Жалобы:

Кровоточивость - кровотечение из слизистых оболочек, кровоизлияния под кожу, мышцы, суставы и др.

Выделяют следующие типы кровоточивости:

1. гематомный;

2. петехиально-пятнистый;

3. смешаный микроциркуляторно-гематомный;

4. васкулитно-пурпурный;

5. ангиоматозный.

При гематомномтипе преобладают глубокие, напряженные, болезненные кровоизлияния в мягкие ткани, суставы, подкожную и забрюшинную клетчатку, под апоневрозы и фасции.

Характерен для нарушений внутреннего механизма формирования протромбиназной активности. Клинические проявления обусловлены следующими факторами:

• расслоением и деструкцией тканей с развитием деформирующих артрозов, атрофии мышц, контрактур, появлением переломов.

• возможным сдавлением нервных стволов, кровеносных сосудов и полых органов.

Петехиально-пятнистый (микроциркуляторный) тип кровоточивости характеризуется безболезненными, не напряженными , не сдавливающими, не

вызывающими их деструкции поверхностными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, петехиями и синяками, а также десневыми, носовыми, и маточными кровотечениями.

Клиническими проявлениями является возникновение геморрагий при малой травматизации микрососудов. Но могут носить и диапедезный характер.

Смешанный(микроциркуляторно гематомный) характеризуется признаками двух перечисленных вариантов геморрагического синдрома, но имеет особенности:

• преобладает в клинике микроциркуляторная кровоточивость;

• гематомы немногочисленные, располагаются преимушественно в подкожной или забрюшинной клетчатке;

• гематомы могут имитировать клинику острого живота, кишечной непроходимости и других хирургических заболеваний.

Васкулитно-пурпурныйтип кровоточивости объединяет все геморрагии, обусловленные воспалительным процессом в микрососудах.

Особенности геморрагических высыпаний:

• симметричные;

• четко отграниченные;

• приподняты;

• могут приобретать сливной характер;

• предшествуют зудящиеся высыпания (волдыри, пузырьки);

• оставляют для больного длительно сохраняющуюся бурую пигментацию.

Ангиоматозный тип кровоточивости. Для него характерно:

• строго локализованные и привязанные к локальной сосудистой патологии геморрагии( носовые, реже легочные, желудочно-кишечные, гематурия )

Головокружения, головные боли, снижение памяти, сонливость, слабость, сердцебиение, одышка, боли в области сердца (ангинозные и кардиалгия)

Причины:

• гипоксия органов вследствие анемии;

• интоксикация.

Анемия связана с:

• кровопотерей;

• нарушением кровообразования;

• гемолизом.

Извращение вкуса, обоняния, ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей, мышечная слабость, дисфагии, диспепсические расстройства, недержание мочи при смехе, кашле, чихании

Причины:

• дефицит железа в тканях, входящего в состав окислительно-восстановительных ферментов.

Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых

Причины:

• повышение непрямого билирубина;

• смешанная гипербилирубинемия;

• прямая гипербилирубинемия.

Дисфагия высокая и низкая (пищеводная)

Причины:

• язвенно-некротические поражения миндалин, слизистых оболочек полости рта, пищевода вследствие гранулоцитопении и присоединения вторичной инфекции или лейкемической инфильтрации этих органов;

• дефицит железа.

Желудочная и кишечная диспепсия

Причины:

• язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудка и кишечника вследствие:

  • гранулоцитопении и присоединения вторичной инфекции;

  • лейкемической инфильтрации;

• компрессия органов из-за увеличения мезентериальных лимфатических узлов;

• дефицит железа.

Изменение конфигурации шеи, подмышечной и паховой областей

Причины:

• увеличение лимфатических узлов.

Боли в левом подреберье

Причины:

• растяжение капсулы при быстром увеличении селезенки;

• формирование периспленита;

• инфаркт селезенки;

• разрыв увеличенной селезенки.

Кожный зуд

Причины:

• распад тромбоцитов и лейкоцитов с высвобождением гистамина;

• нарушение микроциркуляции.

Оссалгии (боли в костях)

Причины:

• лейкемическая инфильтрация;

• остеопороз.

Артралгии (боли в суставах)

Причины:

• кровоизлияние в суставах;

• иммунные нарушения;

• интоксикация.

Чувство онемения, «ползания мурашек» чаще в ногах, ощущение «ватных ног»

Причины:

• развитие полинейропатии;

• фуникулерный миелоз;

• нарушение тонуса сосудов.

Упорная лихорадка

Причины:

• пирогенное действие продуктов массивного распада лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;

• язвенно-некротические процессы;

• присоединение вторичной инфекции, чаще грибковой и вирусной.

Слабость, снижение трудоспособности, недомогание, потливость, похудание

Причины:

• токсическое действие продуктов массивного распада лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Группа жалоб, отражающая вовлечение в патологический процесс легких, миокарда, почек, яичек, центральной нервной системы

В анамнезе у больных могут отмечаться:

• кровопотери;

• радиационное облучение;

• интоксикация;

• вирусные инфекции.