Часть_2,_2_курс_

ТЕМА 12 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА.

АППАРАТУРНЫЙ МЕТОД.

ЦЕЛЬ: формирование профессиональных компетенций, необходимых для обучения аппаратурному методу профессиональной гигиены полости рта.

ЗАДАЧИ:

-расширить и детализировать знания студента по вопросам «Профессиональная гигиена полости рта. Аппаратурный метод», полученные на лекции и в процессе самостоятельной работы;

-выработать у студента умение провести аппаратурный метод профессиональной гигиены полости рта;

-выработать у студента умение выбрать метод профессиональной гигиены полости рта;

-выработать при решении указанных выше задач профессионально значимых качеств: самостоятельность, ответственность, точность, творческая инициатива.

ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ:

1.Аппаратурный метод профессиональной гигиены полости рта.

2.Классификация электрических инструментов, применяемых для ПГПР.

3.Принцип действия звуковых, ультразвуковых, пьезоэлектрических, магнитострикционных скалеров.

4.Принцип действия аппаратов Аэрфлоу.

5.Показания и противопоказания к проведению профессиональной гигиены полости рта аппаратурными методами.

6.Характеристика Vector-системы.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА: Основная:

6.Кузьмина, И.Н. Профилактическая стоматология: Учебное пособие / И.Н.

Кузьмина. – М., 2009. – 188 с.

7.Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2004. – 744с.

8.Леус, П.А. Профилактическая коммунальная стоматология / П.А. Леус. –

М., 2008. – 444 с.

9.Максимовский Ю.М., Сагина О.В. Основы профилактики

стоматологических заболеваний / Учебное пособие/Ю.М. Максимовский, О.В. Сагина. – М.:Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. – 206с.

10.Энциклопедия профилактической стоматологии под ред. С.Б. Улитовского. – СПб., 2004. – 184 с.

6. Методические разработки кафедры: Лекция «Профессиональная гигиена полости рта».

11

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

	№	Этапы		Оснащение	Продолжите
					льность
			•	методические
	1	учет посещаемости, ознакомление с		рекомендации для	3 мин.
		темой, целью, планом занятия		преподавателя;
			•	журнал практических
				занятий.
	2	контроль исходных знаний	•	тесты;	15 мин.
			•	задачи.
	3	инструктаж преподавания и	•	тесты;	7 мин.
		коррекция исходных знаний
			•	задачи.
		ознакомление с новым материалом
	4	Классификация электрических
		инструментов, применяемых для
			•	методические
		ПГПР.
				рекомендации для	20 мин.
		Принцип действия звуковых,		студентов (аудиторная
				работа)
		ультразвуковых, пьезоэлектрических,
		магнитострикционных скалеров.
	Перерыв				5 мин
		Принцип действия аппаратов
		Аэрфлоу.	методические рекомендации
	5	Показания и противопоказания к	для студентов (аудиторная		16 мин.
		проведению профессиональной	работа)
		гигиены полости рта аппаратурными
		методами.
		Характеристика Vector-системы.	методические рекомендации
	6		для студентов (аудиторная		10 мин
			работа)
				стоматологический
		прием пациентов различного		инструмент для осмотра;
				инструменты для
	7	возраста с целью проведения			20 мин.
				проведения аппаратурной
		профессиональной гигиены полости
				чистки зубов
		рта
				предметы и средства для
				проведения ПГПР
	Перерыв				10 мин.
	8	прием пациентов различного		стоматологический	25 мин.
		возраста с целью проведения		инструмент для осмотра;
		профессиональной гигиены полости		инструменты для

12

		рта		проведения аппаратурной
				чистки зубов
				предметы и средства для
				проведения ПГПР
	9	разбор ошибок стоматологического			7 мин.
		приема
	10	контроль и оценка результатов		задачи;	10 мин.
				журнал практических
		усвоения навыка
				занятий.
	11	задание для внеаудиторной		методические	3 мин.
				рекомендации для
		самостоятельной работы
				преподавателя

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ:

Электрические инструменты. Классификация электрических инструментов для удаления зубных отложений:

-ультразвуковые (магнитострикционные и пьезоэлектрические)

-звуковые (Sonic).

Противопоказания к использованию ультразвуковых и звуковых скейлеров:

—Имплантированный кардиостимулятор,

—Локализованный остеомиелит,

—Злокачественные новообразования,

—Проведение у пациентов иммунодепрессивной и кортикостероидной терапии,

—У пациентов, перенесших хирургическое лечение сетчатки глаз (только после консультации с офтальмологом),

—Нарушение носового дыхания (острое и хроническое),

—Острые и хронические инфекционные заболевания,

—Тяжелая форма сахарного диабета,

—Эпилепсия,

—Дефекты мягких тканей полости рта (эрозии, язвы, трещины и т.д.),

—Дети с молочными зубами или недавно прорезавшимися постоянными зубами.

Противопоказаниями для использования порошкоструйных аппаратов являются (Цимбалистов А.В., Шторина Г.Б., Михайлова Е.С, 2003 г.):

—Необходимость безнатриевой диеты,

—Прием препаратов, влияющих на солевой обмен

—Заболевания верхних дыхательных путей

—Инфекционные заболевания (в т.ч. гепатит и СПИД)

—Беременность

Вектор-система (Vector-system). Vector — это ультразвуковая стоматологическая система, предназначенная для минимально инвазивного лечения воспалительных заболеваний пародонта, микроинвазивного препарирования твердых тканей зуба и финишной обработки реставраций.

Производитель - компания Durr Dental (Германия).

13

Показания и противопоказания

Показания:

1.Гингивит

2.Хронический генерализованный и локализованный пародонтит различных степеней тяжести

3.Быстропрогрессирующий пародонтит

4.Ювенильный пародонтит

5.Периимплантиты

6.Обработка кариозных полостей, нависающих краев реставраций, полировка пломб Противопоказания:

1.Пациенты с кардиостимуляторами

2.Пациенты с заболеваниями крови (только после консультации с гематологом)

3.Пациенты в первые 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда

4.Пациенты с трансплантированными органами (после консультации и лечащим врачом)

5.Пациенты с тяжелым сахарным диабетом

6.Пациенты с очагово-обусловленными заболеваниями (после консультации и лечащим врачом)

7.Пациенты, перенесшие операцию на сетчатке глаза после консультации с офтальмологом

Не рекомендуется применять Vector System для удаления металлических пломб, удаления размягченного дентина, а также для препарирования больших полостей и обработки зуба под несъемную ортопедическую конструкцию.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1. Проработка лекционного материала и конспектирование первоисточников и другой учебной литературы по вопросам:

1.Аппаратурный метод профессиональной гигиены полости рта.

2.Классификация электрических инструментов, применяемых для ПГПР.

3.Принцип действия звуковых, ультразвуковых, пьезоэлектрических, магнитострикционных скалеров.

4.Принцип действия аппаратов Аэрфлоу.

5.Показания и противопоказания к проведению профессиональной гигиены полости рта аппаратурными методами.

6.Характеристика Vector-системы.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ ПО ТЕМЕ: ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА

ПОЛОСТИ РТА. АППАРАТУРНЫЙ МЕТОД.

01. Противопоказаниями к использованию электрических инструментов для профессиональной гигиены полости рта являются:

a)временный прикус;

b)хронический гингивит;

14

c)наличие кариозных полостей;

d)сахарный диабет

02. Применение водяного охлаждения при использовании электрических инструментов для ПГПР:

a)обязательно;

b)необязательно;

a) в зависимости от наличия болевых ощущений у пациента

03. Аппарат «Аэрфлоу» предназначен для: а) удаления наддесневого зубного камня; b) удаления поддесневого зубного камня; c) для полировки зубов;

d) все ответы правильные.

04. Профессиональная полировочная паста с RDA 40 применяется для:

a)финишной полировки поверхностей зубов и пломб;

b)для удаления налёта;

c)для удаления зубного камня;

d)для отбеливания зубов.

05. Обязательно ли применение полировочных средств и инструментов при проведении ПГПР аппаратурными методами?

a) да; b) нет;

c)только при использовании звуковых скалеров;

d)только при использовании пьезоэлектрических скалеров.

06. Наличие болевых ощущений при проведении аппаратурного метода ПГПР зависит от:

a)наличия водяного охлаждения;

b)степени нажатия на инструмент;

c)траектории движения кончика инструмента;

d)все ответы правильные.

07. Противопоказаниями к использованию аппаратов типа Аэрфлоу является:

a)наличие острых инфекционных заболеваний;

b)сахарный диабет с стадии компенсации;

c)имплантированный кардиостимулятор;

d) возраст до 18 лет.

08. Движения кончика насадки в системе Вектор имеют траекторию:

a)круговую;

b)эллипсовидную;

c)продольную.

15

09. Наличие суспензии с гидроксиапатитом характерно для аппарата :

a)Аэрфлоу;

b)ультразвукового скалера; с) Вектор-системы;

d)пьезоэлектрического скалера.

10.Противопоказаниями к использованию Вектор-системы являются наличие:

a)имплантированного кардиостимулятора;

b)заболеваний крови;

с) сахарного диабета;

d) все ответы правильные.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА. АППАРАТУРНЫЙ МЕТОД

ЗАДАЧА № 1 Охарактеризуйте осложнения, возникаемые при проведении аппаратурного

метода ПГПР и методы их профилактики. ЗАДАЧА № 2

Перечислите преимущества и недостатки аппаратурного метода ПГПР. ЗАДАЧА № 3 Охарактеризуйте принципы действия электрических аппаратов для ПГПР.

16

ТЕМА 13. ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА

ЦЕЛЬ: формирование профессиональных компетенций, необходимых для проведения профессиональной гигиены в зависимости от возраста и стоматологического статуса.

ЗАДАЧИ:

-расширить и детализировать знания студента по вопросам «Особенности профессиональной гигиены в зависимости от возраста и стоматологического статуса», полученные на лекции и в процессе самостоятельной работы;

-выработать у студента умение провести профессиональную гигиену полости рта;

-выработать у студента умение выбрать метод профессиональной гигиены полости рта в зависимости от возраста и стоматологического статуса;

-выработать при решении указанных выше задач профессионально значимых качеств: самостоятельность, ответственность, точность, творческая инициатива.

ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ:

1.Особенности профессиональной гигиены полости рта в зависимости от возраста.

2.Особенности проведения профессиональной гигиены полости рта при катаральном гингивите.

3.Особенности проведения профессиональной гигиены полости рта при гипертрофическом гингивите.

4.Особенности проведения профессиональной гигиены полости рта при острых и хронических пародонтитах.

5.Особенности проведения профессиональной гигиены полости рта при наличии в полости рта ортодонтической аппаратуры.

6.Особенности проведения профессиональной гигиены полости рта при наличии в полости рта имплантатов.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА: Основная:

11.Кузьмина, И.Н. Профилактическая стоматология: Учебное пособие / И.Н.

Кузьмина. – М., 2009. – 188 с.

12.Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2004. – 744с.

13.Леус, П.А. Профилактическая коммунальная стоматология / П.А. Леус. –

М., 2008. – 444 с.

14.Максимовский Ю.М., Сагина О.В. Основы профилактики стоматологических заболеваний / Учебное пособие/Ю.М. Максимовский, О.В. Сагина. – М.:Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. – 206с.

17

15.Энциклопедия профилактической стоматологии под ред. С.Б. Улитовского. – СПб., 2004. – 184 с.

16.Кирносова А.И. Клинико-лабораторное обоснование выбора метода профессиональной гигиены в зависимости от состояния твёрдых тканей зубов и пародонта. Автореф. дис. … к.м.н. - Москва. - 2006. – 105с.

7. Методические разработки кафедры: Лекция «Профессиональная гигиена полости рта».

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

	№			Этапы		Оснащение	Продолжите
							льность
					•	методические
	1	учет посещаемости, ознакомление с				рекомендации для	3 мин.
		темой, целью, планом занятия				преподавателя;
					•	журнал практических
						занятий.
	2	контроль исходных знаний			•	тесты;	15 мин.
					•	задачи.
	3	инструктаж преподавания и			•	тесты;	7 мин.
		коррекция исходных знаний
					•	задачи.
				ознакомление с новым материалом
		Особенности		профессиональной
		гигиены полости рта в зависимости
		от возраста.
	4	Особенности		проведения
		профессиональной гигиены полости
					•	методические
		рта при катаральном гингивите.				рекомендации для	20 мин.
		Особенности		проведения		студентов (аудиторная
						работа)
		профессиональной гигиены полости
		рта	при	гипертрофическом
		гингивите.
	Перерыв						5 мин
		Особенности		проведения
		профессиональной гигиены полости
		рта	при острых и хронических		методические рекомендации
		пародонтитах.
	5				для студентов (аудиторная		17 мин.
		Особенности		проведения	работа)
		профессиональной гигиены полости
		рта при наличии в полости рта
		ортодонтической аппаратуры.

18

		Особенности	проведения
		профессиональной гигиены полости
		рта при наличии в полости рта
		имплантатов.
		Особенности	проведения
		профессиональной гигиены полости		методические рекомендации
	6	рта при наличии	в полости рта	для студентов (аудиторная		10 мин
		имплантатов.
				работа)
					стоматологический
		прием пациентов различного			инструмент для осмотра;
					инструменты для
	7	возраста с целью проведения				20 мин.
					проведения
		профессиональной гигиены полости
					профессиональной гигиены
		рта
					предметы и средства для
					проведения ПГПР
	Перерыв					10 мин.
					стоматологический
		прием пациентов с различным			инструмент для осмотра;
		стоматологическим статусом с			инструменты для
	8	целью проведения				25 мин.
					проведения ручного метода
		профессиональной гигиены полости
					чистки зубов
		рта
					предметы и средства для
					проведения ПГПР
	9	разбор ошибок стоматологического				7 мин.
		приема
	10	контроль и оценка результатов			задачи;	10 мин.
					журнал практических
		усвоения навыка
					занятий.
	11	задание для внеаудиторной			методические	3 мин.
					рекомендации для
		самостоятельной работы
					преподавателя

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ:

Особенности снятия зубных отложений у детей:

•при наличии минерализованных зубных отложений для их удаления предпочтение отдается ручным инструментам;

•для удаления зубных отложений следует использовать ручные инструменты только с закругленным концом (кюреты);

•допускается использование низкочастотных (пневматических) скейлеров, применение магнетострикционных и пьезоэлектрических скейлеров не рекомендуется;

19

•при работе со скейлерами следует избегать контакта кончика наконечника с твердыми тканями зубов (разрушение минерализованных зубных отложений должно происходить только за счет эффекта кавитации);

•большое значение имеет полировка поверхности зуба с помощью резиновых чашечек, низко абразивных полировочных полос, флоссов, полировочных паст.

Проведение профессиональной гигиены полости рта в условиях стоматологического кабинета возможно у детей старше 3-х лет. Особенности профессиональной гигиены полости рта у детей 3-5 лет:

-Профессиональное удаление зубной бляшки и зубного налета ротационными щетками с малоабразивными очищающими пастами (например, «Клинт»).

-Полировка контактных поверхностей зубов флоссами.

-Проведение местной флюоризации с использованием гелей и желе.

Особенности профессиональной гигиены полости рта у детей 6-10 лет.

-После стоматологического осмотра полости рта, определяют качество гигиенического ухода при помощи (маркеров зубного налёта – таблетки, растворы)

-Пациент чистит зубы привычным для него методом под наблюдением врача.

-Определение индекса гигиены для выявления и демонстрации пациенту ошибок его методики чистки зубов.

-Инструктаж о правильной методике чистки зубов.

-Повторная контролируемая чистка зубов самим пациентом с учетом рекомендаций врача

-Профессиональное удаление зубной бляшки и зубного налета ротационными щетками с малоабразивными очищающими пастами.

-Полировка твердых тканей зубов резиновыми головками с полировочными пастами; контактных поверхностей зубов – полосками / штрипсами.

-Выявление очагов деминерализации, при их обнаружении – курс реминерализирующей терапии в условиях кабинета или на дому.

-Проведение однократной местной флюоризации зубов гелями, желе или лаками.

Особенности профессиональной гигиены полости рта у подростков 11-16 лет.

-Профессиональное удаление зубной бляшки и зубного налета ротационными щетками с малоабразивными очищающими пастами, а также с использованием воздушно-абразивных аппаратов. При выявлении минерализованных зубных отложений – применение ультразвуковых наконечников.

-Оценка состояния мягких тканей с помощью пародонтальных индексов. При обнаружении признаков воспаления – противовоспалительная терапия.

-Выявление очагов деминерализации, при их обнаружении – курс реминерализирующей терапии в условиях кабинета или на дому.

-Проведение однократной местной флюоризации зубов лаками (например, Бифлюорид 12), в качестве завершающего этапа реминерализирующей терапии.

20