Часть_2,_2_курс_

КА определяется путем умножения баллов характеризующих уровень резистентности зубов у каждого пациента на величину прироста кариозных полостей за год.

Уровень резистентности оценивается баллами:

1.высокий уровень – 1 балл;

2.средний – 2 балла;

3.низкий – 3 балла;

4.очень низкий уровень – 4 балла.

КА имеет три градации:

1.0 – 4 – малая активность кариеса;

2.5 – 9 – средняя активность кариеса;

3.10 и выше – высокая активность кариеса.

Удетей дошкольного и школьного возраста выделены несколько иные уровни КР (Г.Ф. Киселев, 2000):

1 уровень – (очень высокий) – дети, не имеющие зубов пораженных кариесом.

2 уровень – (высокий) – дети с поражением группы жевательных зубов на нижней челюсти.

3 уровень – (средний) – дети, имеющие поражения на зубах жевательной группы, расположенных на верхней челюсти или на обеих челюстях.

4 уровень – (низкий) – дети, имеющие кариес на жевательных зубах одной или обеих челюстях и на зубах фронтальной группы верхней челюсти (резцах и клыках).

5 уровень – (очень низкий) – дети, у которых дополнительно к кариозным поражениям зубов в предыдущей группе, имеется кариес на фронтальных зубах нижней челюсти.

Тестовые задания по теме : Факторы риска возникновения кариеса.

Микробиология и иммунология полости рта. Кариесогенная ситуация в полости рта. Методы ее выявления и устранения. Кариограмма.

1. Специфическую защиту полости рта обеспечивают:

1.лизоцим

2.лактоферрин

3.лактопероксидаза

4.комплемент

5.иммуноглобулины

51

2.Комбинация, способствующая развитию кариеса зубов:

1.избыток сахарозы, несоблюдение гигиены, отсутствие кислотообразующих бактерий

2.избыток сахарозы, соблюдение гигиены, отсутствие кислотообразующих бактерий

3.избыток сахарозы, несоблюдение гигиены, наличие кислотообразующих бактерий

4.дефицит сахарозы, несоблюдение гигиены, наличие кислотообразующих бактерий

5.дефицит сахарозы,соблюдение гигиены,отсутствие кислотообразующих бактерий

3. Свойства Streptococcus mutans, способствующие развитию кариеса:

1.формирует декстран

2.прикрепляется к эмали

3.ферментирует сахарозу до кислоты

4.вегетирует в полости рта

5.протеолитическая активность

4.Главную роль в повреждении зубной эмали играют бактерии:

1.кислотообразующие бактерии

2.кислотоустойчивые бактерии

3.подвижные

4.токсигенные

5.патогенные

5. Ведущую роль в этиологии кариеса играют:

1.спирохеты

2.микоплазмы

3.стрептококки

4.коринебактерии

5.нейссерии

6.Деминерализацию твердых тканей зуба вызывают:

1.свободные ионы Н+

2.повышение рН>5,0

3.гиперсаливациея

4.гиповитаминоз

5.твердая пища

52

7. Кариесогенные бактерии:

1.стрептококки

2.лактобактерии

3.актиномицеты

4.вейлонеллы

5.коринебактерии

8.Факторы, имеющие значение для развития кариозного процесса:

1.кислая среда

2.наличие сахарозы

3.длительность контакта кислых продуктов с зубной эмалью

4.наличие кариесогенных микроорганизмов

5.наличие глюкозы

9. Какие из перечисленных микробов грамотрицательны, располагаются в виде виноградных гроздьев и относятся к аутофлоре ротовой полости:

1.стрептококки

2.фузобактерии

3.стафилококки

4.вейлонеллы

5.лептотрихии

10. Постоянные обитатели полости рта:

1.S. mutans

2.S. salivarius

3.S. sanguis

4.S. aureus

5.C. Diphtheriae

11. Укажите класс иммуноглобулинов, играющих особую роль в создании местного иммунитета слизистой оболочки рта:

1.Ig M

2.Ig G

3.Ig A

4.SIg A

5.Ig E

12. Факторы риска кариеса зубов определяются

1)с помощью анамнеза 2)РН-метрия, гигиенический индекс, вязкость слюны и др. 3)клиническое обследование

53

4)аппаратурные методы исследования

5)определяются индивидуально

Ситуационные задачи по теме: Факторы риска возникновения кариеса. Микробиология и иммунология полости рта. Кариесогенная ситуация в полости рта. Методы ее выявления и устранения. Кариограмма.

Задача 1. К детскому стоматологу обратилась мама ребенка 6 лет. Её беспокоит наличие у ребенка множественного кариеса. Определите факторы риска возникновения кариеса, выберите методы их выявления и устранения.

Задача 2. Беременную женщину направили к стоматологу. Почему беременным женщинам необходима санация полости рта? Какие микроорганизмы из полости рта матери могут проникнуть в полость рта ребенка, перечислите их? Какие стоматологические заболевания они могут вызвать ?

54

Тема 15. Общие методы профилактики кариеса: закаливание, сбалансированное питание, применение витаминно-минеральных комплексов и кальцийсодержащих препаратов

Цель: Научиться подбирать витаминно-минеральные комплексы и кальцийсодержащие препараты с учетом стоматологического статуса и возраста пациента, ориентироваться в общих методах профилактики кариеса.

Задачи:

• расширить и детализировать знания студента об общих методах профилактики кариеса и подбору витаминно-минеральных комплексов и кальцийсодержащих препаратов, полученные на лекции и в процессе самостоятельной работы;

• выработать профессионально значимые качества: самостоятельность, ответственность, точность, творческую инициатива, способность анализировать и делать выводы.

ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ:

1. Общие методы профилактики кариеса:

- закаливание (определение, виды, влияние на организм и ЗЧС); - сбалансированное питание (определение, особенности в питании различных социальных групп).

2. Применение витаминно-минеральных комплексов и кальцийсодержащих препаратов. Механизм действия, дозы.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА: Основная:

1.Леонтьев, В. К. Профилактика стоматологических заболеваний / В. К. Леонтьев, Г. Н. Пахомов. – М., 2006. – 416 с.

2.Кузьмина, Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний: Учебное пособие / Э. М. Кузьмина. – М., 2001.– 216 с.

Дополнительная:

1. Витаминно-минеральные комплексы для детей: азбука эссенциальных веществ. В.М. Студеникин,Э.М.Курбайтаева, С.В.Балканская, Л.М.Высоцкая, В.И.Шелковский. – ж. Лечащий врач, №2, 2007

2.Витаминно-минеральная недостаточность. Е.В. Ших - ж. Лечащий врач, №9, 2004

3.Снижение минеральной плотности кости у детей: взгляд педиатра. Л.А.Щеплягина, Т.Ю.Моисеева, И. В.Круглова - ж. Лечащий врач, №9,

2002

4.Санжаровский Е. В. Анализ структуры питания школьников

г. Кемерово и разработка функциональных напитков для его коррекции – автореферат на соиск. уч. ст. кандидата технич. наук, Кемерово, 2009

55

5.Шибанова Н. Ю. Гигиеническая оценка фактического питания шахтеров Кузбасса – автореферат на соиск. уч. ст. д.м.н. , Иркутск, 2009

6.Меховская Л. Ю. Питание беременных Кузбасса: гигиеническая оценка его влияния на течение беременности, состояние внутриутробного плода - автореферат на соиск. уч. ст. кандидата мед. наук, Иркутск, 2006.

7.Кешабянц Э.Э. Изучение состояния питания малоимущего населения и разработка рекомендаций по его рационализации. - автореферат на соиск. уч. ст. кандидата мед. наук, Москва, 2003.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

№		Этапы	Оснащение	Продолжительность
				(3 часа)
1	Учет посещаемости, ознакомление с		методические	3 мин.
	темой, целью, планом занятия		рекомендации для
			преподавателя;
			журнал практических
			занятий.
2	Контроль СРС:		тесты.	15 мин.
	• проверка конспектов;
	• тестирование.
3	Инструктаж преподавания и коррекция		методические	7 мин.
	знаний, полученных в процессе СРС и		рекомендации для
	на лекции		преподавателя.
4	Общие методы профилактики кариеса:		методические	20 мин.
	- закаливание,		рекомендации для
	- сбалансированное питание		студентов.
	Перерыв			5 мин
5	Применение	витаминно-минеральных	методические	45 мин
	комплексов	и кальцийсодержащих	рекомендации для
	препаратов. Механизм действия, дозы.		студентов
	Перерыв			10 мин
6	Решение ситуационных задач. Разбор		ситуационные задачи	20 мин
	ошибок.
7	Контроль и оценка результатов		тестовые задания;	8 мин
	усвоения навыка		журнал практических
			занятий.
8	Задание для внеаудиторной		методические	2 мин
	самостоятельной работы		рекомендации для
			преподавателя.

56

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

3.Проработка и конспектирование первоисточников и другой учебной литературы по вопросам практического занятия.

4.Составить схемы применения витаминно-минеральных комплексов и кальцийсодержащих препаратов.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

•Изучение материала по вопросам практического занятия.

•Решение ситуационных задач.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ:

Закаливание — это система специальной тренировки терморегуляторных процессов организма, включающая в себя процедуры, действие которых направлено на повышение устойчивости организма к переохлаждению или перегреванию. При действии этих факторов внешней среды в организме возникает сложный физиологический комплекс ответных реакций, в котором участвуют не отдельные органы, а определённым образом организованные и соподчинённые между собой функциональные системы, направленные на поддержание температуры тела на постоянном уровне.

Виды закаливания

В качестве средств закаливания широко используются естественные факторы: воздух, вода и солнце. Устойчивость организма следует вырабатывать ко всем природным факторам.

Закаливание холодом. Является наиболее актуальным, особенно в условиях нашей страны, так как переохлаждение часто играет главную роль в возникновении различных заболеваний дыхательных путей. У незакаленного человека при воздействии холодного воздуха происходит расширение сосудов слизистой оболочки носа, что приводит к появлению насморка. У закаленного человека наблюдается иной тип рефлекторной реакции сосудов на холод. В его организме процессы теплорегуляции происходят более интенсивно, что улучшает общий кровоток и обеспечивает повышенную устойчивость организма к различным заболеваниям. При регулярном закаливании происходит некоторое утолщение рогового слоя кожи, что также способствует лучшей теплоизоляции. Закаливание организма к холоду можно проводить с помощью воздействия воздуха и солнца (солнечных и воздушных ванн), а также воды (к водным процедурам относятся купание, обливание, душ, обтирание и т.д.), причем закаливание с помощью водных процедур считается наиболее эффективным.

57

Закаливание теплом. Имеет значение для людей, вынужденных жить в жарком климате, а также для рабочих горячих цехов и др. Длительное воздействие тепла на незакаленный организм может вызвать его перегрев. При закаливании к теплу усиливается отделение пота, что увеличивает теплоотдачу и обеспечивает нормальную работоспособность человека в условиях повышенной температуры окружающей среды.

Закаливание пониженным атмосферным давлением. Чаще всего для этого рекомендуют пребывание в горах, альпинизм. Человек, находящийся на разных высотах, начиная с более низкой, постепенно приучает организм к уменьшению атмосферного давления.

Необходимо помнить, что при подборе вида и режима закаливания врач руководствуется состоянием здоровья человека, его возрастом и наличием индивидуальных особенностей организма. Если человек заболел, то закаливание прекращают, а после выздоровления начинают с самого начала.

Принципы и средства закаливания

Для правильного закаливания и оздоровления необходимо не только разбираться в тонкостях того или иного метода, но и иметь представление о физиологических процессах, протекающих в организме.

Принципы закаливания были разработаны с учетом научных исследований, имевших своей целью изучение процессов воздействия высоких и низких температур, а также атмосферного давления на функции человеческого организма. Они заключаются в следующем:

1)закаливание надо проводить сознательно. Успех закаливающих процедур во многом зависит от наличия интереса к ним, положительного психологического настроя. Человек должен быть убежден, что закаливание проводить так же необходимо, как, например, каждый день ходить на работу;

2)закаливание надо проводить систематически. Ни в коем случае не рекомендуется делать перерыв в проведении закаливающих процедур, так как появившиеся в результате постоянной тренировки организма условные рефлексы без подкрепления постепенно угасают;

3)закаливание должно быть постепенным. Все проводимые человеком закаливающие процедуры будут гораздо эффективнее, если сила воздействия закаливающего фактора будет увеличиваться не вдруг, а постепенно. При этом состояние организма и его реакция на конкретную процедуру будут определять время перехода от более слабых воздействий к более сильным. Как правило, при закаливании возникает определенная ответная реакция сердечнососудистой и дыхательной систем. Если одни и те же процедуры (например, обливания водой одинаковой температуры) систематически повторять, эта

58

реакция ослабевает и в итоге совсем угасает. При повышении силы раздражителя (обливание более холодной водой) та же самая реакция организма возникнет вновь. Во время проведения закаливающих процедур необходимо помнить, что с целью предотвращения переохлаждения нельзя очень резко снижать температуру воды, но в то же время она не должна быть индифферентной;

4)закаливание надо проводить обязательно в хорошем настроении. Положительные эмоции даже при очень сильном охлаждении почти полностью перекрывают негативный эффект, что было подтверждено учеными в ходе многочисленных экспериментов;

5)закаливание надо проводить с использованием разнообразных вспомогательных средств. Физические упражнения, игры и спорт прекрасно сочетаются с различными видами закаливания. Все это повышает сопротивляемость организма и не создает условий для привыкания к одному и тому же раздражителю.

Средства закаливания

К основным средствам и методам закаливания (по увеличению степени воздействия на организм) относятся:

1)закаливание воздухом;

2)солнечные ванны;

3)водные процедуры (обтирание, обливание, душ, купание в естественных водоемах, бассейнах или в морской воде);

4)обтирание снегом;

5)хождение босиком;

6)баня или сауна с купанием в холодной воде;

7)моржевание.

Комплексное закаливание

Это повышение устойчивости организма человека с помощью применения нагрузок разного вида в различное время года. Необходимо учитывать как возраст и пол, так и состояние здоровья. Для этого используются следующие методы:

59

1)закаливание холодом или теплом. С этими процедурами прекрасно сочетаются различные виды физкультуры, такие как гимнастика, ходьба, массаж, бег и плавание;

2)закаливание с помощью солнечного излучения (гелиотерапия);

3)закаливание снегом, посещение бани, моржевание;

4)некоторые элементы аутогенной тренировки.

Комплексное закаливание способствует предупреждению и лечению заболеваний дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, желудочнокишечного тракта.

Закаливание воздухом

Наша страна славится своими суровыми зимами. Поэтому для человека, живущего в России, особое значение имеет повышение устойчивости организма к холоду. Нынешние достижения научно-технического прогресса (современное жилье с центральным отоплением, теплая одежда, возможность быстро перемещаться из одного места в другое, используя комфортабельный транспорт) часто вводят человека в заблуждение и порождают ошибочное мнение, что он совершенно не зависит от климата. На самом деле это не совсем так. В нашем мире человек по-прежнему является частью природы и зависит от нее.

Свежий холодный воздух при воздействии на частично или полностью обнаженное тело человека раздражает нервные окончания в коже, что рефлекторно способствует лучшему насыщению кислородом, усиливает кожное дыхание и тренирует систему терморегуляции. При этом в организме повышается скорость обмена веществ, улучшаются сон и аппетит.

Нельзя проводить закаливание воздухом при острых заболеваниях с повышением температуры тела, острых невритах или миозитах, а также при обострении хронических заболеваний суставов (артрита, артроза) и ревматизма.

Закаливание холодным воздухом рекомендуется начинать при температуре воздуха выше +20 °С. Сначала продолжительность процедуры должна составлять не более 10—15 мин, затем ежедневно ее надо увеличивать на 10 мин, постепенно доводя до 1,5—2 ч. При этом одеваться необходимо по погоде.

Сбалансированное питание – это питание, обеспечивающее организм необходимыми ему пищевыми веществами в правильных соотношениях. Согласно современным представлениям правильная жизнедеятельность организма человека зависит от соблюдения определенных взаимоотношений

60