражающих факторов проводятся:
-извлечение пострадавших из-под завалов (перед тем как вы свободить конечность от сдавления, на ее основание накладывается жгут, который снимают только после того, как будет произведено ту гое бинтование конечности от периферии до жгута), вывод ослеплен ных из очага, тушение горящей одежды;
-непрямой массаж сердца;
107
-борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел. Запрокидывание голо вы пострадавшего назад для предупреждения западения языка. При рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок. Искусственную вентиляцию легких проводят методом «рот в рот» или «рот в нос», а также с помощью S-образной трубки;
-временная остановка кровотечения всеми доступными средст вами: наложение давящей повязки, пальцевое прижатие сосуда в ра не, жгут, максимальное сгибание конечности, придание возвышенно го положения конечности;
-иммобилизация поврежденной области простейшими средст
вами;
-наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверх
ность;
-введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средст
ва;
-щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и со средоточение их в обозначенных укрытиях;
-подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в бли жайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт.
2. В очагах с преобладанием термической травмы в дополнение
кперечисленным мероприятиям проводят:
-тушение горящей одежды;
-укутывание пострадавших чистой простыней.
3.При катастрофах с выходом в окружающую среду СДЯВ до полнительно осуществляют:
-защиту органов дыхания, глаз и кожных покровов от непо средственного воздействия на них СДЯВ;
-частичную санитарную обработку открытых частей тела (про точной водой, 2% раствором соды) и при возможности дегазацию прилегающей к ним одежды;
-при пероральных отравлениях дать обильное питье, промыва ние желудка «ресторанным способом»;
-скорейший вынос пораженных из зоны отравления.
4.При авариях с выбросом радиоактивных веществ проводят:
-йодную профилактику и использование по возможности насе лением радиопротекторов;
-частичную дезактивацию одежды и обуви.
5.При массовых инфекционных заболеваниях в очагах биоло гического заражения необходимо:
-активное выявление и изоляция температурящих больных, по дозрительных на инфекционное заболевание;
108
-применение средств экстренной профилактики;
-проведение частичной санитарной обработки.
Доврачебная помощь - комплекс медицинских мероприятий, ко торые оказывают средние медицинские работники (медицинские сестры, фельдшерские бригады скорой медицинской помощи) в непосредствен ной близости от места поражения с использованием табельных меди цинских средств. Ее назначение - борьба с угрожающими жизни рас стройствами (кровотечение, шок), защита ран от вторичного инфициро вания, осуществление контроля правильности оказания первой помощи, предупреждение развития последующих осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час.
В дополнение к мероприятиям первой помощи, объем доврачеб ной помощи включает:
-ИВЛ с помощью мешка Амбу;
-надевание противогаза, респиратора на пораженного при на хождении его на зараженной местности;
-вливание инфузионных средств;
-введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препара
тов;
-введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалитель
ных, седативных, противосудорожных, противорвотных препаратов;
-дача сорбентов, антидотов;
-контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости - их исправление и дополнение табельными меди цинскими средствами;
-наложение асептических и окклюзионных повязок.
5.2. Первая врачебная помощь.
Это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выпол няемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эва куации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальней шем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации. Первая врачебная помощь должна быть оказана в течение первых 4-5 часов с момента поражения.
Кнеотложным мероприятиям относят следующие:
-закрытый массаж сердца;
-восстановление проходимости дыхательных путей (трахеото мия, интубация трахеи, фиксация языка, отсасывание слизи, рвотных масс и крови);
-искусственное дыхание;
-окончательная остановка наружного кровотечения (прошива ние сосуда в ране, наложение лигатуры на кровоточащий сосуд);
109
-борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммоби лизация, переливание противошоковых и кровезаменяющих жидко стей и др.)
-наложение окклюзионной повязки при открытом пневмото
раксе;
-отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;
-катетеризация мочевого пузыря при задержке мочевыделения;
-проведение мероприятий, направленных на устранение де сорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять проти вогаз с пораженных, поступающих их очага химического поражения;
-введение антидотов, применение противосудорожных, брон хорасширяющих и противорвотных средств;
-дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;
-промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических или радиоактивных веществ в желудок;
-применение антитоксической сыворотки при отравлении бак териальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекци онных заболеваний.
Кмероприятиям, которые могут быть отсрочены, относят сле
дующие:
-устранение недостатков первой и доврачебной помощи (ис
правление повязок, улучш ение транспортной иммобилизации);
-смену повязки при загрязнении раны радиоактивными веще
ствами;
-проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
-инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
-назначение различных симптоматических средств при состоя ниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.
5.3.Квалифицированная медицинская помощь.
Комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выпол няемых врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение последствий по ражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение воз можных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем. Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи 8-12 часов.
но