Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы на билеты.docx
Скачиваний:
70
Добавлен:
03.04.2015
Размер:
390.41 Кб
Скачать

3.Физическая реабилитация больных с переломами длинных трубчатых костей.

Лечебная физкультура при переломе в комплексе с другими средствами консервативного восстановительного лечения (массаж, механотерапия, физиотерапия, трудотерапия и др.) составляет основу медицинской и профессиональной реабилитации больных. На ранних стадиях общими задачами ЛФК является стимуляция обменных и репаративных процессов в организме, профилактика или ликвидация последствий гипостатических осложнений, нормализация психоэмоционального тонуса.Для реализации указанных задач при переломе костей ног или туловища используют гигиеническую гимнастику, больных обучают навыкам самообслуживания. Комплекс упражнений гигиенической гимнастики обычно включает 10—12 общетонизирующих упражнений для мышц неповрежденных конечностей или туловища, например в исходном положении лежа, которые чередуют с дыхательными упражнениями. Гигиеническую гимнастику проводят в палате групповым методом под руководством инструктора по ЛФК.

Основной формой проведения ЛФК при переломе являются индивидуальные занятия, методика их проведения должна соответствовать периоду болезни. Так, на ранних этапах лечения перелома в период иммобилизации в задачи ЛФК входят предупреждение и ликвидация гипотрофии мышц поврежденных сегментов конечностей или туловища, профилактика контрактур. Для предупреждения и ликвидации гипостатических осложнений в этот период применяют массаж грудной клетки в сочетании с дыхательными упражнениями. Для профилактики гипотрофии мышц и контрактур используют изометрические напряжения мышц, воображаемые (идеомоторные) движения в иммобилизованных суставах. С целью общетонизирующего воздействия выполняют активные физические упражнения в неповрежденных сегментах и нефиксированных суставах поврежденной конечности. При переломах костей нижней конечности в задачи ЛФК входит также тренировка опорной функции поврежденной нижней конечности. С этой целью многократно, ритмично надавливают стопой на упор, расположенный в ножном конце кровати (доска, ящик или специальное педальное устройство).

После того как больной может заниматься в вертикальном положении, его обучают ходьбе с помощью костылей, вначале без опоры на поврежденную конечность, а в дальнейшем, если есть уверенность в прочной фиксации костных отломков, с частичной осевой нагрузкой. После прекращения иммобилизации в задачи ЛФК входят: восстановление подвижности в суставах, силы мышц, сложнокоординированных движений, особенно встречающихся в быту, и производственных навыков, тренировка выносливости к различным физическим нагрузкам. Комплексное применение ЛФК и физиотерапии после выписки больных из стационара осуществляется в поликлиниках и врачебно-физкультурных диспансерах. При лечении переломов широко используют физиобальнеотерапию. В ранние сроки после травмы для снятия болей, уменьшения отека и улучшения кровообращения применяют УВЧ, ультразвук, индуктотермию. Позднее, после снятия гипсовой повязки, назначают электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами, УФ-облучение, электростимуляцию мышц. После полного сращения П. показаны хвойные или хвойно-соляные, хлоридно-натриевые, радоновые, йодобромные ванны. При внутрисуставных П. часто применяют талассотерапию, аппликации парафина и озокерита. Для стимуляции образования костной мозоли широко используют постоянный и переменный слабый электрический ток, аппликационную и дистанционную магнитотерапию, а также лазертерапию расфокусированным лучом лазера.

Билет 15.