книги по тифло / солнцева

Исследование формирования зрительных образов у детей, страдающих близорукостью, расширяет область тифлопсихологии, включая в нее психологию детей с миопией, показывая, что близорукие представляют собой специфическую группу со стойкими качественными особенностями не только в области перцепции, но и в протекании когнитивных процессов, а также в сферах связанных с эмоциональным отражением и формированием личностных качеств.

Несмотря на достаточно объемную литературу, посвященную патологии зрительной недостаточности, психологическое изучение близоруких детей практически не велось. Особенно это касалось изучения механизмов, определяющих устойчивую психологическую систему, формирующуюся под воздействием миопической рефракции, хотя такие известные офтальмологи, как Е.И. Сидоренко, В.Н. Касаткин, Л.А. Григорян, С.М. Чечельницкая (Сидоренко Е.И" Обрубов С.А, Касаткин В.Н., Чечельницкая С.М., Григорян Л.А. Школа здоровья - миф или реальность //Мат. Всеросс. науч.-практич. конф-ции детских офтальмологов "Профилактика слепоты и слабовидения" (6-8 дек. 1994 г.). - М., 1996) выступали с позиций комплексного подхода к изучению близоруких и коррекции не только зрительного анализатора, но и психических процессов восприятия, мышления, а также изменения социальных условий в семье и школе.

Системное изучение морфофункциональной организации зрительного анализатора, перцептивно-когнитивных процессов, полушарной организации зрительного восприятия, особенностей личности и семейного воспитания детей и подростков с близорукостью было осуществлено З.Ф. Гафуровой (Гафурова З.Ф. Психофизиологическая диагностика и психологическая коррекция функционального состояния зрительной перцептивной системы школьников с миопическими нарушениями рефракции. Автореф. канд. дисс. - М., 1999).

В работе использовался ряд хорошо известных и верифицированных психофизиологических и психологических методов, включающих: определение остроты зрения с оптической коррекцией и без нее; исследование рефракции и ее составляющих (сферическую и цилиндрическую); исследование активности различных отделов сетчатки на основе электроретинографии, анализ зрительных вызванных потенциалов, измерение критической частоты исчезновения фосфенов, порога электрической чувствительности и др.

Для изучения процессов памяти, внимания, личностных характеристик и эмоциональной сферы использовались компьютерные программы "Hemis", "Корректурная проба", структурированный стимул пятна Роршаха, опросник личностной и ситуативной тревожности Спиллбергера, анализ семейных взаимоотношений, тест "Дом-Дерево-Человек".

Результаты психофизиологических исследований с использованием электрофизиологических методик (электроретинограммы и ЗВП) выявили связи между миопическими нарушениями рефракции и показателями функционального состояния вышележащих отделов зрительной системы.

Анализ морфофункционального состояния зрительного анализатора детей с близорукостью показал наличие асимметрии физиологических характеристик, что проявляется в достоверной асимметрии показателей остроты зрения и порога обнаружения светового сигнала. Для близоруких характерна специализация глаз при выполнении различных зрительных функций. При этом правый глаз имеет большую выраженность близорукой реакции. У близоруких наблюдается высокая частота совпадения латеральности ведущего глаза и ведущей правой руки. Это обеспечивает большую эффективность освоения и выполнения тонких моторных навыков (письма, мелкой работы) на близком расстоянии.

Такое одностороннее доминирование в системе глаз-рука может повысить зрительное напряжение при длительной работе на близком расстоянии за счет координационной перестройки всей позы, чтобы ведущий глаз мог контролировать деятельность ведущей руки, В связи с этим у детей часто наблюдаются сколиозы.

Повышенная деятельность левого полушария, контролирующего правую половину тела, может распространяться на анализ зрительных стимулов, что приводит к "огрублению" образов воспринимаемых объектов, выделению в них преимущественно низких пространственных частот, к дополнительному нервно-психическому напряжению и фиксации, укреплению неоптимальной стратегии обработки зрительной информации.

Таким образом, анализ морфофункционального состояния зрительного анализатора детей с близорукостью показал значительную специфику формирования зрительного образа, характеризующегося глобальностью, нечеткостью и огрубленностью.

Анализ особенностей переработки зрительной информации вызванных зрительных потенциалов (ЗВП) на структурированные стимулы показал также смещение фокуса максимальной активности в левое полушарие и прецентральные отделы.

Такая топография весьма устойчива и не исчезает даже при оптической коррекции.

Фронтальный и окцепитальный факторы ЗВП оказались у близоруких выше. При этом выявилась более широкая иррадиация "фронтального" фактора по коре и локализация "темпорального фактора" в задневисочных отделах, что говорит о связи этого фактора с активностью речевых областей коры. Эти факты свидетельствуют о большей вовлеченности структур левого полушария в приеме сенсорной информации и участии передних фронтальных отделов мозга в анализе и переработке сенсорного сигнала.

Эти данные свидетельствуют о том, что проблема компенсации зрительной недостаточности у близоруких, как и при более глубоких нарушениях зрения, связана с использованием речи и высших познавательных процессов, обеспечивающих интеграцию, регуляцию и контроль психической деятельности. Познавательная деятельность детей с близорукостью характеризуется меньшей ориентацией на непосредственные сенсорно-перцептивные раздражители и строится с акцентом на его когнитивные аспекты.

Экспериментальные данные с большой определенностью показали, что, если у здоровых детей в правом полушарии первичное дробное описание интегрируется в целостный образ благодаря знанию о взаимном расположении мелких деталей и осуществляется в совместной активности нижневисочной и теменной отделов коры, то у лиц, страдающих близорукостью, этот аспект обработки зрительного сигнала "выпадает".

Недостаток такого симультанного анализа и синтеза требует дополнительного анализа, что выражается в повышении активности фронтальных отделов коры и говорит о необходимости вовлечения в сенсорный анализ логических структур.

Таким образом, миопическая рефракция сопровождается реорганизацией механизмов функционирования сетчатки, проводящих путей и зрительных корковых областей. На уровне входа зрительной системы изменяется характер переработки пространственно-частотных и временных параметров стимулов. Анализ амплитудно-временных характеристик и топографии зрительных вызванных потенциалов выявили у близоруких большую сравнительно с нормой вовлеченность корковых областей левого полушария и ею фронтальных отделов в процесс восприятия стимулов. Полученные данные согласуются с концепцией А.Р. Лурия о структурно-функциональной организации интегративной деятельности мозга как единой системы и показывают в соответствии с этой концепцией, что изменения зрительных вызванных потенциалов при миопии отражают повышение роли функционального блока программирования, регуляции и контроля перцептивно-когнитивной деятельности. Это может свидетельствовать о компенсации недостаточности функционирования блока приема, переработки и хранения информации при близорукости.

Исследование мнемических процессов детей с близорукостью проводилось при по-парном предъявлении зрительных стимулов в различные участки поля зрения правого и левого глаза, что дает право утверждать, что они были направлены на активное реагирование отдельных различных участков коры, участвовавших в процессе зрительного восприятия.

Сравнение эффективности запоминания и воспроизведения этих стимулов здоровыми и близорукими детьми показывает, что эти процессы осуществляются здоровыми детьми быстрее при всех различных вариантах предъявления стимулов на правом и левом глазу, тогда как скорость воспроизведения стимулов у близоруких была меньше на 4,5 сек., а точность - ниже на 10%.

У близоруких был более выражен эффект "ретроактивного торможения" (почти в 2 раза). Особенно это выявилось при воспроизведении стимула, если он предъявлялся на правый глаз.

Кроме того, наблюдалась более выраженная интерференция процессов сохранения и воспроизведения зрительной информации и доминирование левого полушария, отвечающего за правую сторону, специализация глаз, подавление активности левого глаза, который является более эффективным в отношении остроты зрения. Этому способствует также его меньшая световая и электрическая чувствительность, а также меньшая активность сетчатки в целом и высокие пороги возбуждения зрительного нерва.

Все это сказывается на воспроизведении предъявляемых для запоминания зрительных стимулов.

Для близоруких требовалось 20-25 проб по сравнению с 10-15 у нормально видящих и отмечен более замедленный процесс усвоения, научения, о чем свидетельствует тот факт, что на протяжении первых 40 проб эффективность воспроизведения мало изменялась.

Таким образом, в исследовании мнемических процессов, процессов формирования зрительных образов и их сохранения установлено существенное снижение скорости и точности воспроизведения зрительных стимулов. Выявлено доминирование правого глаза, свидетельствующее о превалировании информации, поступающей от правого глаза в проекционные отделы левого полушария.

Снижение скорости формирования сенсомоторных навыков у миопов сочеталось с меньшей точностью выполнения зрительных заданий.

Исследование внимания также выявило специфические отличия нормально видящих и близоруких школьников.

Если по объему внимания близорукие оказались в пределах возрастных норм, то такое качество, как устойчивость внимания оказывается ниже, чем у здоровых, а наиболее эффективно выполнялись задания на переключение и распределение внимания.

Результаты, полученные при анализе описаний детьми пятна по типу Роршаха, дают возможность выявить специфичность образов восприятия и вместе с ранее проанализированными данными показать устойчивую специфическую сенсорно-перцептивную организацию типичную для близорукости.

При восприятии и интерпретации образов возникших у близоруких выявилась тенденция уменьшения, сокращения, по сравнению с нормой, частоты ответов, характеризующих целостный образ, восприятие целостной картины и склонность к детализированным ответам. Для близоруких школьников характерен более высокий уровень вербальной активности в описании стимулов, проявляющийся в сложных описаниях, в употреблении уточняющих слов и т.д. Для них свойственна ориентация на цветовые и свето-теневые характеристики стимулов. Значительно меньшее внимание уделяется форме и формообразующим элементам. В описаниях также представлены многочисленные расплывчатые, фантастические образы. Еще Шарлотта Бюлер и Сильвия Климпфингер при анализе тестов на классификацию отмечали, что признаки цвета, являясь достаточно четко воспринимаемыми детьми, все-таки говорят о слабости выделения существенных характеристик предъявляемых объектов. Это характерно в определенной мере и для детей с близорукостью, затрудняющихся из-за дефекта зрения целостно и обоснованно выделять в слабоструктурированном зрительном стимуле пятна Роршаха более конкретизированные образы. Эти данные показывают, что роль и значение генетических физиологических нарушений в развитии близорукости и особенности формирования образов и наиболее близко связанных с этим психических процессов находятся в достаточно тесном взаимодействии.

В работе зрительного анализатора происходят функциональные реорганизации, затрагивающие все его уровни от периферических до центральных, что приводит при близорукости к формированию специфической функциональной организации зрительного восприятия и возникающих зрительных образов.

Связь появления школьной близорукости в период от 8 до 13 лет с активным психическим развитием детей, с критическими периодами этого развития, с изменением значимой для детей напряженной учебной деятельности позволяет говорить о влиянии не только генетических, гигиенических и биофизических, но и индивидуально-личностных, эмоциональных и социальных факторов.

Все выше приведенные психофизиологические исследования проводились на детях школьного возраста. Однако формирование системных образов внешнего мира и зрительных образов в частности, связано с созреванием сенсорной системы и возможностями структурного и функционального мозгового обеспечения процесса восприятия информации и организации двигательных реакций. В связи с этим, вопросы формирования системы образов зрительного восприятия, структурное созревание проекционных и ассоциативных областей коры больших полушарий, относящихся к зрительной системе, нейрофизиологические механизмы зрительного восприятия, определяющие специфику поведенческих реакций на зрительные стимулы у слепых и слабовидящих, зависят не только от повреждения зрительной системы, но и от возрастных особенностей развития и созревания центральной нервной системы в целом.

Проведенный Д.А. Фарбер (Фарбер Д.А. Формирование зрительного восприятия в раннем детском возрасте // Физиология человека. - 1995. - Т. 21.-№5) анализ исследований по становлению и развитию зрительной функции у нормально видящих детей с рождения и до пяти лет, показал, что раннее созревание проекционных корковых зон обусловливает их участие в приеме сенсорной информации с первых часов жизни ребенка.

Характер и топография двигательных и поведенческих реакций на зрительные раздражения говорят об опережающем развитии правого полушария мозга. Возможность распознавания ребенком лица матери отмечена уже на втором месяце жизни. Однако это обеспечивается целым комплексом информации, получаемой ребенком - зрительный образ, запах, голос.

Активность задних ассоциативных областей коры на предъявление лицевого патерна возрастает с возрастом и наиболее отчетливо проявляется к 5 годам.

На первых этапах развития ребенка ведущую роль в зрительном восприятии играет правое полушарие и постепенно повышается значение левого, обеспечивающее классификацию внешних стимулов. Наиболее поздно созревающие поля височно-теменно-затылочной области выполняют роль высшего интегрирующего звена в анализе и обработке зрительной информации.

Исследование Д.А. Фарбер детей с нарушением зрения, а именно с врожденной билатеральной катарактой показало, что даже в случае проведения операции после 4 месяцев (т.е. в течение четырех месяцев у ребенка была двусторонняя депривация зрения) у него наблюдаются нарушения в поведении, которые проявляются в дефиците мотивации, внимания к внешним стимулам, в повышении негативных реакций и в избегании новой информации, что может привести ко вторичной задержке психического развития ребенка.

Исследование детей раннего возраста с нарушениями зрения, проведенное Л.И. Фильчиковой на основе электрофизиологической методики зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), показало, что возрастные особенности электро-корковой реакции и в норме, и в патологии связаны с созреванием и формируются в течение длительного периода онтогенеза.

Наиболее интенсивное созревание имеет место в первое полугодие жизни ребенка. Так, острота зрения новорожденного ребенка установленного на основе ЗВП в период от рождения до 24-26 недель возрастает от 0,03 до 0,2 и выше.

Заболевания периферического отдела зрительного анализатора, снижающие поток зрительной информации, приводят к депривационным изменениям на всех уровнях зрительной системы.

Ею изучены дети раннего возраста с различными поражениями нервно-зрительной системы, выделены наиболее характерные для детей с нарушением зрения заболевания, такие как двусторонняя катаракта, частичная атрофия зрительного нерва, врожденные формы глаукомы.

Л.И. Фильчикова (Фильчикова Л.И. Электрофизиологическая диагностика нарушений зрения у детей раннего возраста // Дефектология. - 1998. -№ 1.-С. 17-23) выявила, что при частичной атрофии зрительного нерва у детей раннего возраста ЗВП грубо изменены, так как в обработке поступающей зрительиой информации не задействованы механизмы, обеспечивающие высокое пространственное разрешение, и анализ зрительного стимула осуществляется только низкочастотным каналом.

При гипоплазии зрительного нерва, с уменьшением диска до 1/4-1/6 нормальной величины, ЗВП не регистрируется, и дети ведут себя как слепые. С увеличением размера зрительного диска дети становятся способны к прослеживанию крупных, ярких, движущихся игрушек.

Наименьшие изменения ЗВП наблюдаются у младенцев с начальной стадией глаукомы.

Исследования Л.И. Фильчиковой позволяют оценить функциональное состояние зрительной системы и остроту зрения раннего возраста с помощью ЗВП, что в свою очередь показывает, что формирование психологической системы отражения внешнего мира, становление зрительных образов у детей с нарушениями зрения происходили при слабом и неполном задействовании как воспринимающих так и перерабатывающих механизмов воздействующей зрительной информации.

Сравнительное исследование на основе ЗВП у детей с амблиопией (остротой зрения 0,3 и ниже) и частичной атрофией зрительного нерва показало, что более низким значениям остроты зрения соответствовали и более грубые изменения контрастной чувствительности при том и другом заболевании.

При этом у детей с амблиопией выраженность изменений амплитудно-временных показателей коррелировала со степенью изменения остроты зрения - меньшим значениям остроты зрения соответствовало более значительное снижение амплитуды ЗВП, увеличение латентности, а у детей с частичной атрофией зрительного нерва изменения пиковой латентности не коррелировало со степенью снижения остроты зрения.

Это свидетельствует и о том, что при амблиопии преимущественно поражается парвоцеллюлярный канал зрительного анализатора (медленно проводящий, обеспечивающий тонкий детальный анализ зрительного стимула), а при частичном нарушении зрительного нерва - оба канала, как парвоцеллюлярный, так и магноцеллюлярный (быстропроводящий, осуществляющий грубую, интегративную оценку зрительного стимула).

Изучение зрительного восприятия у детей с косоглазием и амблиопией (В.П. Жохов, Л.А. Григорян) показало также тот факт, что нарушение глазодвигательных функций затрудняет осуществлять целенаправленность взора на воспринимаемый объект и осложняет выделение объема, величины, протяженности, удаленности и расстояния между предметами, что мешает формированию трехмерности, стереоскопичности зрительного образа.

Таким образом, психофизиологические исследования различных категорий детей с нарушениями зрения показывает, что процесс формирования мира происходит на основе функционирования иных физиологических систем связей, возникающих в процессе жизни, образуя основы своеобразной психологической системы, свойственной каждой из категорий зрительной недостаточности.

Психологические аспекты формирования

образов внешнего мира у детей с нарушением зрения

Л.С. Выготский выделял своеобразие психологической системы, формирующейся у аномальных детей, иные межфункциональные связи, устанавливающиеся из-за наличия первичных и вторичных нарушений в их психологическом статусе и благодаря развитию компенсаторных процессов, коррекции недостатков их развития (. Выготский Л.С. Собр. сочинений.- Т. 1. "О психологических системах". - С. 110).

Психофизиологические исследования Л.А. Новиковой, Л.П. Григорьевой, З.Ф. Гафуровой, М.Э. Бернадской, Л.И. Фильчиковой показали, что при нарушениях зрения создается своеобразная система нервных связей, определенный тип протекания процессов восприятия, становления образов и их содержания. В их исследованиях красной нитью проходит мысль о подчинении процесса формирования сенсорных образов общим закономерностям развития с нормально видящими.

В процессе становления образа конкретных объектов такой общей и важнейшей закономерностью его формирования является фазовость протекания процесса становления образа. Исследуя процесс зрительного восприятия нормально видящих детей, Б.Ф. Ломов выделяет четыре фазы восприятия контура объектов.

Первая фаза характеризуется грубым различением общих пропорций объекта, его размера, положения в пространстве.

На второй стадии происходит различение резких перепадов контура и выделение его наиболее крупных деталей. Третья стадия представляет собой глобально адекватное восприятие формы объекта, однако, без четкого выделения в нем мелких деталей.

На четвертой, завершающей стадии (фазе), образ воспринимаемого объекта становится дифференцированным и контур объекта воспринимается во всех его деталях.

В работе Л.М. Веккера просматривается схожесть позиций с Б.Ф. Ломовым. Им также выделены четыре фазы восприятия объекта от аморфной и вариативной структуры замкнутого контура на первой фазе, от отражения в образе предъявляемого размытого аморфного пятна с вариациями его воспроизведения, к выделению резких сдвигов кривизны и крупных деталей объекта - во второй. Третья фаза характеризуется грубым воспроизведением общей формы при некоторых нарушениях пропорций, а четвертая стадия или фаза представляет собой адекватное восприятие объекта.

М.С. Шехтер (1981) также отмечает, что для того чтобы уточнить, конкретизировать контур объекта, первоначально воспринятого слишком общо и неопределенно, необходимо определить его состав, выделить образующие его локальные элементы и, где требуется, ряд свойств в целом.

Д. Брунер (1977), исследуя процесс восприятия нормально видящих также выделил три этапа опознавательного процесса: этап первичной категоризации; когда объект воспринимается глобально, очень обобщенно; этап более точной, но еще только гипотетической идентификации с выделением лишь ряда признаков объекта и этап, связанный с поиском признаков, подтверждающих первоначальную гипотезу, и на их основе отнесение воспринимаемого объекта к определенной категории.

Исследование А.Г. Литваком (Литвак А.Г. Характер и динамика формирования представлений у слепых младших школьников // Особенности познавательной деятельности слепых и слабовидящих школьников. - Л.: ЛГПИ, 1968. - С. 112-132) характера и динамики формирования представлений у слепых младших школьников показало особое значение фазовости процесса в овладении чувственными знаниями и разработке методики формирования образов.

При определении степени дифференцированности образов им выделены четыре фазы: нулевая, характеризующаяся отсутствием образа, первая - недифференцированное представление об объекте; вторая - появление в представлении видовых признаков объектов и третья - фаза узнавания. При этом А.Г. Литваком установлена зависимость точности представлений и распределение их по фазам от остроты зрения, сложности объектов и наличия предыдущих конкретных знаний.

Изучение психологии становления зрительного образа у слабовидящих детей младшего школьного возраста И.М. Романовой (1978) показало, что процесс восприятия отражает те же основные фазы и общие закономерности формирования образа что и у нормально видящих. Однако процесс становления зрительного образа характеризуется большей длительностью и развернутостью. Ею выделены три фазы формирования образа.

Первая фаза характеризуется, как глобальное, нерасчлененное видение и имеет четыре подэтапа: а) невозможность и неспособность выделить фигуру из фона, даже при постепенном увеличении времени экспозиции. Дети не в состоянии охарактеризовать предъявляемое изображение, выразить его в речевой форме, 6) появление неопределенного зрительного ощущения. Испытуемые не могут сказать ничего конкретного, лишь констатируют изменения, происходящие в поле зрения, в) схватывание неопределенной формы, что выражается в графическом изображении пятна неопределенного размера и формы, которого они не в состоянии словесно охарактеризовать, г) появляется уподобление предметам, не имеющим сходства с предъявляемым объектом, возникает ложная гипотеза, распадающаяся по мере увеличения времени экспозиции.

Вторая фаза - фаза раздельного видения, также состоящая из пяти подэтапов: а) выделение основных линий контура, 6) появление некоторых деталей, приближенно отражающих части предъявляемого объекта в поле основных линий контура, в) идентификация сходных по очертаниям предметов, без выделения или с выделением деталей, г) распад предметной формы с сохранением основных линий контура; распад образа до отдельных его фрагментов, д) появление приближенного образа и уподобление новому, но не адекватному предъявляемому.

Третья фаза - узнавание формы - представлено двумя подэтапами: а) глобально-адекватное восприятие формы, без уточнения деталей, б) адекватное восприятие формы.

Изучение процесса восприятия пространства, наполняющих его объектов и выделения ориентиров при ориентировочной деятельности слепых с остаточным зрением (М. Эппл, Д.Эппл и Блеш) позволило говорить о семи стадиях формирования образа, сходных с общими закономерностями формирования образа у нормально видящих и с фазами, выделенными у слепых и слабовидящих детей:

1. Генерализованное неопределенное различение объектов в поле зрения.

2. Выделение общего родового объекта в визуальном поле (стадия "как будто", "похоже").

3. Различение специфического в объекте, в визуальном поле (стадия "непохоже").

4. Стадия реорганизации видимого образа объекта (комбинирован" и организация - "похоже - непохоже").

5. Исследование образа для определения объекта (что такое? Для чего?).

6. Стадия наименования (идентификации).

7. Тщательное и детальное рассмотрение (Foundation of Orientation and Mobility. AFB. 1980. P.205).

Таким образом, тифлопсихологи отмечают две тенденции в становлении конкретного зрительного образа объекта при нарушениях зрения: подчинение общим психологическим закономерностям, а именно фазовости его формирования и специфичности, выражающейся в большей расчлененности фаз, большей длительности протекания самого процесса и ; некоторых случаях его незавершенности, остановки на одной из фаз.

Специфичность фазовой динамики подчеркивал А.И. Зотов и его школа, проводя сравнительные исследования зрительного восприятия нормально видящих и детей с нарушением зрения.

Тифлопсихологи как в прошлом, так и в настоящем стремятся выделить особенное, специфическое в процессе создания образов внешнего мира, связанное с нарушением или полной потерей зрения. Отражение слепым окружающего в системе образов представляет собой сложную концепцию, включающую как конкретные и обобщённые сенсорные образы, логические структуры, затрагивает эмоционально-волевые моральные сферы личности. В ней отражается видение, понимание мира, отношение к жизни и деятельности.