2.Законодательные основы, определяющие защиту инвалидов.

К основополагающим документам мирового сообщества относятся Всемирная декларация прав человека (1948 г.). Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966 г.), Декларация социального прогресса и развития (1969 г.), Декларация о правах инвалидов (1971 г.). Декларация о правах умственно отсталых лиц (1971 г.). Конвенция о правах ребенка (1989 г., особенно ст. 23—27), Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей (1990 г.), Конвенция и Рекомендация о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов (1983 г.) и др.Декларация о правах инвалидов, принятая Генеральной Ассамблеей ООН 9 декабря 1971 г.

В российском законодательстве права инвалидов зафиксированы в таких важнейших документах, как Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР 22 ноября 1991 г.. Конституция Российской Федерации, принятая всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.. Закон Российской Федерации «О защите инвалидов в Российской Федерации» от 20 июля 1995 г., Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, принятые ВерховнымСоветом Российской Федерации 22 июля 1993 г.. Указы Президента Российской Федерации «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» и «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» от 2 октября 1992 г., постановление Совета Министров Правительства Российской Федерации «О научном и информационном обеспечении проблем инвалидности и инвалидов» от 5 апреля 1993 г. и др.

Билет 14.

1.Виды безусловных рефлексов новорожденных детей. Значение в физической реабилитации больных с двигательными нарушениями.

Безусловные рефлексы новорожденных — это непроизвольная мышечная реакция на какой-либо раздражитель. Раздражители могут быть внешними (свет, звук, тепло, прикосновение и др.) и внутренними (изменение артериального давления, концентрации кислорода, углекислого газа, электролитов и пр.). Безусловных рефлексов у новорожденного много, перечислим основные из них:Поисковый рефлекс — малыш ищет пищу. Если ребенка погладить пальцем в уголке рта (не прикасаясь к губам), он повернет голову в сторону раздражителя и (или) откроет ротик — так ребенок пытается отыскать мамину грудь. Этот рефлекс особенно хорошо выражен перед кормлением.Ладонно-ротовой рефлекс (Бабкина) — когда вы надавливаете на область ладони малыша, он открывает ротик и опускает подбородок к груди (сгибает шею).Сосательный рефлекс — возникает в ответ на раздражение полости рта, например активное сосание вложенной в рот соски.Хватательный рефлекс — если в открытую ладошку крохи вложить палец, он обхватит его, а когда вы попытаетесь высвободить палец, сожмет еще крепче. Этот рефлекс так ярко выражен у новорожденных, что малыша даже можно приподнять над поверхностью, если участвуют обе руки (рефлекс Робинзона).Рефлекс Бабинского — если провести пальцем по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам, то малыш сначала разогнет большой палец, а потом веерообразно раскроет и согнет остальные пальчики.Рефлекс Моро (реакция испуга) — вызывается различными способами (при внезапном встряхивании рук ребенка, сжимании их в кулаки, при внезапном громком звуке, если резко отпустить руки ребенка и т.д.). Вначале ребенок разгибает и отводит ручки в стороны (1-я фаза), затем сгибает их и прижимает к груди (2-я фаза). Если этого рефлекса нет или, наоборот, он часто и спонтанно возникает, то, возможно, у ребенка есть какая-то неврологическая патология.Рефлекс опоры — если ребенка взять подмышки, поднять и поддерживая поставить на твердую опору, то он выпрямит туловище и ноги. Если после этого малыша слегка наклонить вперед, то он сделает несколько «шагов» — так проявляется рефлекс автоматической походки.Защитный рефлекс — если положить кроху на живот, он повернет голову в сторону, что позволяет ему свободно дышать.Рефлекс ползания (Бауэра) — если положить малыша на живот и приложить свои ладони к его стопам, малыш оттолкнется от них и начнет ползти.Рефлекс Галанта — если провести пальцем сбоку от позвоночника малыша, он изогнет туловище дугой, открытой в сторону раздражителя, в ту же сторону поворачивается голова.Рефлекс Переса — при проведении пальцем по остистым отросткам позвоночника от копчика к шее у ребенка возникает боль, которую он выражает криком.

Вышеперечисленные рефлексы есть у всех здоровых новорожденных, в их управлении не участвует кора головного мозга, а нужны они для того, чтобы обеспечить малышу необходимый минимум навыков, пока идет созревание его нервной системы. По мере того как головной мозг ребенка развивается, многие безусловные рефлексы постепенно угасают и исчезают, а взамен появляется осмысленная активность.Однако некоторые безусловные рефлексы сохраняются в течение всей жизни и их можно вызвать и у взрослых: моргательный рефлекс — зажмуривание глаза в ответ на прикосновение или при внезапном освещении ярким светом; чихательный рефлекс — чихание при раздражении слизистой носа; рвотный рефлекс — рвотные движения при раздражении задней стенки глотки или корня языка; зевательный рефлекс — зевание при недостатке кислорода; кашлевой рефлекс.Также у новорожденных есть рефлексы (познотонические) которые управляют мышечным тонусом. А как известно, от состояния мышечного тонуса и его распределения зависит моторное развитие ребенка — способность поднимать голову, сидеть, стоять, ходить и пр. И если эти рефлексы вовремя не исчезнут, у ребенка возможна задержка двигательного развития.Однако при нарушении развития нервной системы у детей эти рефлексы могут быть заторможенными или, напротив, чрезмерно выраженными, сроки их появления и исчезновения существенно сдвигаются, по сравнению с нормой. Поэтому исследование физиологических рефлексов у детей грудного возраста позволяет врачу определить ранние отклонения от программы развития движений нередко до появления грубых двигательных нарушений.

2. Анатомо-физиологические особенности трубчатых костей. Роль минеральных солей в организме. Адаптационные изменения костей в ответ на физические нагрузки.Трубчатые кости (длинные кости) — кости цилиндрической или трёхгранной формы, длина которых преобладает над шириной. Трубчатые кости растут преимущественно за счёт удлинения тела (диафиза) и имеют на концах эпифизы, покрытые суставным гиалиновым хрящом. Между эпифизами и диафизом располагаются метафизы, в детском и подростковом возрасте содержащие хрящевые эпифизарные пластинки.К длинным трубчатым костям относятся бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости; плечевая, локтевая и лучевая кость. К коротким трубчатым костям относят пястные и плюсневые кости, а также фаланги пальцев. Снаружи трубчатая кость покрыта соединительнотканным слоем — надкостницей. Костный эпифиз представлен преимущественно губчатым костным веществом, содержащим красный костный мозг, диафиз — компактным костным веществом. В центре диафиза проходит костномозговой канал, заполненный (у взрослых) жёлтым костным мозгом. Рост трубчатых костей осуществляется за счёт эндохондрального окостенения в области эпифизарных пластинок, регулируется гормоном роста — веществом, вырабатываемым передней долей гипофиза.

Роль минеральных веществ в организме человека чрезвычайно разнообразна. Они содержатся в протоплазме и биологических жидкостях, играют основную роль в обеспечении постоянства осмотического давления, что является необходимым условием для нормальной жизнедеятельности клеток и тканей. Минеральные вещества входят в состав сложных органических соединений, например гемоглобина, гормонов, ферментов, являются пластическим материалом для образования костной и зубной ткани. В виде ионов минеральные вещества участвуют в передаче нервных импульсов, обеспечивают свертывание крови и другие физиологические процессы организма.В зависимости от количества минеральных веществ в организме и пищевых продуктах их подразделяют на макро- и микроэлементы. К макроэлементам относятся кальций, калий, магний, натрий, фосфор, хлор, сера Микроэлементы — это железо, кобальт, цинк, фтор, йод и дрФизические упражнения играют важную роль в доведении костной массы до пика своей формы в молодости и в снижении темпов ее потери по мере того, как вы становитесь старше. Кости подобны мускулам: если вы ими пользуетесь, они становятся толще и прочнее, в особенности когда вы молоды. Упражнения не только укрепляют ваши-кости, но и увеличивают мускульную массу, которая может защитить от перелома, самортизировав падение. Более того, они развивают у вас координацию, равновесие и силу, уменьшая вероятность того, что вы упадете и это закончится переломом.