Обработка ран пульсирующей струей жидкости

Пульсирующая струя жидкости образуется с помощью специального аппарата, попеременно создающего фазы повышенного и нормального давления. В фазу «давления» струя воды или раствора антисептика благодаря турбулетному движению обмывает все участки раны и захватывает в поток жидкости тканевой детрит, микробы, сгустки крови, мелкие инородные частицы. Рану обрабатывают пульсирующей струей жидкости до-, во время и после хирургической обработки.

По данным Б.М. Костюченка и соавт. (1990), в результате обработки раны пульсирующей струей антибиотика число микробов в ране снижается на 1-2 порядка, а при сочетании хирургической обработки и пульсирующей струи на 3-5 порядков по сравнению с исходным и составляет 100 - 1000 бактерий на грамм ткани. В результате резко увеличивается число ран, заживших первичным натяжением, сокращаются сроки заживления ран.

Вакуумная обработка ран

Вакуум создают с помощью вакуумных отсосов. В рану подают раствор антибиотика или антисептика и наконечником вакуумного аппарата отсасывают в отстойник из раны, карманов тканевой детрит, инородные частицы, сгустки крови, микроорганизмы. Процедура длится 5-10 мин, до появления диффузного капиллярного кровотечения. При этом число микробов в ране снижается до 10 - 1000 особей на грамм ткани.

Ультразвуковая и лазерная обработка ран

Под воздействием ультразвука (УЗ) в жидкости возникает ряд эффектов (звуковое и радиационное давление, акустические потоки, кавитация), которые обеспечивают интенсивную очистку поверхности раны с последующим эмульгированием раневого отделяемого.

Кавитация- процесс образования полостей в участках разрежения среды, они заполняются парами жидкости, газами, растворенными в озвучиваемой жидкости.

Техника УЗ обработки состоит в заполнении полости раны растворами антисептиков (антибиотиков) с последующим воздействием на них в течение 3-10 мин низкочастотного или среднечастотного ультразвука. В результате сочетанной хирургической, противомикробной и УЗ обработки численность популяции содержащихся в ране микробов снижается до 10 - 100 особей на грамм ткани, происходит быстрое и полное очищение раны от некротических тканей, ускоряются репаративные процессы.

Считается, что в используемых для обработки ран режимах УЗ не оказывает бактерицидного или бактериостатического эффекта. Однако С.А. Дратвин (1990) установил, что обработка взвеси стафилококков и грам(-) бактерий низкочастотным УЗ в стационарном режиме в течение 3 мин не убивает бактерий, но снижает их вирулентность и повышает чувствительность к антисептикам и антибиотикам.

«Лазер» происходит от начальных букв английских слов "light amplification by stimulated emission of radiation"- "усиление света с помощью стимулированного излучения".

Лазер для профилактики раневой инфекции и лечения гнойных ран применяется в двух вариантах:

1. Лазерный скальпель, сфокусированный луч СО₂- лазера высокой мощности. Хирургическая обработка раны или гнойного очага проходит бескровно, приводит к быстрому и полному удалению поврежденных тканей, почти полностью освобождает рану от микроорганизмов (прямое бактерицидное действие).

2. Гелий-неоновый лазер низкой интенсивности. В первые сутки после лазерной обработки количество микробов в ране не снижается, в последующие дни оно становится ниже критического уровня. Гелий-неоновый лазер прямого повреждающего действия на микробы не оказывает.

Противомикробное действие, по-видимому, связано с активацией иммунных и репаративных процессов в ране.