8.1. Вещества с преимущественно удушающими свойствами

К этой группе относятся вещества, способные поражать организм путём специфического воздействия преимущественно на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие отёка лёгких.

Хлор, трёххлористый фосфор, фосфора хлорокись и некоторые другие вещества из этой группы в момент воздействия раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в слизистых дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относят к быстродействующим.

Другие вещества этой группы, такие как фосген, хлорид серы не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках. Из-за наличия скрытого периода и постепенного развития клинической картины их относят к медленнодействующим веществам.

Хлор –газ зеленовато-жёлтого цвета с резким запахом, хорошо растворим в воде.

Характер поражения хлором зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе. Малые концентрации обычно легко переносятся.

При вдыхании хлора в средних концентрациях появляются симптомы раздражения слизистой оболочки глаз, носа, горла. Отмечается сильное слёзотечение, сухой мучительный кашель и удушье. Через 2-3 часа развивается отёк легких.

Отравление хлором в высоких концентрациях может закончиться смертью в течение нескольких минут от паралича дыхательного и сосудистого центров. Кроме того, возможна рефлекторная остановка дыхания.

Фосген –бесцветный газ с неприятным запахом гнилых яблок или прелого сена. Хорошо растворим в органических растворителях и плохо растворим в воде.

В малых концентрациях действие фосгена не сопровождается явлениями раздражения. При увеличении концентрации появляются неприятные ощущения в носоглотке, за грудиной, слюнотечение, кашель. Дыхание вначале редкое, а затем учащается. Эти симптомы обычно проходят после прекращения контакта с ядом.

Скрытый период продолжается от 1 до 24 часов. К концу скрытого периода дыхание учащается, становится поверхностным, отравление переходит в следующий период – развития токсического отёка легких. Одышка нарастает, дыхание становится клокочущим, мучительный кашель с сильной мокротой. Кожа приобретает синюшную окраску (синяя гипоксия).

При благоприятном течении с 3-4 суток начинается период разрешения отёка легких, завершающийся к 6-7 дню.

Первая медицинская помощь, оказываемая в очаге поражения:

• Надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2-3% раствором питьевой соды. При сильном раздражении глаз, перед надеванием противогаза промыть глаза и кожу лица водой;

• Обеспечить покой, согревание;

• Немедленно эвакуировать из зон поражения.

Вне зоны поражения:

• Снять противогаз;

• Освободить от стесняющей одежды, согреть;

• Промыть кожу и слизистые оболочки 2-3% раствором питьевой соды;

• Закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях);

• Эвакуировать лёжа в лечебное учреждение.

8.2. Вещества преимущественно обще ядовитого действия

Вещества обще ядовитого действия различаются по механизму действия на организм человека.

Тканевые яды (например, синильная кислота) способны ингибировать ферменты дыхательной цепи (снижать активность), вследствие чего нарушаются окислительные процессы в тканях.

Яды крови (например, окись углерода) нарушают транспорт кислорода к органам и тканям, и развивается кислородная недостаточность.

Синильная кислота (цианистый водород) – бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля. Синильная кислота относится к быстродействующим ядам, блокируя тканевое дыхание, вызывает гипоксию, следствием которой является нарушение деятельности различных систем организма и, прежде всего центральной нервной системы.

Характер отравления синильной кислотой определяется её концентрацией во вдыхаемом воздухе.

При воздействии невысоких концентраций интоксикация развивается постепенно: отмечается незначительное раздражение слизистых, горечь во рту, слюнотечение, головокружение. Затем появляется тошнота, шум в ушах, одышка, боли в области сердца, чувство страха.

Если в этот момент прекратить поступление яда в организм, симптомы отравления быстро исчезнут.

При продолжительном воздействии яда к описанным явлениям присоединяется мучительная одышка, сознание угнетено (стадия одышки). Видимые слизистые и кожа приобретают розовую окраску.

В дальнейшем могут развиваться клонико-тонические судороги (судорожная стадия), сознание отсутствует, дыхание редкое, аритмия, пульс редкий, зрачки расширены.

Позднее наступает паралитическая стадия – судороги прекращаются, рефлексы отсутствуют, АД резко снижено, пульс нитевидный. Дыхание и сердечные сокращения вскоре прекращаются.

При воздействии высоких концентраций синильная кислота может вызвать поражение даже при надетом противогазе из-за попадания в организм через кожу.

При ингаляционном поступлении в организм больших концентраций синильной кислоты отравление развивается очень быстро, в течение нескольких секунд или минут: резкая одышка, тахикардия, кратковременное двигательное возбуждение, остановка дыхания и сердца. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Такая форма отравления синильной кислотой называется «молниеносной».

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

• Надеть противогаз;

• Ввести антидот (амилнитрит) – раздавить горлышко ампулы в марлевой оплетке и заложить её в пространство под маской противогаза;

• Немедленно эвакуировать из зоны заражения.

Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

• Снять противогаз и загрязненную одежду;

• Освободить от стесняющей одежды дыхание;

• Дать вдыхать амилнитрат на ватке, при необходимости – повторно;

• Обеспечить покой, тепло;

• Проведение исусственного дыхания по показаниям;

• Немедленно эвакуировать в ближайшее лечебное учреждение.

Окись углерода (угарный газ) – бесцветный газ без запаха, легче воздуха, в смеси с воздухом взрывается. Относится к быстродействующим ядам. Поступает в организм через органы дыхания, взаимодействует с гемоглобином крови, что ведёт к потере способности гемоглобина присоединять кислород.

При вдыхании газа в невысоких концентрациях отмечается головная боль, головокружение, пульсирующая боль в висках, шум в ушах, мышечная слабость, нарушение координации движений, тошнота, рвота, понижение слуха и зрения. Дыхание и пульс учащён. Иногда наблюдается возбуждение, слуховые и зрительные галлюцинации.

При дальнейшем действии яда тахикардия нарастает, повышается АД, появляются судороги, спутанность сознания. Кожа и слизистые ярко красного цвета. Далее развивается потеря сознания, двигательные параличи, температура тела повышается (38-40°). Кома. Смерть наступает от угнетения дыхания и сердечной деятельности. При воздействии очень высоких концентраций теряется сознание, судороги и наступает смерть от паралича дыхательного центра (молниеносная форма).

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

• Надеть противогаз в комплексе с патроном ДГП -1;

• Немедленно удалить пострадавшего из зоны заражения.

Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны поражения:

• Снять противогаз;

• Ингаляция кислорода;

• Искусственное дыхание по показаниям

• Немедленно эвакуировать в ближайшее медицинское учреждение.