- •Федеральное агентство по физической культуре и спорту
- •Ббк 53.5
- •Введение
- •Глава I. Организация медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях
- •1.1. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф
- •1.2. Задачи и организация медицинской службы го (мс го)
- •1.3. Организация и объём первой медицинской и доврачебной помощи при чрезвычайных ситуациях
- •1.4. Конкретные мероприятия пмп в зависимости от поражающих факторов, действующих при катастрофе
- •Глава II. Пмп при механических воздействиях
- •2.1. Раны и кровотечения
- •2.2. Кровотечение, кровопотеря
- •2.3. Оказание помощи при некоторых видах наружных кровотечений
- •2.4. Первая медицинская помощь при внутренних кровотечениях
- •2.5. Травмы опорно-двигательного аппарата
- •2.6. Травматический шок.
- •2.7. Черепно-мозговая травма
- •2.8. Синдром длительного сдавления
- •Глава III. Тепловые воздействия
- •3.1. Общее перегревание организма. Тепловой и солнечный удар.
- •3.2. Термические ожоги.
- •3.3. Общее переохлаждение (замерзание)
- •3.4. Отморожение.
- •Глава IV. Асептика и антисептика
- •V. Пмп при острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности
- •5.1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
- •5.2. Острая дыхательная недостаточность
- •Глава VI. Радиационное воздействие
- •6.1. Патогенез радиационных поражений
- •6.2. Острая лучевая болезнь
- •Клинические формы олб в зависимости от поглощённой дозы (по а.К. Гуськовой)
- •6.3. Хроническая лучевая болезнь
- •6.4. Объём и содержание лечебно-эвакуационных мероприятий при радиационных поражениях
- •Глава VII. Бактериологическое воздействие
- •7.1. Кишечные инфекции
- •7.2. Инфекции дыхательных путей
- •7.3. Кровяные инфекции
- •7.4. Инфекции наружных покровов
- •7.5. Понятие об иммунитете и его виды
- •7.6. Мероприятия по предупреждения инфекционных заболеваний и противоэпидемические мероприятия в очаге
- •7.7. Режимно-ограничительные мероприятия в районах катастроф при возникновении массовых инфекционных болезней
- •7.8. Меры безопасности при работе в очаге инфекционных заболеваний
- •Глава VIII. Химическое воздействие
- •8.1. Вещества с преимущественно удушающими свойствами
- •8.2. Вещества преимущественно обще ядовитого действия
- •8.3. Вещества, обладающие удушающим и обще ядовитым действием
- •Глава IX. Пмп при несчастных случаях (утопление, электротравма, поражение молнией)
- •9.1. Пмп при утоплении
- •9.2. Пмп при электротравме
- •Глава X. Понятие о терминальных состояниях и способы реанимации
- •10.1. Терминальные состояния
- •10.2. Восстановление проходимости дыхательных путей
- •10.3. Искусственная вентиляция легких
- •10.4. Техника наружного массажа сердца.
- •Заключение
- •Рекомендуемая литература
- •Глава VIII. Химическое воздействие ……………………………………88
Глава VI. Радиационное воздействие
Радиационные поражения могут возникнуть:
1) в мирное время
при воздействии на организм проникающей радиации в результате аварий на реакторах атомных электростанций, производственных предприятий;
от источников ионизирующей радиации при нарушении техники безопасности, а также при повреждении систем защиты;
2) в военное время – при применении атомного оружия.
Проникающая радиация (ионизирующие излучения) представляет большую опасность для здоровья и жизни людей. В больших дозах она вызывает серьёзные поражения тканей организма в в виде острой и хронической лучевой болезни (ранние эффекты облучения). Острое или хроническое облучение в малых дозах провоцирует развитие онкологических заболеваний, преждевременного старения, генетические дефекты, которые могут проявляться не только у детей и внуков, но и у более отдаленных потомков (отдалённые эффекты облучения). Вероятность возникновения онкологических и генетических последствий существует при сколь угодно малых дозах облучения. Эти эффекты называются вероятностными, случайностными. С ростом дозы увеличивается лишь вероятность их возникновения.
Для условий чрезвычайных ситуаций, связанных с радиационными авариями, характерны острые радиационные поражения: острая лучевая болезнь (ОЛБ) и острые местные радиационные поражения, в том числе лучевые ожоги (кожи и слизистых). Хронические радиационные поражения возникают на территориях, загрязнённых радиоактивными веществами.
Пороговой дозой внешнего равномерного облучения для проявления ОЛБ является 100 рад (1 Гр). Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) возникает при пролонгированном облучении в дозе 150 рад (1,5 Гр) и выше. При радиационных авариях и катастрофах возможно попадание внутрь организма радиоактивных изотопов – продуктов ядерного деления. При этом наиболее опасным является ингаляционный путь поступления (токсичность при ингаляционном поступлении в 2-3 раза выше по сравнению с пероральным заражением).
6.1. Патогенез радиационных поражений
Ионизирующие излучения (ИИ) состоят из лучей высокой энергии. Общим свойством ИИ (альфа-частицы, бета-частицы, гамма-частицы, фотонное излучение) является их способность проникать в облучаемую среду и производить ионизацию. Ионизация может происходить при прямом действии ИИ на молекулу-мишень, и при опосредованном, непрямом. В первом случае, лучи, проникая в молекулу, производят её ионизацию, возбуждение, разрыв наименее прочных химических связей, отрыв свободных радикалов, т.к. энергия ИИ превышает энергию внутримолекулярных и внутриатомных связей. Наиболее уязвимыми являются высокополимерные вещества: ДНК, РНК, ферменты и др. Поражение жизненно важных биохимических структур в клетке в момент облучения приводит к их гибели. Непрямое действие обусловлено химическими веществами, образующимися при первичной ионизации молекул воды (активные окислители типа НО2). Эти вещества обладают огромной биохимической активностью и вступают во взаимодействие между собой, а также с другими молекулами, не подвергшимися ионизации, с последующей инактивацией этих молекул. В результате возникают следующие друг за другом химические и биохимические процессы, которые быстро нарастают, приобретая характер цепных разветвлённых реакций. Т.е. в различных тканях организма человека запускаются процессы структурных изменений биополимеров (деполимеризация НК, белков, полисахаридов, гликозаминогликанов и других соединений), что приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов. В результате тяжёлых нарушений функций биологических систем в клетках наступает их гибель непосредственно в момент облучения или после одного, или нескольких делений. Даже в случае получения дозы, совместимой с жизнью тканей, последние на длительный срок теряю способность к воспроизводству.
По степени радиопоражаемости ткани распределяются в следующем порядке: лимфоидная ткань, костный мозг, эпителиальная ткань, особенно железистый эпителий пищеварительных и половых желёз, покровный эпителий кожи, затем эндотелий сосудов, серозные оболочки, паренхиматозные органы, мышцы, соединительная ткань, хрящи кости, нервная ткань. Т.е. самой высокой радиочувствительностью обладают ткани, в которых процессы деления клеток выражены наиболее интенсивно (кроветворная и лимфоидная). Самой высокой радиоустойчивостью обладает нервная ткань. Нервные клетки гибнут в последнюю очередь, т.к. грубые, структурные изменения в них наступают при высоких дозах облучения. Но функциональные нарушения возникают очень быстро, нарушается функциональное состояние нервных центров, нервно-рефлекторная деятельность нарушается ещё до появления типичных симптомов лучевой болезни.