Часть_2,_2_курс_

-полоскание полости рта слабокисленными препаратами;

-повышение температуры растворов;

-введение препаратов с применением физических факторов (электрофорез, фонофорез, применение излучения ГНЛ);

-изменение концентрации;

-увеличение времени эксплуатации.

Тестовые задания по теме: Методы фторпрофилактики кариеса. Современные представления о механизме действия фторидов. Экзогенные (местные) методы и средства: фторидсодержащие лаки, гели, растворы для полосканий и аппликаций. Метод глубокого фторирования. Показания, противопоказания, техника выполнения, эффективность.

1. Методика Боровского – Леуса проводится с использованием:

а) 10% глюконата кальция и 2% фторида натрия;

б) 2% глюконата кальция;

в) 2% фторида натрия г) фторсодержащего лака

2. 3% раствор «Ремодента» используется в методике:

а) Сунцова;

б) Пахомова;

в) Виноградовой;

г) Колесова.

3. К фторидсодержащим средствам для местного применения относятся:

а) зубные пасты, лаки, гели, растворы для полосканий, растворы и гели для аппликаций.

б) гели и пасты для аппликаций;

в) растворы для полосканий, фторлаки;

г) гели, диски, растворы.

91

5. Реминерализующий препарат «GC Тоosh Mousse» эффективен для:

а) профилактики кариеса, лечения очаговой деминерализации;

б) профилактики гингивита;

в) лечения гиперестезии зубов;

г) профилактики пародонтита.

6. Для ежедневного экзогенного применения рекомендуемая концентрация фторида натрия:

a) 0,05%

б) 0,1%

в) 0,2% .

г) 2%

7.Фторид натрия в концентрации 0,1% рекомендуется применять

a)раз в неделю

б) 2 раза в месяц в) 1 раз в три месяца

г) 1 раз в 2-3 недели

8. Применяя методику Леонтьева, Сунцова, редукция кариеса может составить

a) до 80%

б) 30%

в) 20%

г) 50%

9. При случайном заглатывании растворов фторидов ребенку рекомендуется выпить

a) 3-5% раствор хлористого кальция.

б) крепкий чай

в) воды

92

г) молока

10. К способам повышения эффективности экзогенной реминерализующей терапии относятся:

a) тщательное удаление назубных отложений (контролируемая и профессиональная гигиена полости рта);

б) полоскание полости рта слабокисленными препаратами

в) повышение температуры растворов, введение препаратов с применением физических факторов (электрофорез, фонофорез, применение излучения ГНЛ)

г) все ответы верны.

93

Тема 17. Эндогенные (системные) методы и средства: фторирование питьевой воды, молока, соли, таблетки фторида натрия. Показания, противопоказания, дозировки, методика выполнения, эффективность применения, опыт за рубежом и в России.

Цель занятия: Научиться подбирать и назначать индивидуально различные средства для эндогенной лекарственной профилактики кариеса зубов.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Эндогенные (системные) методы и средства:

-фторирование питьевой воды,

-молока,

-соли,

-таблетки фторида натрия.

2. Показания, противопоказания, дозировки, методика выполнения, эффективность применения, опыт за рубежом и в России.

Перечень практических навыков, осваиваемых на занятии:

-уметь назначить индивидуально различные средства эндогенной профилактики кариеса;

-уметь выписать рецепты основных препаратов эндогенной профилактики кариеса зубов.

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов:

1.составить конспект по вопросам практического занятия.

2.составить схему эндогенного применения препаратов фтора.

Кроме местного действия у фтора имеются и общее, которое может реализоваться через местное:

-повышения функциональной активности слюнных желез(слюноотделение) за счет сосудорасширяющего действия;

-воздействует на морфологию зуба: влияет на обмен белковой среды (участвуя в формировании зубов), понижает глубину и повышает ширину фиссур. В областях с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде эмаль зубов более гладкая, твердая.

94

Основными показателями к эндогенной лекарственной профилактике кариеса зубов являются:

-высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения;

-низкое содержание фторидов в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы для данной климатической зоны);

-неблагоприятные климато-географические условия проживания;

-низкое качество питьевой воды (низкое её минерализация);

-неполноценное питание;

-болезни и нарушения функционального состояния внутренних органов;

-экстремальные воздействия и ряд физиологических состояний организма (н-р, пред- и пубертатный период, беременность, лактация, менопауза и др.)

Впериод развития зубов ведущее место занимает системная (эндогенная) фторпрофилактика (до закрытия верхушки коня). Реминерализующая профилактика эффективна на всем протяжении жизни человека, хотя с возрастом её эффективность несколько снижается.

Методы системного веления фторидов в организм.

1) фторирование воды - (с 1994 г. ВОЗ рекомендует содержание фтора 0,5-1 мг/л; допустимые ГОСТом 0,7-1,5 мг/л.

Увеличение концентрации фтора на 0,1 мг/л дает снижение кариеса на 10%. Время наступления эффекта: первичного через 2-3 года; максимального (через 10 лет) – средняя редукция 60,5%.

2) фторирование поваренной соли – пищевая поваренная соль с добавлением КF и NaF в концентрации 200-400 мг/в кг.

Применение фторированной соли в 30 раз дешевле, чем таблеток.

3) фторирование молока – с 3 до 7 лет концентрация фторида в молоке оптимальная 2,5 мг/л. Принимать детям 3-12 лет по 200 мг в день, не менее 250 дней в году.

Редукция кариеса до 40%.

Лучшие результаты наблюдаются при фторировании воды, затем соли, затем молока.

95

4) фторсодержащие таблетки – выпускаются натрия фторид – 0,0011 г. и флуората натрия по 0.001 г.

Суточная доза натрия фторида (флуората нартия):

6 мес. – 2 г. – 0,25 мг (1/2 табл.); 2-4 года – 0,5 мг (1 табл.);

4-16 лет – 1,0 мг (2 табл.). Применять не менее 250 мл в году.

Противопоказания к назначению фторидов внутрь.

-хронические заболевания почек и печени;

-непереносимость препаратов фтора.

Тестовые задания по теме: Эндогенные (системные) методы и средства: фторирование питьевой воды, молока, соли, таблетки фторида натрия. Показания, противопоказания, дозировки, методика выполнения, эффективность применения, опыт за рубежом и в России

1. К основным показателям к эндогенной лекарственной профилактике кариеса зубов являются:

а) высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения

б) низкое содержание фторидов в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы для данной климатической зоны)

в) болезни и нарушения функционального состояния внутренних органов, экстремальные воздействия и ряд физиологических состояний организма (н-р, пред- и пубертатный период, беременность, лактация, менопауза и др)

г) все ответы верны.

2. Допустимые ГОСТом концентрации фтора в питьевой воде

а) 0,7-1,5 мг/л

б) 0,2-0,7 мг/л

в) 0,1-0,5 мг/л

г) 1,5 – 7 мг/л

96

3. ВОЗ рекомендует содержание фтора в питьевой воде

а) 0,2-0,7 мг/л

б) 0,1-0,5 мг/л

в) 0,5-1 мг/л;

г) 1,5 – 7 мг/л

4. Суточная доза натрия фторида (флуората нартия) для ребенка 6 мес

а) 1 табл.

б) 2 табл.

в) ½ табл.

г) 3 табл

5. Суточная доза натрия фторида (флуората нартия) для ребенка 2 лет

а) 1 табл.

б) 2 табл.

в) ½ табл.

г) 3 табл

6. Противопоказания к назначению фторидов внутрь:

а) хронические заболевания почек и печени;

б) непереносимость препаратов фтора.

в) хронический гингивит г) вирусные инфекции

7. Редукция кариеса при употреблении фторированного молока составляет

а) 30%

б) 95%

в) 10%

г) до 40%

97

8. К эндогенным методам профилактики кариеса относятся:

а) фторирование питьевой воды, молока, соли, таблетки фторида натрия.

б) употребление внутрь таблеток фторида натрия в) фторирование питьевой воды

г) аппликации на зубы 0,5% раствора фторида натрия

Задачи по теме: Эндогенные (системные) методы и средства: фторирование питьевой воды, молока, соли, таблетки фторида натрия. Показания, противопоказания, дозировки, методика выполнения, эффективность применения, опыт за рубежом и в России

Задача №1.

У ребенка 8 лет множественный кариес. Перечислите возможные факторы риска возникновения кариеса. Какие средства для эндогенной профилактики Вы порекомендуете? Объясните механизм их действия.

Задача №2

Ребенку 2 лет мама постоянно покупает для ежедневного питья минеральную воду «Березово-Ярскую». Каково содержание фтора в данной питьевой воде? Какую норму минеральной воды ребенок может употреблять внутрь в день?

98

Тема 18. Профилактика фиссурного кариеса. Методы герметизации фиссур зубов. Показания, противопоказания, методики, оценка эффективности. Современные материалы для герметизации фиссур.

Цель: Научиться методам герметизации фиссур зубов.

Задачи:

• расширить и детализировать знания студента о профилактике фиссурного кариеса, методах герметизации и материалов для герметизации, полученные на лекции и в процессе самостоятельной работы;

• выработать профессионально значимые качества: самостоятельность, ответственность, точность, творческую инициатива, способность анализировать и делать выводы.

ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ:

1. Профилактика фиссурного кариеса. Причины фиссурного кариеса. Виды фиссур зубов.

2.Методы герметизации фиссур зубов: неинвазивный, инвазивный. Профилактическое пломбирование.

3.Показания, противопоказания, методики, оценка эффективности.

4.Современные материалы для герметизации фиссур.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА: Основная:

1.Леонтьев, В. К. Профилактика стоматологических заболеваний / В. К. Леонтьев, Г. Н. Пахомов. – М., 2006. – 416 с.

2.Кузьмина, Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний: Учебное пособие / Э. М. Кузьмина. – М., 2001.– 216 с.

Дополнительная:

1.Авраамова О.Г., Муравьева С.С. «Фиссурный кариес: проблемы и пути их решения». // Стоматологический Вестник, 2007, №11.

2.Кисельникова Л.П. Перспективы местного применения фторидов в клинической стоматологии. // Маэстро стоматологии, 2007.- №2 (26).- С. 18-22.

3.Курякина Н.В. «Терапевтическая стоматология детского возраста» / Изд-во НГМА, 2001 г.

99

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

№		Этапы		Оснащение	Продолжительность
					(3 часа)
1	Учет посещаемости, ознакомление с			методические	3 мин.
	темой, целью, планом занятия			рекомендации для
				преподавателя;
				журнал практических
				занятий.
2	Контроль СРС:			тесты.	15 мин.
	• проверка конспектов;
	• тестирование.
3	Инструктаж преподавания и коррекция			методические	7 мин.
	знаний, полученных в процессе СРС и			рекомендации для
	на лекции			преподавателя.
4	Причины фиссурного кариеса. Виды			методические	20 мин.
	фиссур зубов.			рекомендации для
				студентов.
	Перерыв				5 мин
5	Методы герметизации фиссур зубов:			методические	45 мин
	неинвазивный,	инвазивный.		рекомендации для
	Профилактическое пломбирование.			студентов
	Показания,	противопоказания,
	методики, оценка эффективности.
	Современные	материалы	для
	герметизации фиссур.
	Перерыв				10 мин
6	Решение ситуационных задач. Разбор			ситуационные задачи	20 мин
	ошибок.
7	Контроль и оценка результатов			тестовые задания;	8 мин
	усвоения навыка			журнал практических
				занятий.
8	Задание для внеаудиторной			методические	2 мин
	самостоятельной работы			рекомендации для
				преподавателя.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1.Проработка и конспектирование первоисточников и другой учебной литературы по вопросам практического занятия.

2.Нарисовать виды фиссур зубов.

3.Составить список современных материалов для герметизации фиссур.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

100