BZhD_Metodichka_2

НСМК выполняет соответствующий комплекс мероприятий в занисимости от следующих режимов функционирования:

-в режиме повседневной деятельности;

-в режиме повышенной готовности;

-в режиме чрезвычайной ситуации.

Следует отметить, что мероприятия режимов деятельности ВСМК иош.нненной готовности и ЧС планируются, организуются и проводятся с- учетом места, масштабов, характера возможной или возникшей ЧС и могут ко всей ВСМК данного уровня или к ее части (на территориаль­ ном уровне - к определенному городу, району; на местном уровне - к рийону города, объекту экономики).

Всероссийская служба медицины катастроф организована на при­ нятых в нашей стране общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению.

Основными из них являются следующие:

-государственный и приоритетный характер;

-территориально-производственный принцип;

-централизация и децентрализация управления;

-плановый характер;

-принцип универсализма;

-принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК;

-лечебно-эвакуационное обеспечение;

-принцип материальной заинтересованности и ответственности личного состава формирований и учреждений службы, задействованных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

-мобильность, оперативность и постоянная готовность форми­ рований и учреждений к работе в ЧС;

-юридическая и социальная защищенность медицинских и друг их специалистов службы;

-всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профес­ сиями повышенного риска, к действиям, оказанию первой помощи по­ раженным, правилам адекватного поведения в различных ЧС.

Всоответствии со структурой РСЧС ВСМК организована на феде­ ральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уров­ нях (рис. 1,2 ) с учетом возлагаемых на нее задач.

На каждом уровне ВСМК имеет органы управления, формирова­ ния и учреждения.

Формирования ВСМК - подвижные госпитали, отряды, бригады, группы, создаваемые на всех уровнях ВСМК для работы в зонах (рай­ онах) ЧС.

31

Учреждения ВСМК - центры медицины катастроф, больницы, ба­ зы снабжения ВСМК, выполняющие свои задачи в местах постоянной дислокации.

Ф едеральны й уровень В С М К (в масштабах РФ) включает:

•Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России с входящим в него штабом ВСМК и формиро­ ваниями, подразделением экстренной и консультативной меди­ цинской помощи населению;

•Департамент по санитарно-эпидемиологическому над­ зору М инздрава России;

•Специализированные формирования и учреждения госсанэпидслужбы и Федерального управления «Медбиоэкстрем»;

•Всеармейский центр медицины катастроф и медицин­ ские отряды специального назначения Минобороны России цен­ трального подчинения;

•Учреждения и формирования федерального подчине­ ния МВД России, МПС России, других министерств и ведомств, предназначенные для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Винтересах ВСМК используются центральные санитарно­

профилактические учреждения, клинические базы, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, оказания экстренной и консультативной, скорой и неотложной медицинской помощи населе­ нию и проведения санитарно-эпидемиологических мероприятий Мин­ здрава России, других министерств и ведомств, а также научные базы, учреждения (базы) снабжения медицинским имуществом.

Р егиональны й уровень В С М К (в масштабе региона) представ­

лен:

•Филиалами ВЦМ К «Защита» (РЦМК) с входящими в них штатными формированиями и учреждениями в федеральных округах;

•Межрегиональными центрами по ЧС госсанэпидслуж­ бами в гг. Москве и Новосибирске и центрами госсанэпиднадзора регионального уровня с входящими в них формированиями;

•Формированиями регионального подчинения Минобо­ роны России, М ВД и МПС России, других министерств и ве­ домств, предназначенными для участия в ликвидации медикосанитарных последствий ЧС, а также клиническими и научными базами.

Территориальны й уровень В С М К (в масштабе субъектов рос­

сийской Федерации - республик, краев, областей, национальных окру­ гов, гг. Москвы и Санкт-Петербурга) представлен:

32

•Территориальными центрами медицины катастроф с иходящими в них штатными формированиями;

•Центрами госсанэпиднадзора территориального уров­ ня с иходящими в них формированиями;

•Нештатными формированиями ВСМК;

•Формированиями Минобороны, МВД и МПС России, других ведомств, расположенными на данной территории и пред-

шшшчснными для участия в ликвидации медико-санитарных поепсдстний ЧС;

•Клиническими базами, предназначенными для ликви­ дации медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной

иконсультативной медицинской полмощи населению.

В особых случаях по решению Минздрава России в отдель­ ных субъектах РФ могут создаваться филиалы ВЦМЕ «Защита». М естный уровень ВС М К (в масштабе отдельных районов, горо­

дим. юродских районов) включает: центры медицины катастроф (там, пи* они создаются) или станции (подстанции) скорой медицинской по­ м нит (с иходящими в них и формируемыми в других ЛПУ формирова­ ниями), исполняющие функции органов управления службы медицины кпшстроф; центры госсанэпиднадзора в городах и районах, формирую­ щие синитарноОэпидемиологические бригады и группы эпидемиологи­ ческой разведки; формирования постоянной готовности военно­ медицинских учреждений, формирования органов МВД, МПС России, учреждения Федерального управления медико-биологических и экстре­ мальных проблем при Минздраве России, другие федеральные органы исполнительной власти, участвующие в соответствии с возложенными он них обязанностями в ликвидации ЧС; лечебно-профилактические уч­ реждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения ЧС.

О бъектовы й уровень ВС М К (в масштабе объекта) включает: должностных лиц по медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС; медицинские формирования; подразделения санитарно- •оидемиологического надзора; лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения ЧС.

При создании и совершенствовании ВСМК особое внимание уде­ ляется территориальному, местному и объектовому уровням службы, Iпк как именно от готовности и успеха работы этих уровней зависит эф­ фективность медико-санитарного обеспечения населения в различных ЧС. Следует отметить, что данная тенденция имеет место во всей РСЧС.

В связи с тем, что, как отмечалось выше, ВСМК является межве­ домственной службой, ее органами управления на всех уровнях являют­ ся межведомственные координационные комиссии ВСМК. Поэтому ру­ ководителем ВСМК на федеральном уровне является председатель Фе­ деральной межведомственной координационной комиссии ВСМК, а на

зз

региональном и местном уровнях -председатели соответствующих меж­ ведомственных координационных комиссий ВСМИК. Эти должностные лица называются также «Начальники ВСМК» соответствующего уровня.

Управление службой медицины катастроф. СМ К Минздрав;! России - это организационно-функциональная отрасль системы здраво­ охранения РФ; она выполняет свои обязанности совместно с Департа­ ментом госсанэпиднадзора при взаимодействии с Федеральным управ­ лением «Медбиоэкстрем», органами управления и учреждениями других отраслей здравоохранения (лечебно-профилактическими, обеспечения лекарственными средствами и медтехникой, подготовки кадров, МСГО и др.). СМК М инздрава России является основой ВСМК.

Начальником СМК Минздрава России является Министр здраво­ охранения РФ, непосредственное руководство службой осуществляет один из его заместителей. Начальниками СМК М инздрава России на территориальном и местном уровнях являются руководители органов управления здравоохранением соответствующих органов исполнитель­ ной власти, а на объектовом - руководители объектовых учреждений здравоохранения.

На Федеральном уровне органом управления является ВЦМК «За­ щита» Минздрава России. ВЦМК «Защита» государственное многопро­ фильное головное учреждение службы медицины катастроф Минздрава России особого типа, выполняющее функции органа управления ВСМК и службы медицины катастроф М инздрава России федерального и ре­ гионального уровней, образовательного, научно-исследовательского и лечебно-профилактического учреждения.

На региональном уровне органами управления службы медицины катастроф являются филиалы ВЦМК «Защита» (РЦМК). Они обеспечи­ вают выполнение задач ВЦМК «Защита» на региональном и территори­ альном уровнях, мероприятий в области защиты жизни и здоровья насе­ ления, его медико-санитарного обеспечения при ликвидации последст­ вий ЧС. Статусом юридического лица филиалы ВЦМК «Защита» не об­ ладают. В своей деятельности филиал ВЦМК «Защита» выполняет функции штаба ВСМК региона и подчиняется ВЦМК «Защита».

На территориальном уровне органом управления службой меди­ цины катастроф является территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) - учреждение здравоохранения Российской Федерации особого типа с правом юридического лица. Он подчиняется руководителю тер­ риториального органа управления здравоохранением, а по оперативно­ тактическим вопросам в пределах выполняемых задач ТЦМК руково­ дствуется документами территориального штаба (управления, комитета) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.

На местном уровне функции органов управления службы медици­ ны катастроф выполняют центры медицины катастроф местного уровня

34

( him, I не O H M создаются), заместители главных врачей центральных раймпныч (юродских) больниц, руководители станций (подстанций) скорой МУШНППК'ЬОЙ иомощи.

11п объектовом уровне управление службой медицины катастроф in уипч пишется специально назначенными должностными лицами по црнмм I ( ) и Ч (\

II Минобороны, МВД, МПС России, других министерствах и веuoMi ишч органами управления силами и средствами службы медицины kiiiiH фиф мл региональном, территориальном, местном и объектовом урпимнч являются руководители (начальники) или специально назначен­ ные ими должностные лица органов управления соответствующих веаим п пенных медицинских служб.

Формировании службы медицины катастроф Минздрава Рос­ сии прелей пилены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами. I руииимм. Оми создаются в соответствии с утвержденными штатами и оГнч нечинаются по табелям специальным оснащением и оборудованием. Формирования предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС. Они мш у I работать автономно или в составе других формирований и учреж- /ичшй, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Формирования службы медицины катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными.

Ш татными являются формирования, постоянно финансируемые за t *Н' I средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня.

11а	базе	медицинских	образовательных,		научно-
тчпелоиательских,		лечебно-профилактических		и	санитарно-

профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях iнужбы медицины катастроф создаются нештатные формирования (от- |ш т .1, бригады, группы). Обеспечение их готовности к работе возлагает- 1 И ми руководителей соответствующих учреждений. При возникновении

* К пи формирования	поступают в оперативное подчинение органов
управления службы медицины катастроф соответствующего уровня.
( 'редствами	СМК	являются	медицинское, санитарно-

чтнйственное и специальное имущество и техника, состоящие на осна­ щении органов управления, формирований и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач.

Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защи-

I I I » является основным мобильным лечебно-диагностическим формиро- Ш1ММСМ СМК Минздрава России. Он предназначен для выдвижения в зо­ ну ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицирован­ ной и элементов специализированной медицинской помощи поражен­ ным, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранс­ портабельных, а также для амбулаторной помощи населению. При пол­ ном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 поражен­

35

ных. ПМГ обеспечивает временную госпитализацию до 150 нетранспор­ табельных пораженных. ПМ Г имеет штатные подразделения с мини­ мальным количеством личного состава и нештатные, которыми ом укомплектовывается при получении задачи по ликвидации ЧС. К штат­ ным подразделениям госпиталя относятся: управление, основные под­ разделения (приемно-диагностическое отделение, хирургическое, реа­ нимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное), под­ разделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, от­ дел материально-технического обеспечения). Нештатными подразделе­ ниями ПМГ являются бригады: сортировочная, диагностическая, дежур­ ная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая дет­ ская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмоло­ гическая, реанимационная, экстракорпоральной детоксикации, терапев­ тическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсиколо­ гическая и эвакуационная. Бригады комплектуются высококвалифици­ рованными специалистами базовых лечебных учреждений г.Москвы.

ПМГ может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично. В за­ висимости от характера ЧС он комплектуется бригадами различного профиля и развертывается как хирургический, токсикологический, ра­ диологический, многопрофильный, терапевтический, туберкулезный, инфекционный полевой госпиталь.

В филиалах ВЦМ К «Защита» и ТЦМК в качестве подвижных ме­ дицинских формирований создаются госпитали или отряды.

Такие госпитали (отряды) существуют в филиалах ВЦМК «Защи­ та» (ТЦМК) в гг. Екатеринбург, Хабаровск, Казань, Пермь и др. их ре­ комендуется создавать на клинической базе центра медицины катаст­ роф. Они предназначены для оперативного выдвижения в зону ЧС, ока­ зания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению. В режиме повседневной деятельности кли­ ническая база центра обеспечивает оказание квалифицированной и спе­ циализированной медицинской помощи в районах постоянной дислока­ ции и экстренной консультативной медицинской помощи населению.

Б ри гады специализированной м едицинской помощи (БС М П ) могут быть штатными и нештатными. Они являются самостоятельными мобильными формированиями СМ К Минздрава России и предназначе­ ны для усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Наиболее часто привлекаются для работы при ликвидации ЧС хи­ рургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, дет­ ские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсико-терапевтические, психиатрические и инфекционные БСМП.

Основными задачами БСМП являются:

36

медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в спеннинишронанной медицинской помощи;

окашние специализированной медицинской помощи пора­ женным и лечение нетранспортабельных пораженных; подготовка по- |шж»<мныч к мшкуации в специализированные ЛПУ;

- окашние консультативно-методической помощи специали- I H I M III IV и районе ЧС.

1111it I i.i и табели оснащения БСМП определяются типовым Поло­ жением о бригадах специализированной медицинской помощи службы мешнишы катастроф, утвержденным Минздравмедпромом РФ 29.12.95г.

М Ml I формируются органами управления здравоохранения на ба- н' |нч | Iy(tникаиских, областных (краевых), городских многопрофильных и I метшим шроианных больниц, центральных районных больниц, боль­ ниц I корой медицинской помощи, клиник медицинских ВУЗов, научноMII межнштельеких институтов, специализированных центров медицинIмм о профиля и комплектуются высококвалифицированными специа- -IIU I ими на добровольной основе.

Мтначение и изменение основного состава и дублеров персонала

ЫM il осуществляется приказами руководителя учреждения - формироишеии.

II режимах повседневной деятельности и повышенной готовности

ЫМП подчиняются руководителю учреждения - формирователя и нацопин'н и оперативном подчинении руководителя соответствующего иен ipit медицины катастроф (начальника штаба МСГО).

Ш инные бригады формируются из специалистов, которые в ре­ жиме пониженной готовности осуществляют дежурство на дому в нера­ бочее нреми, а в праздничные и выходные дни - по графику, утвержден­ ному рукоиодителем учреждения - формирователя по согласованию с пещрим медицины катастроф. В ЧС руководство деятельностью брига-

шжплагается на руководителя ликвидации медико-санитарных по­ спели иий ЧС (ответственных сотрудников центра медицины катастроф, ill lafia MCI О).

С'роки выезда (вылета) БСМ П с имуществом в район ЧС опредеминнси исходя из местных условий, но не позднее 6 часов после получе­ нии распоряжения.

Режим работы бригады в ЧС - в среднем 12 часов в сутки. Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным и спе­

кшим.III.IM имуществом осуществляется учреждением - формирователем но принципу приоритетного обеспечения согласно табеля оснащения. Имущеегно бригады комплектуется и хранится в учреждении —форми- pona iejie н специальных укладках, готовых к быстрой выдаче.

37

Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС осуществ­ ляется в приоритетном порядке решением соответствующей комиссии по ЧС.

Оплата труда и социальная защита специалистов БСМ П произво­ дится в соответствии с Федеральным законом об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя (принят Государственной Думой 14.07.95г.).

К Формированиям (нештатным) СМК М инздрава России, предна­ значенным для оказания пораженным первой врачебной помощи отно­ сятся: врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи и бри­ гады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады).

В рачебны е вы ездны е бригады скорой м едицинской помощи создаются на базе скорой медицинской помощи. Основными задачами бригады являются:

-медицинская сортировка пораженных;

-оказание первой врачебной помощи в установленном объеме;

-эвакуация из очага (зоны) ЧС.

Состав бригады: руководитель-врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра - анестезистка), санитар и водитель - всего 4 чело­ века. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплекто­ ванные согласно табелю.

За 6 часов работы в ЧС бригада может оказать врачебную помощь до 50 пораженным.

Врачебно - сестринские бригады (ВСБ) являются мобильными формированиями, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подго­ товки к эвакуации пораженных непосредственно в очаге ЧС. Они созда­ ются на базе поликлинических учреждений и здравпунктов, а также го­ родских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц.

Состав бригады: руководитель-врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар - всего 6 человек.

Укомплектование медицинским имуществом ВСБ осуществляется учреждениями - формирователями согласно табелю оснащения.

Имущество готовое к работе, хранится в учреждении - формиро­ вателя в специальных укладках. Укомплектование транспорта водителя­ ми производится распоряжением руководителя учреждения - формиро­ вателя или решением администрации города (района).

За 6 часов работы бригада обеспечивает оказание врачебной по­ мощи 50 пораженным.

Основными нештатными Формированиями, предназначенными для оказания доврачебной помощи, являются бригады доврачебной помощи и фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи.

38

Б ри гады доврачебной помощи.

Они являются подвижными медицинскими формированиями здра­ воохранения, предназначенными для медицинской сортировки поражен­ ных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.

Состав бригады: руководитель-фельдшер (медицинская сестра), 1- 2 медицинские сестры, водитель-санитар - всего 3-4 человека.

За 6 часов работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пора­ женным.

Ф ельдш ерские вы ездны е бригады скорой медицинской помо­

щи.

Состав бригады: 2 фельдшера (один из них руководитель), санитар и водитель - всего 4 человека.

За 6 часов работы в Чс бригада может оказать помощь 50 пора­ женным.

Учреждениями службы медицины катастроф М инздрава России являются центры медицины катастроф, больницы и базы снабжения, выполняющие свои задачи на местах постоянной дислокации.

С пециализированны е ф орм ирования госсанэпидслуж бы Рос­ сии предназначены для организации и проведения санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупрежде­ нию и ликвидации ЧС мирного и военного времени.

Формирования создаются на базе центров госсанэпиднадзора РФ, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля соответствующими приказами Минздрава России. В перечень сил постоянной готовности госсанэпидслужбы России регионального и территориального уровня включены 89 центров госсанэпиднадзора на территории субъектов РФ, 5 противочумных институтов, противочумный центр в Москве и 11 про­ тивочумных станций. Все указанные учреждения могут сформировать для работы в зоне ЧС 70 санитарно-эпидемиологических отрядов и 19 санитарно-эпидемиологических бригад, а также 15 специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) на базе противочумных учреж­ дений.

Предусматривается создание следующих типов специализирован­ ных нештатных формирований предназначенных для организации и провендения санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро­ приятий по предупреждению и ликвидации ЧС мирного и военного вре­ мени:

-санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО);

-санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ); эпидемиологиче­ ские, радиологические, санитарно-гигиенические (токсилогические) бригады;

-специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ);

39

- группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Формирования создаются на базе центров госсанэпиднадзора Рос­ сии, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтои эпидемиологического и гигиенического профиля соответствующими приказами М инздрава России.

Конкретные задачи, порядок формирования, оснащение и состан формирований при различных ЧС определяется Положением о специа­ лизированных формированиях госсанэпидслужбы России, а также изло­ жены в учебном пособии «Всероссийская служба медицины катастроф: создание, задачи, организация, режим функционирования» (М. ВЦМК «Защита», 2000, стр. 53-56).

Согласно концепции развития государственной санитарноэпидемиологической службы РФ предусматривается создание в столи­ цах республик в составе РФ, в краевых, областных центрах, в гг. Москве и Санкт-Петербурге на базе существующих учреждений межрегиональ­ ных специализированных центров: радиологических, микробиологиче­ ских, иммунологических, физиологических; эпидемиологического над­ зора за особо опасными, природно-очаговыми и зооантропонозными инфекциями; сертификационных испытаний продукции по показателям безопасности для здоровья человека; по сертификации дезинфекцион­ ных средств; профилактика и обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия в ЧС.

Таким образом в РФ создана и функционирует достаточно строй­ ная и эффективная структура Всероссийской службы медицины катаст­ роф, имеющая государственный статус.

При этом ВСМ К в системе РСЧС по праву занимает ведущее ме­ сто, играя приоритетную роль в решении основной задачи РСЧС - спа­ сения жизни и здоровья населения при ЧС.

1.2.7. С луж ба м едицины катастроф М инобороны, М ВД и России.

С луж ба м едицины катастроф М инобороны России является мощной ведомственной службой, входящей в состав ВСМК, хорошо подготовленной к работе в условиях различных ЧС.

Эта служба в основном ориентирована на ликвидацию медикосанитарных последствий ЧС в районах размещения войск и военно­ стратегических объектов.

Однако, как показывает опыт, формирования службы медицины катастроф М инобороны России привлекаются к работе и при возникно­ вении ЧС в других районах.

Организация и руководство деятельностью службы осуществляет Главное военно-медицинское управление Минобороны России.

В состав службы медицины катастроф Минобороны России вхо­ дят: органы управления, медицинские отряды специального назначения

40