BZhD_Metodichka_2

U . Характеристика средств индивидуальной защиты.

Дни шщиты населения в ЧС предусмотрено использование не 'пимы коллективных, но и индивидуальных средств защиты.

Средства индивидуальной зашиты

	| | | 1М| ИМИ) II 11.1	| респираторы	Табельные
			(защитная одежда)
Ними	ФиIII.I-	Р-2,	Изоли­	Фильтру­
HIM M ItHf	р у и ч ц и с	Детский Р-2	рующие	ю щ и е ^
		«Лепесток» и др.
				Подручные
	I р т м и и с к и е :			(повседневная
	лин			одежда,	при­
	И1|1И1 111.14			способ­
	Ш'ЦКИС			ления для	за­
				щиты)_________

2.4. Подготовка и использование бытовой и производственной н/юждм для защиты от РВ, ОВ и БС.

Для защиты от РВ, БС и ОВ следует использовать, кроме табель­ ных, подручные средства защиты кожибытовую и производственную одежду и обувь. Для защиты от РВ, БС и капельно-жидких ОВприме­ ни! 1< накидки и плащи из прорезиненной ткани, хлорвинила или поли­ этилена, пальто из драпа, грубого сукна и кожи, ватники, резиновые са­ поги и боты, галоши, валенки с галошами, кожаную обувь с галошами, рс шнопые или кожаные перчатки, брезентовые рукавицы. Одежда застепншется на все пуговицы, обшлага рукавов и брюк обвязываются тесь­ мой, поднятый воротник обвязывается шарфом, шею и открытые части головы защищают капюшоном.

Для более надежной защиты от РВ, ОВ и БС подготовить ком­ плект защитной одежды - комбинезон из плотной ткани, капюшон, чул­ ки, перчатки, нагрудник й обработать его мыльно-масляной эмульсией.

Для приготовления 2.5 л мыльно-масляной эмульсии взять 250ИЮг измельченного хозяйственного мыла и растворить в 2л горячей во­ ды. Когда мыло полностью растворится, в горячий раствор добавить 0.5 л минерального или растительного масла, мешать в течение 5-7 мин и снова, помешивая, подогреть до температуры 60-700С, чтобы получи­ лись однородная мыльно-масляная эмульсия. Раствор готовить в эмали­

51

рованной или алюминиевой посуде, вмещающей весь комплект одежлы После пропитки одежду отжать и просушить на открытом воздухе.

2.5. Использование табельных средств защиты кожи, р работы в них.

В общевойсковой защитный комплект входят: плащ (при роете mi 165см-1-й размер, от 166 до 170 см - 2-й, от 171 до 175см - 3 - й , от 176 ли 180 см - 4-й, от 181см и выше -5-й), защитные чулки (при размере обуми 24-28- 1-й размер, 29-30- 2-й, 31 и выше-3-й).

Защитный комплект одевают по сигналам оповещения ГО («Ги­ зы»). Есть три варианта использования защитного плаща: а) надеть про. тивогаз, дернуть за тесьму, предназначенную для раскрытия чехла и распускания плаща, отвести руки назад и, взявшись за полы, накину ii. плащ на плечи; надеть капюшон на голову; запахнуть полы плаща; при­ сесть или лечь и прикрыть плащом всю одежду и обувь для предохраие ния их от заражения; б) надеть противогаз, защитные чулки, подшлем­ ник, перчатки плащ; накинуть капюшон на голову и застегнуть бори плаща; застегнуть хлястики рукавов плаща; в) снять сумку с противо! а. зом и головной убор и положить их на землю; надеть защитные чулки, плащ; застегнуть полы плаща так, чтобы левая пола обхватывала левую ногу, а правая - правую ногу, застегнуть борта плаща, оставив незасте! • нутыми два верхних держателя; надеть поверх плаща противогаз и при­ вести его в боевое положение; надеть подшлемник и головной убор, % затем капюшон на голову; застегнуть остальные держатели плаща и хля< стик капюшона, надеть перчатки (этот вариант применяется на незараженной местности).

Если комбинезон надевается в условиях зараженного воздуха, ко­ гда противогаз находится в боевом положении, то необходимо снян сумку противогаза, а по окончании надевания комбинезона - надеть сумку.

Защитный комплект снимать по команде «Защитный комплект снять».

В целях сохранения наибольшей работоспособности личного со­ става формирований ГО защитную одежду изолирующего типа при тем­ пературе наружного воздуха +15°С и выше надевать на белье, при тем­ пературе от 0 до 15°С - поверх летней одежды; при температуре от 0 до -10°С - поверх зимней одежды, а\при температуре ниже -10°С - поверх ватника, надеваемого на одежду.

Во избежание перегрева тела установлены следующие предельно допустимые сроки работы в изолирующей одежде:

30°С и выше	15-20 мин
От 25 до 29°С	25-35	мин
От 20 до 24°С	40-60	мин
От 15 до 19°С	1.5-2 ч

52

Ниже 15"С более 3 ч Ирм действии в тени или в пасмурную и ветреную погоду сроки

|ш0п|ы и шщитой одежде могут быть увеличены в 1.5-2 раза.

2.6. Основные мероприятия медицинской защиты населения и СННГЙ1imii'II к чрезвычайных ситуациях.

При угрозе и возникновении аварий, катастроф и стихийных бедиинН илии из основных мер по экстренной защите населения от пора- шйнипнч факторов ЧС - эвакуация из районов, в которых существует niirti мш и. для жизни и здоровья людей.

(нмкупция населения - комплекс мероприятий по организованНнму ш.июту (выводу) населения из зон прогнозируемых или возникших

*11 и 1»и> иременному размещению в безопасных районах, заранее подгошишчшмх для первоочередного жизнеобеспечения эвакуируемых. В занн< нм*к Iм си времени и сроков проведения эвакуация может быть уп­ реждающей (заблаговременной) или экстренной (безотлагательной).

Упреж дающую эвакуацию проводят при получении достоверных щшныч о иыеокой вероятности возникновения запроектной аварии на И1И1>11111ШЛ1.мо опасных объектах или стихийного бедствия. Основанием НЛП принятии данной меры защиты населения является краткосрочный Н|ни 1Им иотмикновения аварии или бедствия на период от нескольких Ш щ м ш минут до нескольких суток, который может быть уточнен в течимно п о ю срока.

Экстренную эвакуацию населения осуществляют в случае возННКНоненин ЧС при малом времени упреждения или в условиях воздейМШШ ма людей поражающих факторов ЧС.

II шиисимости от характера ЧС и численности населения, подле­ жащему перемещению из опасной зоны, эвакуация может быть локальIIIill, местной и региональной.

Локальную эвакуацию проводят в тех случаях, когда зона воз­ можном) ио щействия поражающих факторов ЧС ограничена пределами iUfit»JM.iii.ix городских микрорайонов или сельских населенных пунктов. Мри ном численность эвакуируемого населения не превышает несколь­ ких п.кич человек. Эвакуированных в данном случае размещают, как М|шнил<>. и непострадавших районах города или ближайших населенных

н у н м н х .

■Мест ную эвакуацию проводят, когда в зону ЧС попадают сред­ ние I ирода, отдельные районы крупных городов, сельские районы с чистч и и н 'IUO населения от нескольких тысяч до десятков тысяч человек. ' iNHhyiipyioT население обычно на ближайшие безопасные территории |ii)| нона.

- Региональную эвакуацию проводят при условии распространения поражающих факторов на площади, охватывающие территории одного

ннн нескольких регионов с высокой плотностью населения, включаю­

53

щие крупные города. При этом население из зоны ЧС может 61.111. mu куировано на значительные расстояния от мест постоянного прожшш ния.

Медицинская защита - комплекс мероприятий, проводимом службой медицины катастроф и медицинской службой граждан* ком обороны для предупреждения или максимального ослабления воздет t вия на население и спасателей поражающих факторов. Медицин» мш защита - основная часть медико-санитарного обеспечения.

Мероприятия по медицинской защите включают следуннши действия:

- содействие в обеспечении индивидуальными средствами профи лактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами i н> циальной обработки и т.д.), медицинскими препаратами для ока и . первой помощи, а также участие в обучении правилам и приемам по in, зования ими;

-проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемича ми мероприятий по предупреждению или снижению отрицательною иш действия поражающих факторов ЧС;

-разработка (на основе оценки обстановки, сложившейся н Ч< )н выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите нассжиии

испасателей;

-участие в психологической подготовке населения и спасателен.

-организация и соблюдение санитарного режима на этапах мс/ш цинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загри ин ния пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение друпп защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийский службы медицины катастроф и ГО.

2.7. Медико-санитарное обеспечение эвакуации населении.

Значение медико-санитарного обеспечения при проведении ны

куационных мероприятий определяется следующими факторами:

-необычные для повседневной жизнедеятельности населения ловия могут привести к увеличению заболеваемости;

-резко ухудшаются санитарно-гигиенические условия жизни и быта населения;

-нарушается действующая система медико-санитарного обеснсчс

ния.

М едицинские мероприятия при эвакуации следует организовывав

ипроводить дифференцировано по отношению к следующим кош ни гентам:

-населению, эвакуируемому из района ЧС;

-больным, эвакуируемым вместе с лечебными учреждениями, и которых они находятся на лечении;

-нетранспортабельным больным;

54

- рабочим и служащим предприятий, находящимся в районе ЧС и продолжающим производственную деятельность.

2.8. Медицинские средства индивидуальной защиты.

Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекар­ ственные средства и медицинское имущество, предназначенные для вы­ полнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздейст­ вия неблагоприятных факторов ЧС. М едицинские средства индивиду­ альной защиты (МСИЗ) предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказав­ шимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химическо­ го или биологического (бактериологического) характера.

К медицинским средствам индивидуальной защиты относят сле­ дующие:

-радиопротекторы (радиозащитные препараты);

-антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ);

-противобактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки);

-средства специальной обработки.

Универсальных МСИЗ не существует.

Медицинские средства

	индивидуальной защиты
Радиозащитные	Антидоты	Табельные
средства-	против	МСИЗ:
радиопротекторы:	ФОБ,	т - 2 .
-комплексоны	цианидов,	ИПП-8,10,
-адсорбенты_____	люизита	ППИ,	анти­
		дот	про-
		тивФОВ
	Противобакте­	(атропин,
		афин,
	риальные	будаксим)
	средства______
Неспецифической		Специфической
профилактики:		профилактики:
-антибиотики		-антибиотики
-интерфероны		-сыворотки
-сульфаниламиды		-вакцины
		-анатоксины
		бактериофаги

55

Основные требования к МСИЗ населения и спасателей в Ч< ш

ковы:

-возможность их заблаговременного применения до начала шп действия поражающих факторов;

-простые методики применения и возможность хранения м а ч т нием и спасателями;

-эффективность защитного действия;

-исключение неблагоприятных последствий применения п :т и нием и спасателями (в том числе и необоснованного);

-благоприятная экономическая характеристика (невысокая с т и мость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, ши можность последующего использования в практике здравоохранении при обновлении созданных запасов, возможность производства для мин ного обеспечения ими населения и спасателей).

По предназначению МСИЗ подразделяются на такие категории

-на используемые при радиационных авариях;

-используемые при химических авариях и бытовых отравлении» различными токсичными веществами;

-применяемые для профилактики инфекционных заболевании н ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

-обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химичегми веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.

Медицинские радиозащитные средства - это фармаколо! ич* ские препараты или рецептурные прописи, используемые для пош.пт* ния радиорезистентности организма. Они подразделяются на cpivm мм профилактики:

-радиационных поражений при внешнем облучении;

-первичной общей реакции организма на действие радиации;

-радиационных (лучевых) поражений при поступлении радпонм. лидов внутрь организма;

-радиационных поражений кожи при ее загрязнении радиоакши ной пылью.

Для профилактики поражений при внешнем радиационном опн\ чении используются фармакологические средства, способные ослаонн. реакцию организма на воздействие излучения. Эти средства получнин название радиопротекторов. Они, как правило, стимулируют восаано вительные реакции организма и действуют в том случае, если были и|<н няты внутрь до облучения. Следовательно, после введения радиопропч. тора, облучение происходит на фоне изменений функциональною ю стояния организма и обмена веществ. По длительности защитною <ф фекта различают радиопротекторы кратковременного и продолжи ими. ного действия. К первым относятся такие вещества, как адреналин, ни

56

радреналин и другие, ко вторым - гормональные радиопротекторы. Многие радиопротекторы являются антиоксидантами и действуют толь­ ко при нормальном или повышенном содержании кислорода во вдыхае­ мом воздухе. Значительное количество радиопротекторов способно про­ никать в ткани и клетки через их мембраны, и не подвергаясь метабо­ лизму, накапливаться там. Одни радиопротекторы защищают многие ткани, другиелишь некоторые. Радиопротекторы, кроме радиозащитного эффекта, должны обладать некоторыми другими качествами, т.е. дей­ ствовать быстро, достаточно продолжительно и быть в удобной форме для применения. В настоящее время в индивидуальной аптечке АИ-2 в качестве радиопротектора находится цистамин.

Большинство радиопротекторов способно оказывать выраженное противолучевое действие только в максимально переносимых дозах. По­ этому они после повторных приемов могут вызвать побочные реакции в виде тошноты, головной боли.

Для предупреждения первичной реакции организма на облучение,

используются отдельные препараты и рецептурные прописи (седатив­ ные средства, оказывающие выраженное антиэмитическое действиеэтаперазин, диэтиперазин, аэрон, церукал). Они получили наибольшее признание и представляют собой сочетание рецептуры и композиции метоклопрамида, пиридоксина, передрина и эфедрина. В аптечке АИ-2 для профилактики первичной общей реакции имеется этаперазин.

Основные мероприятия по профилактике лучевых поражений при внутреннем облучении должны быть направлены на сокращение времени пребывания радиоактивных веществ в организме, т.е. на быстрое выве­ дение их из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), дыхательных путей, легких, из мест депонирования. При попадании радионуклидов в ЖКТ в первую очередь следует принять меры по предотвращению их всасыва­ ния в кровь и депонирования в органах. Для этого пострадавшим назна­ чают адсорбенты. Последние не оказывают поливалентное действие, а эффективны лишь в отношении отдельных радиоизотопов или опреде­ ленных их групп. Причем наиболее изучено действие пентоцина. Он способен связывать в прочные недиссоциирующие комплексы плутоний, трансплутониевые элементы, радиоактивные изотопы редкоземельных элементов иттрия, цинка и некоторых других радиоактивных веществ (РВ). Для удаления всосавшихся в кровь РВ используют гемосорбцию.

Адсорбенты следует применять немедленно после установления факта внутреннего заражения, поскольку легкорастворимые радиоизо­ топы быстро всасываются в кровь. Так, при попадании в организм стронция-90 через 1-Зч до 35-50% его успевает всосаться в кишечник и отложиться в костях. После применения адсорбентов необходимо при­ нять меры по освобождению желудочно-кишечного тракта от содержи­

57

мого. Для этого назначают рвотные средства (апоморфин и др.). п о о чи они противопоказаны, желудок обильно промывают водой.

Изотопы (трансурановые и редкоземельные элементы) могу.......

долгу задерживаться в кишечнике, особенно в толстом, поэтом\ нч очистки этих отделов ЖКТ следует применять сифонные и ......

очистительные клизмы. Рекомендуются также солевые слабшеш.ш.и (натрия и магния сульфат).

При ингаляционном заражении РВ также назначают рвотные >|>< и ства, промывание желудка и принимают другие меры по очистке жеч\ дочно-кишечного тракта, так как до 50-80% РВ, задерживающим и и верхних дыхательных путях, вскоре попадает в желудок в резулкнис м глатывания мокроты.

Для удаления РВ из легких используются отхаркивающие срет п т (внутрь и ингаляционно в виде аэрозолей); для связывания этих nemei ш - комплексообразующие вещества (комплексоны). Последние, п о и л и и легкие, связываются с радиоизотопами и уже в виде комплекс!n.i\ ш единений всасываются в кровь, а затем выводятся с мочой.

При проникновении радионуклидов в кровь, лимфу и в моем и понирования, т.е. в более поздний период после заражения, приметш и ся комплексоны.

Надежной мерой профилактики радиоактивных поражений при щ грязнении кожи радиоактивной пылью является санитарная обраГкнм н максимально короткие сроки, так как в случае попадания на кожу ....

дых продуктов ядерной реакции доза облучения формируется докош.ци быстро. Молодые продукты ядерного взрыва плохо растворяются .ми этому сравнительно слабо всасываются с кожей (до 10%) и доионыт легко удаляются с нее путем тщательного мытья водой с мылом, он пси эффективно - с помощью специальных дезактивирующих средств (ни пример, «Защита» (1-3% раствор соляной кислоты или цитрата н;при») Менее эффективен сухой способ очистки кожи с помощью мочи ник. тряпок и т.п.

Профилактические мероприятия при загрязнении радиоактивном пылью ран и ожоговых поверхностей должны быть направлены на сип жение резорбции РВ и на максимально быстрое удаление их с кожи, и первую очередь- с раненых и ожоговых поверхностей. Для предо пцш щения проникновения РВ в кровь из ран и поверхностей ожогов также применяются специальные сорбирующие средства, индивидуальные и другие перевязочные материалы, хорошо адсорбирующие (до 50%) in этих мест радионуклиды.

При попадании в ЖКТ изотопов стронция и бария эффективны ./<#

собар, пописурьмин, высокоокисленная целлюлоза и альгинат кичы/ич

при попадании радиоактивного йода - препараты стабильного йода. Днч предотвращения всасывания в кровь изотопов цезия используются фг/i

58

рацин, бентоитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь. Для связы­ вания попавших в организм радиоизотопов с большим успехом приме­ няются катионообменные (экспатит и КУ-2) и анионообменные смолы

(ЭДЭ-10п, АВ-16, АВ-17); их назначают внутрь.

Антидоты (противоядия) - это специфические лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие действия ядов в орга­ низме.

По механизму действия различают детоксицирующие и функцио­ нальные антидоты. Первые способны химически связывать ядовитые вещества (в результате образуется малотоксичное вещество) или уско­ рять выведение их из организма. Антидоты функционального действия не вступают в реакцию с ядами, но благодаря своим фармакологическим свойствам устраняют их влияние на организм. И те и другие использу­ ются как в профилактических, так и в лечебных целях (при оказании первой медицинской помощи).

По избирательности действия антидоты подразделяются на специ­ фические и неспецифические. Специфические антидоты (причем их спе­ цифичность может быть индивидуальной или групповой) действуют из­ бирательно по отношению к определенным ядам:

-ОВ нервно-паралитического действия (ФОБ, ФОС): афин, тарен, будаксим, атропина сульфат, изонитрозин, дипироксим;

-синильной кислоте и ее производным (цианидам): 40% раствор глюкозы, хромосмон (1% раствор метиленового синего и 25% раствор глюкозы), тиосульфат натрия, антициан, представители группы метгемоглобинобразователей (амилнитрит, пропилнитрит,нитрит на­ трия);

-люизиту и другим мышьякосодержащим веществам (унитиол,

БАЛ);

-психогенным веществам (физостигмина салицилат, эзерин)\

-раздражающим средствам (фициллин).

Неспецифические антидоты способны в той или иной степени за­ медлять поступление ядов из желудочно-кишечного тракта в кровь пу­ тем их адсорбирования (например, активированный уголь и другие ве­ щества).

Противоядий, обезвреживающих всосавшийся яд, сравнительно немного. К ним прежде всего относятся вещества, содержащие тиоловые группы и серу, а также комплексообразующие соединения: унитиол, тиосульфат натрия и пр.

Кудушающим веществам специфических антидотов не существу­ ет; имеется лишь неспецифический (профилактический) кислород.

Кпротивобактериальным неспецифическим средствам профилак­ тики относятся антибиотики и интерфероны, а к средствам специфиче­ ской профилактики - сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

59

Неспецифическая экстренная профилактика проводится с мимгим заражения территории бактериальными средствами до момента шинки ции вида возбудителя, после чего проводится специфическая эксiремни* профилактика.

К средствам частичной санитарной обработки относя гея I IIIII N и ИПП-10. Они используются для обработки открытых участком кожи и прилегающей к ней одежды при попадании на них капельно-ж идких . туманообразных ОВ, РВ, бактериальных аэрозолей. В последнее пргмн эти средства принято делить на три группы: индивидуальные, rpyimum u (комплекты) и средства иммобилизации и остановки кровотечения 11|>н этом все они предназначены для обеспечения возможности выполни....

большего объема мероприятий первой и доврачебной медицинской нп мощи и отличаются небольшой массой, простотой, удобством приме т ния (доступны даже для неподготовленного или частично нетрудоит собного населения).

Разработки по совершенствованию средств частичной сантарним обработки широко проводятся в республике и в зарубежных стран.п * учетом вышеперечисленных требований к ним. Так, предполагается

-в аптечках индивидуальных 1, 2 (АИ-1, АИ-2)- шприц-тюош. , анальгетиком и антидотом ФОБ заменить на автоматический и т.см и р однократного пользования, обезболивающее средство - на более мши ный ненаркотический анальгетик;

-в пакете перевязочном индивидуальном заменить вату и марши на нетканые материалы, обладающие повышенным гигроскопическим свойством и пропитанные гемостатическими, а также антибактерилш.

ными препаратами; в предлагаемом пакете перевязочном индивиду a mi . ном модернизированном подушечки состоят из трех слоев: атравма с ского, сорбционного и защитного;

- вместо ИПП-8 предлагается ИПП-10 (аэрозольный баллон) пин ИПП-11 (средство пленочного типа), в котором имеется тампон, пронн танный защитно-дегазирующей смесью.

Кроме того, проводится работа по созданию современных укла юк для оказания первой медицинской помощи, комплектов для оказании доврачебной и неотложной первой врачебной помощи, а также по соч/м нию средств розыска, сбора и эвакуации пострадавших и специальных средств медицинской эвакуации.

60