Раны и ранеВой процесс

Из папируса Эберса, найденного в XIX в., стало известно, что 3500 лет тому назад египтяне использовали для лечения ран мед, масло и вино и даже закрывали раны с помощью швов и склеивающих веществ.

2500 лет тому назад хирурги Древней Индии успешно лечили раны, зашивая их наглухо после очищения от инородных тел (из "Книги жизни" Суспуты). Они умели лечить переломы, производили ампутации, лапаротомии, при кишечной непроходимости накладывали кишечный шов.

За 460-370 лет до нашей эры Гиппократ«отец медицины», много сделал в вопросе учения о ранах. Он выделял первичное и вторичное заживление ран, дренирование раны (металлическими трубками), описал клинику абсцесса и флегмоны и выдвинул основной принцип –«ubi pus ibi evacuo»:там, где гной - удаляй его. Гиппократ подозревал, что гнойные осложнения возникают в результате «загрязнения» раны. Он требовал, чтобы операционное поле было чистым, покрыто чистым бельем. Во время операции пользовался только кипяченой водой.

В I в. н. э. Цельспредложил лигатуру для перевязки сосудов, использовал в лечении ран свинцовые дренажи.

Во II в. н. э. Галеннакладывал швы на рану, применял бронзовые трубочки для дренирования. Гален рассматривал заживление раны только через нагноение.

Практические врачи того времени широко пользовались прижиганием ран каленым железом и кипящим маслом для предотвращения нагноения, лечили под повязками различными маслами, вином, мазями.

В XVI в. А. Паре доказал, что раны лучше заживают, если их не прижигать железом или кипящим маслом. Он лечил раны смесью скипидара, розового масла и яичных желтков, применял при перевязках сулему и широко использовал зашивание ран. Возродил перевязку сосуда в ране и впервые применил перевязку артерии на протяжении.

Боталлов 1530 г. доказал, что нагноению в огнестрельной ране способствуют инородные тела, размозженные и разорванные ткани и сгустки крови. Выработал положение: омертвевшие ткани подлежат иссечению.

Одним из первых стал широко рассекать раны с последующим лечением тампонами, смоченными камфорным спиртом или нашатырем, военный хирург Бильгер(1727-1796).

В XIX в. военный хирург Мондевильутверждал, что раны могут и должны заживать без нагноения: их следует промывать теплым вином для механического удаления попавших инородных тел, а края ран соединять для защиты глубжележащих тканей от раздражающего и вызывающего нагноения действия воздуха.

Чаруковский(1836) писал: "Ушибленную рану надо превратить в порезанную и сию лечить скоросоединительно".

Н.И. Пироговподозревал заразную природу раневых осложнений и говорил о «госпитальных миазмах». Применял хлорную известь, спирт и настойку йода. Производил иммобилизацию конечности.

Рана(vulnus)- открытое повреждение всех слоев кожи или слизистой оболочки, вызванное механическим воздействием. Рана с раневым каналом –ранение.

Нарушение поверхностных слоев кожи или слизистой оболочки обозначают как ссадины, если повреждение нанесено плоским предметом на широком протяжении, или как царапины, если они нанесены в виде тонкой линии острым предметом. Ссадины, царапины, эрозии, язвы, подкожные разрывы внутренних органов ранами не являются.

Раневой процесс– это сложный комплекс общих и местных реакций организма в ответ на ранение, обеспечивающих заживление раны.