книги по тифло / солнцева

Слепой ребенок должен быть специально обучен тому, чему зрячий обучается сам. В связи с этим встает вопрос обучения слепого предметной деятельности и игре. Однако следует подчеркнуть, что слепого ребенка, как и зрячего, обучают отдельным элементам предметной деятельности и игры, в частности, мануальным действиям и пространственно-предметной ориентировке. Такое обучение и руководство предметной деятельностью и игрой не снижают их основного значения. Предметная деятельность и игра являются для слепых детей дошкольного возраста условием развития новых психических образований.

Кризисные периоды в развитии детей

при нарушениях зрения и формирование образа "Я"

Кризисные периоды, характерные для зрячих, связанные с физиологическим, психологическим и социальным развитием проявляются в развитии детей с нарушением зрения в той же мере, как и у зрячих. Только они изменяют свой характер протекания, интенсивность, время наступления и продолжительность из-за влияния на формирование психических процессов и психических состояний ребенка, сокращения или отсутствия зрительной информации из внешнего мира и переживания своего социального статуса.

Э. Эриксон (Эриксон Э. Детство и общество. - СПб.; Университетская книга, 1996) выдвинул периодизацию возрастных кризисов, нашедшую признание психологами всего мира, которая выделяет восемь психосоциальных стадий на протяжении человеческой жизни.

Основной идеей выделения Э. Эриксоном кризиса является переход от одной стадии развития к другой, когда социальные условия начинают предъявлять новые требования к развитию, когда возникает своя специфическая проблема отношений субъекта и внешней среды, требующая своего разрешения.

В тифлопедагогической и тифлопсихологической литературе уже в конце XIX и начале XX века обсуждались и рассматривались критические периоды у слепых, возникающие в связи с осознанием и переживанием своего дефекта. Особенно широко эти вопросы обсуждались в немецкой и американской тифлологии, хотя их позиции значительно разнятся. Если в немецких исследованиях проблема кризиса и переживание дефекта связывалась в большей мере с самим нарушением зрения и слепотой, то американские исследователи отмечали первостепенную роль социальных отношений к незрячим со стороны зрячих.

Так, Т.Д. Катсфортс (T.D. Cutsforth) (Cutsforth Т.О. The blind in School and Society. N.N. AFB, 1951) говорит о том, что эмоциональные трудности слепых и неадекватные ситуации поведения являются результатом социальных ситуаций, вызванных слепотой, а не сенсорной депривацией самой по себе. Он заявляет, что зрячие члены общества, их собственное уважение к себе, в котором они убеждают и слепых, полностью ответственны за негативные эмоциональные переживания, возникающие у группы слепых, как определенного сообщества.

В результате слепой для сохранения своего "Я" становится субъектом двух ложных позиций: сохраняет свое самоуважение путем создания имиджа неприятного для общества человека или признания себя, как в социальном, так и физическом отношении человеком более низкого ранга. Это осознание связано с критическими периодами в их жизни.

Тот факт, что выпадение и исключение из познавательной деятельности информации от одного из органов чувств глубоко и широко влияет и определенным образом "структурирует" все области психики было показано еще представителями гештальтпсихологии в тифлологии. Так, в переживании состояния слепоты А. Кремер (Kremer A. Uber den EinfluB des Blind-seins aufdas so-sein des blinden Menschen. Duren 1933) выделил его особенность, которая заключается в чувствовании себя "быть слепым" (So-Sein des Blindseins), которая вытекает из ряда установленных им конституант (konstituanten). которые являются объективными составляющими понимания слепоты, а именно:

1. Неспособность чувствовать и воспринимать свет.

2. Необходимость осязания, как основы познания окружающего.

3. Большое участие в познании предметов других сохранных opгaнов чувств.

4. Довольно ограниченная наглядность знаний о предметах окружения.

5. Влияние совместной жизни со зрячими.

6. Понимание, что ты другой (Anderssein).

Конституанты понимаются им как такие качества и состояния слепого, которые не могут быть устранены ни педагогическими, ни медицинскими средствами.

Герхардт (Gerhardt) (Gerhardt Г. Aus dem Seeleben der Blinden. Frankfurt A.M. 1916) также говорил о возникновении у слепого напряжения, тормозяще влияющем на протекание психических процессов, что вызвано чувством, что его не понимают окружающие зрячие.

Щтайнберг (Steinberg) (Steinberg W. Hauptprobleme der Blindenpsychologie. Marburg 1927) описывает то критическое состояние слепого, которое мы называем переживание дефекта. Он отмечает тот факт, что находясь в обществе зрячих, слепой испытывает психологическое напряжение и характеризует его как состояние быть иным, отличным от зрячих (Anderssein). Так впервые появился этот термин. Основываясь на высказываниях слепых, он приходит к заключению, что слепые постоянно переживают свое состояние быть отличными, непохожими на зрячих, к утверждению о том, что слепой живет в особых условиях вместе со зрячими, что не только вызывает у него сильное физическое напряжение, но и создает критические обстоятельства, которые причиняют ему сильные душевные потрясения. Этому постоянному переживанию, связанному с низкой оценкой своей личности, по мнению Штайнберга слепые противопоставляют некритические стремления к равенству, с помощью чего они хотят компенсировать свою неполноценность (Minderswertigkeit). С этим связаны значительные душевные нагрузки, что может приводить к своеобразным и нежелательным отношениям и конфликтам.

Противопоставляя свои исследования утверждениям Кляйна и Паблазека (Klein, Pablasek) (Pablasek M. Die Fursorge fur die Blinden von der Wiege bis zum Grabe. Wien. 1867) о том, что слепые не могут жить и работать наравне со зрячими, Ванечек и Петцельт (Wanecek (Wanecek 0. Geschichte der Blindenpadagogik. Marhold. 1969), Petzelt) утверждают, что, несмотря на выпадение зрительной перцепции, знания слепых и зрячих с точки зрения теории познания в своей основе одинаковы, хотя и признают правильным известное высказывание Паблазека о том, что слепые нуждаются в заботе и уходе "от колыбели до гроба".

Кремеровскуто модель понимания и переживания слепоты подверг серьезной критике В.Болдт (W.Boldt) (Boldt W. Die padagogisch-antropologische Frage nach dem blinden Menschen. Blindenfreiind. l966) который сказал, что в психологии имеются средства и пути преодоления дефекта в развитии. И это связано с тем, что психология может показать цели и методы обучения и воспитания, которые отражают культурное и социальное развитие общества. Он обратил внимание на высказывание А. Адлера, который характеризовал так называемое некритическое стремление слепых к равенству, как ступень сверхкомпенсации. "Мы не можем сомневаться, - говорит Болдт, - что индивидуальная психология с ее учением о чувствах малозначимости личности и механизмах компенсации и сверхкомпенсации имеет большое значение для деятельности воспитателей в школах и учреждениях". Однако он отмечает необходимость знания особенностей развития детей при слепоте, самой слепоты и об отношениях к слепым нормально видящих людей, которые вызывают у них сильные переживания, в результате которых могут возникнуть нежелательные обстоятельства, связанные с появлением у слепых чувства малозначительности и недостаточности.

Сегодня, когда большое количество слепых полноценно трудится в среде зрячих, переживания напряжения и непонимания, которые ведут к появлению чувства своей недостаточности, значительно снизились, хотя и не исключаются полностью. Во всяком случае, чувство напряжения возникают в связи с первоначальными трудностями адаптации, когда слепые входят в деловые отношения. Они могут всплывать и при взаимоотношениях с коллегами в процессе развития совместной деятельности.

Однако до сих пор среди слепых существует позиция своей особенности.

"На сегодняшний день, к сожалению, между инвалидом и обществом, в котором он живет, трудится, совершенствуется, существует определенная полоса отчуждения. Причем это обоюдоострое отчуждение", - говорит А.Г. Литвак (Литвак А.Г. Общие проблемы реабилитации инвалидов по зрению // Проблемы социальной реабилитации слепых. - М.: ВОС, 1990. - С. 4). Он показывает важность не только материального обеспечения незрячих, но самое главное, заботу об их душевном, психологическом комфорте.

Это отмечают также психиатры, работающие со слепыми. Чолден (Cholden L.S.) (Cholden L.S. Developing psychological acceptance of disability in counseling adults and young Blind. A.F.B. 1972- p. 49-54), Чевинджи и Браверман (Chevingy Н.Х, Bravemian S.Y.) (Cheving Н.Х., Braverman S. The adjustment of the Blind N.Haven. 1950. P. 158-72) считают также, что характеристика эмоциональных переживаний и нарушений у слепых и их трудности в отношениях со зрячими связаны в своей основе с социальными ситуациями, вызванными слепотой, но не самой депривацией сенсорной системы.

Роза Резник (R. Resnick) (Resnick R. An Exploratory Study of the Lifestyles ofCongenitally Blind Adults. Journal of Visual Impairment and Blindesnes- 10.1983. P. 476-481) исследовала 74 взрослых с врожденной слепотой и выясняла их самооценку, степень интегрированности в общество зрячих, их независимость и самостоятельность. Среди выяснявшихся вопросов было также отношение к своему дефекту.

Изменение, произошедшее во всем мире в отношениях к инвалидам, как к лицам имеющим, как и зрячие, особенности в развитии, а не дефект, показывает и появление нового, более гуманного отношения в обществе к лицам с нарушениями зрения.

Таблица, приведенная в статье Р. Резник свидетельствует о том, что 32,5% участвовавших в обследовании признают нарушения зрения даже как преимущество, поскольку многие из них относятся позитивно к тому, что получают достаточно высоко оцениваемое ими социальное обслуживание. Но этот вывод, замечает автор, только ее собственное обсуждение полученных данных и предположение о причине высказанного отношения.

Только 6,8% респондентов считает слепоту самым тяжелым и плохим, что может постигнуть человека. Но больше всего опрошенных считают слепоту неудобством (52,7%), источником разочарований (43,2%), отсутствием преимуществ (29%), расценивают как тяжелую ношу (16%), как причину изоляции от общества (23%), очень болезненную тему (14,9%).

Анализируя полученные данные опроса, автор отмечает, что в ответах все-таки доминирует позитивное отношение к своему "Я" и возможность достигать высокой степени независимости, связанное с интеграцией в общество зрячих. Однако Р. Резник не претендует на то, что эти результаты отражают позицию всех слепых, тем более, что большинство опрошенных (64,9%) были в возрасте от 21 до 36 лет, и более старшее поколение представлено в исследовании недостаточно; включение младших и старших возрастов безусловно могло бы показать несколько иную картину. Однако приведенные данные показывают тенденцию в изменении отношения респондентов к своим нарушениям зрения, характеризующую снижение количества тяжелых эмоциональных переживаний в современном обществе из-за улучшения социальных отношений между зрячими и слепыми, большей их включенности в общественное производство и культуру зрячего общества, что снижает возможность возникновения кризисных ситуаций и кризисных периодов в их жизни.

Анализ характера кризисных периодов в онтогенезе показывает различное влияние биологических и социальных факторов на протекание их у детей с нарушением зрения.

Первый кризис - новорожденности - протекает у детей с нарушением зрения так же, как и у зрячих и характеризуется катастрофическими изменениям условий жизни, помноженным на беспомощность ребенка (Обухова Л.Ф. Детская психология: теория, фаиты, проблемы. - М.: Тривола, 1995. - С. 199).

Реагирование и поведение ребенка зависит от социальных взаимоотношений, устанавливающихся между матерью и ребенком. Э. Эриксон (Эриксон Э. Детство и общество. - М., 1992) отмечает, что самой важной проблемой первого периода (до года) является проблема установления доверительных отношений к внешнему миру, возникновение чувства уверенности в себе. Если противоречие "доверие - недоверие" успешно разрешается в пользу доверия, это обеспечивает разрешение первого возрастного кризиса.

Очень важен при этом возникающий комплекс оживления, который является первым актом в поведении ребенка, указывающим выделение им из окружающей среды взрослого. И этот акт у слепых и детей с нарушениями зрения, так же как у зрячих, связан не с выделением одного какого-то признака или качества окружающих объектов, а с комплексом раздражений и впечатлений, получаемых им от общения со взрослыми. Рассматривая психофизиологию зрительного восприятия детей с глубокими нарушениями зрения, Л.И. Фильчикова показала значение двигательной активности в развитии восприятий ребенка и их взаимное влияние в процессе его развития, что отражает одно из фундаментальных положений психологической науки. Смутные, глобальные зрительные сменяющиеся образы, отражающие движение матери, слуховые, обонятельные и тактильные образы сигнализируют не только о появлении матери, но и о возможности удовлетворения своих потребностей в питании, в комфорте и в общении.

Именно поэтому в период новорожденности поведение и реакции детей с нарушением зрения на появление матери мало чем отличается от нормально видящих, так как они способны воспринимать многочисленные раздражения с помощью сохранных анализаторов.

В наблюдениях за младенцами с глубокими нарушениями зрения выделены две категории детей (H. Schauerte) - чрезвычайно спокойных и даже пассивных и детей двигательно возбудимых, находящихся в период бодрствования в постоянном движении. Однако при глубоких и комплексных нарушениях зрения преимущественно отмечается замедление общей психической активности, в том числе и двигательной.

Кризис новорожденности - это первая травма, которую переживает ребенок при изменении условий жизни, от изменения питания, комфортного тепла чрева матери и появления большего количества и качества раздражителей для его сенсорики.

У зрячих комплекс оживления наблюдается на третьем месяце жизни, когда у них начинают дифференцироваться зрительные восприятия, включающиеся в целостный комплексный образ взрослого.

Более позднее появление комплекса оживления у слепых не было отмечено в историях развития, но с другой стороны отмечалась их меньшая двигательная активность, более позднее появление гуления, что позволяет предположить о некоторой задержке развития по сравнению со зрячими даже в период новорожденности, то есть о выделении несколько позднее из окружающих предметов матери и других близких родственников и, в конечном счете, себя.

Формирование внешнего образа "Я", как когнитивного процесса трудно отделить от аффективного развития ребенка, поскольку они тесно связаны и активно влияют друг на друга.

Ж. Пиаже представлял развитие когнитивной сферы ребенка, как поведение и отношение к объектам, а аффективной - как поведение и отношение к людям (Пиаже Ж. Избранные психологические труды. - М., 1969. - С. 62; Piaget J. Intelligence and affectivity. Palo Alto Calif. Annual Reviews. Inc. 1981. P. 74).

Зрительный дефект и отсутствие системы образов внешнего мира прямо не влияет на аффективное развитие, но непрямое представляет собой очень заметный факт. Особо важное место эта связь занимает в формировании представлений о себе, становление которого начинается в раннем детстве и продолжается всю жизнь.

Зрение очень рано позволяет нормально видящему ребенку почувствовать и ощутить себя, как нечто отдельное, обособленное от окружающего, когда он начинает следить глазами за движениями матери, ее удаление от него, приход; зрение позволяет понять, что части его тела, которыми он может двигать, принадлежат ему. И это становится первым шагом в процессе выделения себя из окружающего.

В этот ранний период развития слепых детей исследователями не было отмечено какое-либо шокирующее влияние нарушений зрения. Более старшие дети, отмечает H. Schauerte (Schauerte H. Fruherziehung blinder und Hochgraidig sehbehindirte Kinder. Duren. 1971) сильнее реагируют на свой зрительный дефект.

Однако, хотя во внешнем поведении младенцев со зрительными нарушениями не было выявлено различий с нормально видящими, исследование их зрительных вызванных потенциалов Л.И. Фильчиковой (Фильчикова Л.И. Электрофизиологическая диагностика нарушений зрения у детей раннего возраста //Дефектология. - 1998. - № 1. - С. 17-23) показывает значительные изменения по сравнению со зрячими.

Гетерохронность созревания различных механизмов зрительного восприятия (магноцеллюлярной подсистемы, проводящей грубую интегративную оценку зрительного стимула, и парвоцеллюлярной подсистемы, обеспечивающей тонкий, детализированный его анализ) обеспечивает нормально видящему ребенку к шестимесячному возрасту глобальную оценку зрительного поля, в то время как врожденные нарушения зрения в этот период мешают поступлению информации о форме предметов, и ранняя депривация оказывает отрицательное, негативное тормозящее воздействие на развитие зрительной системы ребенка. Это позволяет предполагать, что выделение "себя", своего "Я" из предметного окружения может требовать у этих детей более длительного времени.

Говоря о критических периодах созревания зрительной системы Л.И. Фильчикова (Фильчикова Л.И. Основы ранней психологической коррекции сенсорного развития детей с нарушениями зрения //Автореф. докт. дисс. - М., 1999) выделила три основных периода.

Первый, ранний критический период охватывает от двух до шести месяцев, второй - до семилетнего возраста, когда зрительные функции достигают уровня взрослых и третий завершается к 13-15 годам, когда зрительная система обеспечивает детальный анализ воспринимаемых объектов, когда завершается формирование механизмов зрительного восприятия.

С возрастом и созреванием зрительной системы увеличивается острота зрения. Наибольший темп развития зафиксирован в период от 6 до 26 недель, когда острота зрения повышается больше чем в три раза. В последующее время оно осуществляется более замещенными темпами и достигает единицы к 6 - 7-летнему возрасту. Это позволяет говорить о том, что период от 2-х до 6-ти месяцев является чрезвычайно чувствительным и важным периодом в созревании зрительной перцептивной системы и оптимальным для коррекционной работы. Патология зрительных функций, не скорректированных в этот период, наносит трудно поправимый ущерб всему развитию ребенка, поскольку нарушенное зрение или его отсутствие не позволяет ему четко воспринимать движения вокруг себя матери или членов семьи и процесс дистанцирования, отграничения себя от окружающего замедляется.

"К тому же ребенок с нарушением зрения, - говорит Джеральдина Сколл (Scholl G. Growth and Development. In: Foundation of Education for Blind and Visually Handicapped Children and Youth. N.Y. AFB. 1986. P.79), - медленнее получает знания о своем теле, его частях, на основании собственного исследования". Таким образом, то, что Л.С. Выготский называет появляющийся феномен в истории развития ребенка "внешнее "Я" сам", формируется у детей с нарушением зрения позже.

На стадии раннего детства от года до трех лет имеет место кризис, связанный с развивающейся потребностью ребенка в самостоятельности, по выражению Э. Эриксона, в чувстве собственной автономности.

И если кризис первого года жизни ребенка связан с появлением необходимости самостоятельно вступать в отношения с нестабильной, неопределенной, агрессивной средой, то "кризис трех лет в большей степени связан с внутренними психологическими причинами формирования аффективного механизма ребенка" (Никольская О.С. Аффективная сфера как система организации сознания и поведения при нормальном и аномальном развитии. - Авгореф.докт. дисс. - М., 1999. - С.40).

Кризис трех лет характеризуется появлением и осознанием ребенком себя как отдельного, самостоятельного субъекта, выделенного им из окружающих вещей и других людей. Недаром наиболее ранние воспоминания о себе также относятся к трехлетнему возрасту и связываются, как правило, с эмоционально переживаемыми ребенком событиями.

Кризис трех лет для детей с нарушением зрения и тотально слепых усугубляется меньшей их активностью и самостоятельностью и большей зависимостью от окружающих взрослых. Желание детей быть самостоятельным наталкивается на объективные и неосознаваемые ими трудности ее осуществления в различных формах деятельности, особенно связанных с контролем за движениями, совместными действиями с другими детьми и взрослыми.

"Шкала социальной зрелости для слепых детей дошкольного возраста" (Social maturity scale for blind preschool children. A Guide to its use. N.Y. AFB. 1957) показывает возможности слепых детей в каждом из возрастных периодов их психического развития, рост самостоятельности (в еде, самообслуживании), коммуникативной деятельности, приобретении социальных навыков, что позволяет нам увидеть круг представлений детей об окружающем и о себе, и те трудности в формировании самостоятельности, которые обусловливают появление симптомов, характеризующих кризисные ситуации в их развитии. В основном это связано с возникающими противоречиями между желанием быть самостоятельным и невозможностью его реализации из-за отсутствия средств самостоятельной деятельности. Огромную роль в возникновении кризисных ситуаций и неуправляемого поведения детей играет неумение родителей оказать своевременную помощь; часто свойственная для семей, где растет слепой ребенок, гиперопека, боязнь допустить ребенка к самостоятельной деятельности, оказание постоянной мелочной помощи из-за возможного травмирования и т.д. Такая позиция родителей приводит к появлению у ребенка негативизма, упрямства, строптивости, своеволия и даже деспотизма, то, что характеризует поведение ребенка в кризисных периодах.

Отсутствие внимание родителей усугубляет трудности становления самостоятельности, решения противоречия между потребностью в активной деятельности и ее удовлетворением.

Кризис трех лет - это кризис социальных отношений, когда ребенок не только выделяет свое "Я", но и стремится показать и управлять своими отношениями с окружающими людьми. У слепого ребенка появляется желание проявить самостоятельность даже там, где не может справиться с желаемой деятельностью. У него появляются капризы, протесты и уход от решения трудной для него задачи.

Анализ социального поведения ребенка и его социальных навыков позволяет увидеть уровень его психического развития и глубину кризисного периода, с тем, чтобы помочь ребенку преодолеть его трудности.

Шкала социальной зрелости слепого позволяет увидеть, что трехлетний возраст характеризуется началом развития самостоятельности в выполнении целого ряда социальных навыков. Однако его самостоятельность более ограничена по сравнению со зрячими. Так, если для трехлетнего зрячего ребенка не представляет трудности ходьба, движение вверх и вниз по лестнице, спрыгивание со ступенек, то для слепого это еще не достаточно освоенные движения. Подниматься и спускаться по лестнице он может только с использованием перил или руки взрослого. Есть желание самостоятельно спрыгивать двумя ногами с последней ступеньки, но осуществление еще недостаточно точное, из-за неустановившегося баланса и координации движений своего тела.

Владение навыками туалета у слепого связано во-первых с навыками ориентации в пространстве, которые еще очень слабы, с необходимостью обращения за помощью в нахождении расположения туалета, даже если он и владеет навыками одевания и раздевания, т.е. с признанием своей несамостоятельности, особенно, когда нормально видящие справляются с этими задачами успешно.

Слепой ребенок уже может сам одеваться и раздеваться, даже застегивать молнии, липучки, но требует помощи взрослого при различении лицевой и изнаночной стороны, застегивании пуговиц и т.д.

В этот период замечаются серьезные подвижки в развитии речи. Слепой, также как и зрячий, начинает с пониманием использовать местоимения "Я", "Мне", "Ты", "Вы". Возникает обращение к себе в первом лице, хотя он и допускает ошибки.

В совместной игровой деятельности он пытается осуществлять кооперацию с детьми, водить хоровод, взявшись за руки и т.д., но еще не принимает участия в совместной игре с другими детьми, играя отдельно, но рядом.

Все это говорит не только о начале процесса выделения своего "Я" из окружения, но и возможности осуществления самостоятельности во многих сферах деятельности. При этом он наталкивается на трудности ее выполнения и требует значительной помощи взрослого. Чаще всею он сталкивается с невозможностью самостоятельно выполнять практическую и игровую деятельности, приобретая негативный опыт общения с внешним миром, с детьми и взрослыми, что усугубляет трудности периода кризиса трех лет. Нужно сказать, что этот период у детей с нарушениями зрения может значительно затягиваться, вплоть до старшего дошкольного возраста и даже включая его. Так, исследование И.Г. Корниловой эмоционального восприятия детьми с амблиопией и косоглазием старшего дошкольного возраста различных по эмоциональной окраске жизненных ситуаций показало, что из трех ситуаций, отражающих взаимоотношения между ребенком и взрослым в картинках с эмоционально положительным, отрицательным и нейтральным содержанием, наибольшее число детей характеризовали нейтральные ситуации как отрицательно окрашенные, что свидетельствует о накоплении детьми эмоционально тяжелого и неприятного жизненного опыта. Это безусловно отражается на отношении к своему "Я".

В среднем и старшем дошкольном возрасте дети начинают понимать свое отличие от нормально видящих детей. Однако это еще не говорит о переживаниях, связанных с нарушениями зрения. Проблема понимания своего дефекта основывается не только на выделении своего "Я" из окружения предметов и людей, но на осознании себя, своей личности, как особого человека, отличающегося от нормально видящих, на понимании того, что он не в состоянии осуществлять связи и контакты, выполнять ряд деятельностей, основанных на зрительной перцепции. Это вызывает у детей чувство неудовлетворенности, которое они часто переносят на окружающих. В этом основа появления симптомов в поведении детей, характерных для критических периодов. Понимание ребенком своего дефекта зрения, а, главное, осознание необходимости его коррекции, помогает развитию актов саморегуляции, способствующих снятию остроты кризисных проявлений.

С другой стороны, недостаточная сформированность произвольных психических процессов и возникновение пассивной позиции по отношению к окружающему, вызывающему у него отрицательные эмоции, замедляет и затрудняет процесс становления саморегуляции.

Для того чтобы выяснить степень и уровень возможности к саморегуляции необходимо в первую очередь выяснить знание ребенком себя, представление своего внешнего образа, знание возможностей своих органов чувств, которые формируются на основе собственных проб, проверок своих физических качеств, двигательных способностей и понимания того, что ему нравится или не нравится, что он может или не может выполнять. При этом здесь возможно различное отношение к своему дефекту тотально слепых и детей с нарушением зрения, у которых имеется возможность зрительно воспринимать окружающий мир и себя самого. Особенно это касается детей с амблиопией и косоглазием, с заболеваниями, которые в настоящее время могут с помощью медицинского, психологического и педагогического воздействия корригироваться, что позволяет восстанавливать или повышать их остроту зрения.