Глава VII. Бактериологическое воздействие

Инфекция (лат. infection– заражение) – термин, который впервые в 1841 году ввел немецкий врач-клиницист Кристоф Вильгельм Гуфеланд.

Инфекционные болезни (заразные) – это заболевания, передающиеся от больного организма здоровому организму. Они существуют много лет. В экстремальных ситуациях (военные действия, стихийные бедствия, катастрофы) инфекционные заболевания могут возникать в массовых количествах, причиняя огромный ущерб, как обществу так и отдельному человеку. При этом степень интенсивности их распространения может быть различной.

Инфекционные болезни могут быть единичными или множественными. Массовое распространение инфекционных заболеваний на обширной территории, занесенных извне, называется эпидемией (от греческогоepidemiaповальная болезнь). Если заболеванием охвачена территория всей страны или ряда стран, континентов, то такой процесс называетсяпандемией (от греческогоpandemiaвесь народ).

Особенностью инфекционного заболевания является наличие инкубационного периода (скрытого), т.е. от момента заражения до развития болезни (появления симптомов) проходит какое-то время.

Для того чтобы развился инфекционный эпидемиологический процесс, необходимы следующие звенья:

1. Источник инфекции (больной человек, больное животное или бактерионоситель);

2. Пути передачи или механизмы распространения болезнетворных микробов (через воду, кровь, пищу, при прямом контакте – венерические болезни и т.д.);

3. Восприимчивый к болезни человек.

Наиболее легко передаются такие болезни как грипп, корь, оспа, дизентерия, холера и др.

По способности инфекции передаваться от больного организма здоровому организму все инфекционные болезни разделяются на 3 группы:

1. неконтагиозные, которые не передаются от больного организма здоровому (бруцеллёз и др.);

2. контагиозные, которые передаются от больного организма здоровому (брюшной тиф, дизентерия и др.);

3. высококонтагиозные или особо опасные инфекции (чума, натуральная оспа, холера).

Степень восприимчивости человека зависит от наличия у него естественного или искусственного иммунитета.

Инфекционные болезни чаще всего возникают там, где низок уровень санитарной культуры, имеется скученность людей, где нарушается санитарные и технологические правила приготовления и хранения пищи, не соблюдаются правила личной гигиены (мытье рук, фруктов, овощей перед едой и пр.)

Все инфекционные болезни условно делятся на несколько групп.

7.1. Кишечные инфекции

Кишечные инфекции – заболевания, протекающие с поражением пищеварительного тракта. Выделение микробов происходит с испражнениями и мочой.

Пищевые токсикоинфекции(возбудители - сальмонеллы, кишечная палочка, стафилококк и др.) – группа острых кишечных инфекционных болезней, связанных с употреблением инфицированных пищевых продуктов и характеризующихся явлениями острого гастроэнтерита или гастроэнтероколита, кратковременным ознобом, повышением температуры, интоксикацией и обезвоживанием. Источником инфекции являются домашние животные, птицы, мышевидные грызуны. Возбудитель передаётся через мясо, яйца, молоко и молочные продукты. Инкубационный период от 6 часов до 2-х суток, затем появляются боли в животе, тошнота, рвота, понос, высокая температура.

Массовые отравления возможны в пунктах общественного питания. Поэтому необходим строгий санитарный и ветеринарный контроль за хранением и приготовлением мяса и прочих продуктов питания.

Брюшной тиф. Возбудитель – брюшнотифозная палочка, которая погибает при кипячении мгновенно, 5% фенол убивает её за 2-3 минуты. Источником инфекции является человек или бактерионоситель. Передача возбудителя происходит через зараженные фекалиями пищевые продукты, воду, молоко. В связи с этим работники пищевых предприятий обязаны проходить медицинский контроль. Инкубационный период длится от 7 до 21 дня. Для заболевания характерна высокая температура, которая держится до 2-3 недель, головная боль, замедление пульса. На второй неделе появляется скудная сыпь. Брюшнотифозная палочка поражает тонкий кишечник. Возбудитель выделяется со стулом и мочой.

Больной должен быть изолирован и госпитализирован. Проводится дезинфекция помещения, белья, прививки.

Дизентерия– группа инфекционных заболеваний, имеющих широкое распространение во всем мире («болезнь грязных рук»). Проявляются в основном расстройством стула в связи с преимущественным поражением дистального отдела кишечника. Это – так называемая микробная дизентерия. Возбудитель – дизентерийные палочки различных видов. Источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель. Возбудитель передается через загрязненные продукты и воду. Инкубационный период 2-7 дней, в среднем 2-3 дня, иногда несколько часов.

Основные формы болезни – острая и хроническая дизентерия, бактерионосительство. Острое начало: боли в животе, высокая температура, признаки общей интоксикации, понос, тенезмы, мучительные тянущие боли в прямой кишке после акта дефекации. Иногда заболевание протекает легко или даже бессимптомно. Меры профилактики такие же, как при брюшном тифе.

Холераотносится к особо опасным инфекциям. Возбудитель – холерный вибрион. В 1994 г. заносы холеры были зарегистрированы в Ростовской обл. Биотип Эль-Тор был причиной всех недавних вспышек холеры (1969 - 1994 гг.) в Дагестане, в Крыму, Херсонской области Украины. Биотип Эль-Тор вызывает высокую долю бессимптомного течения холеры по сравнению с классическим биотипом и сохраняется дольше во внешней среде.

Источником заражения является только больной человек. Инфекция передается через воду, пищу, предметы, загрязненные выделениями больного (фекально-оральный механизм передачи). Большую роль играют мухи. Среди людей наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные лёгкой и субклинической формой холеры, продолжающие находиться в коллективе. Больные типичной холерой, не способные передвигаться, опасны лишь для окружающих. Восприимчивость к холере высокая.

Эпидемиология. Развитие эпидемии холеры связано со следующими эпидемиологическими особенностями:

А) высокой контагиозностью инфекции и способностью вызывать заболевания с коротким инкубационным периодом;

Б) тяжестью течения и высокой летальностью;

В) возможностью заражения воды и пищевых продуктов, не подвергающихся термической обработке;

Г) тесной связью с уровнем санитарно-эпидемиологического благополучия территории и санитарной культуры населения, сложностью организации и проведения мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов.

Инкубационный период при холере длится от нескольких часов до 2-3 дней.

Заболевание начинается внезапно, сопровождается рвотой и поносом (до 20-30 раз в сутки), обезвоживанием, судорогами, осиплостью голоса, афонией, падением температуры. Кожа сухая, собирается в складки. Падает пульс, одышка, развивается гиповолемический шок. Больной может быстро умереть. Лечение должно быть быстрым и энергичным. Первостепенное значение имеет немедленная госпитализация, изоляция лиц, бывших в контакте с больным, дезинфекция. Профилактические прививки. В очаге заболевания устанавливается карантин. Очаг инфекционных заболеваний – это место нахождения больного (или больных) инфекционной болезнью, в пределах которого инфекция может передаваться от больного здоровым людям. Таким местом является квартира, дом, а при возникновении массовых заразных заболеваний под очагом понимают территорию города или любого населенного пункта.

Ботулизм– тяжелая инфекционная болезнь, возникающая в результате употребления в пищу продуктов, содержащих токсин возбудителя и самих возбудителей. Возбудитель ботулизма – анаэробная спорообразующая палочка, которая находится в почве, в кишечнике животных, птиц, рыб. Споры погибают при температуре не менее 120^о. Передача происходит через пищевые продукты: мясные, овощные консервы, колбасу, копчености, рыбу. Особенно опасны в этом отношении консервы домашнего приготовления. В последние годы самый распространенный источник заражения – консервированные грибы. Инкубационный период – от 1 часа до нескольких дней, чаще всего 10-12 часов. Заболевание начинается с появления болей в животе, колики, рвоты. Позднее появляется двоение в глазах, затрудненное дыхание, афония. Заболевание нередко заканчивается смертью. Летальность – 15-30%. Поражается нервная система, развивается паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц. Смерть может быть от паралича дыхания на 3-5 сутки.

Полиомиелит– инфекционное вирусное заболевание, которым в основном болеют дети первых трех лет жизни, но могут болеть люди в любом возрасте.

Три типа вируса являются наиболее частыми возбудителями заболевания. Попадают в организм через рот, размножаются и накапливаются в кишечнике, а затем через воду, загрязненные пищевые продукты попадают во внешнюю среду. Чаще встречается в летне-осенний период.

Симптомы: высокая температура, небольшие катаральные явления, ребенок вялый, капризный, может быть рвота. Головная боль, боли в спине, шее, конечностях. На 2-3 день – мышечная слабость, чаще в ногах, а затем парезы или паралич. В тяжелых случаях страдают мышцы живота, дыхательные, шеи и лица. Грозные признаки – нарушение глотания, речи, учащение дыхания, неправильный ритм дыхания.

Вакцинация. В последние 5 лет в России ежегодно наблюдается от 3 до17 случаев заболевания. В 1995 г. в Чечне заболело 143 ребенка (не было прививок), из них умерло 7. Изоляция. Людям, контактирующим с больным – однократная прививка. Карантин 20 дней.