Особенности, выявленные при общем осмотре

Общее состояниеможет быть:

• удовлетворительное;

• тяжелое;

• бессознательное.

Сознаниеможет быть:

• ясное;

• кома.

Кожные покровымогут быть:

• бледные;

• бледно-желтушные;

• зеленовато-желтушные;

• с лимонным оттенком;

• восковидные;

• землисто-серые;

• вишнево-красные;

• с высыпанием (пурпура, петехии, экхимозы);

• следы расчесов;

• с инфильтратами;

• сухими.

При исследовании подкожно жировой клетчаткиможно обнаружить:

• снижение массы тела, вплоть до кахексии;

• отеки;

• увеличенные, плотные, безболезненные лимфатические узлы.

При осмотре головыможно обнаружить: изменения формы головы (башенный череп), склеры могут быть желтушными и синими; красными инъецированными. Можно обнаружить бледную конъюнктиву.

При осмотре полости ртаобращают внимание на язык: ярко красные участки на спинке языка, по краям, диффузное красное окрашивание с атрофией сосочков- «полированный» язык. Можно обнаружить стоматит, геморрагии в слизистой, разрыхление десен, некротические изменения миндалин, узелки лимфатической ткани на слизистой.

При исследовании опорно-двигательной системыможно обнаружить:

• деформирующие артрозы;

• спонтанные переломы.

Пальпация

Проводят пальпацию:

• лимфоузлов;

• печени;

• селезенки.

Перкуссия

Проводят:

• поколачивание по грудине;

• перкуссию печени и селезенки.

Аускультация

Можно обнаружить:

• шум волчка;

• шум трения брюшины.

Лабораторно инструментальные методы исследования системы крови

I Общий анализ крови

IIМетоды исследования системы гемостаза:

1. Исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

2. Исследование свертывающей системы.

3. Исследование фибринолитической системы и продуктов, образующихся в процессе свертывания и фибринолиза.

Основными методами исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза являются:

• проба Кончаловского - Румпеля – Лееде;

• проба на длительность и величину кровотечения (Дьюка);

• подсчет тромбоцитов;

• исследование адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов;

• ретракция кровяного сгустка.

Исследование свертывающей системы крови.

Состояние коагуляционного звена гемостаза оценивается следующими группами тестов:

• базисные;

• методы, дифференцирующие дефицит отдельных факторов свертывания;

• методы исследования основных антикоагулянтов.

1. К базисным методам относятся:

• определение времени свертывания по методике Ли-Уайта;

• определение активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ)

В АПТВ определяетсяпроцесс свертывания при запуске по внутреннему механизму.

Протромбиновый тест Квикахарактеризует процесс свертывания при запуске по внешнему механизму.

В тромбиновом времениоценивается конечный этап процесса свертывания.

2. К дифференцирующим тестам относятся:

• тест генерации тромбопластина.

3. Исследование антикоагуляционного звена включает определение:

• активности АТ- III;

• β₂– макроглобулина, протеин С ( определяются иммунологически).

4. Исследование фибринолитической системы:это методы выявления в плазме продуктов фибринолиза (ПДФ) и их соединений с фибрин-мономерами и фибриногеном:

• ПДФ;

• РФМК;

• Этаноловый тест.