- •Побочные дыхательные шумы
- •Шум трения плевры
- •Спироанализ ( пневмотахография, кривая «поток-объем» )
- •Отличительные признаки I и II тонов
- •1. Вэп считается положительной
- •2. Вэп считается отрицательной
- •3. Вэп считается сомнительной
- •1. А – режим (Amplitude modulation)
- •2. В – режим (Drightnness – яркость)
- •3. М – режим (Motion – движение)
- •4. Особый эффект отражения звука был открыт х.И.Доплером
- •2. Конечный систолический размер (кср)
- •V. Нарушение аппетита:
- •5. Для дифференциации гепатоцеллюлярного повреждения и обструкции
- •7. Исследование обезвреживающей функции печени:
- •8. Исследование выделительной функции печени.
- •1. Боли в поясничной области или подреберье.
- •3. Нарушение диуреза.
- •Жалобы:
- •Особенности, выявленные при общем осмотре
- •Сознаниеможет быть:
- •III. Стернальная пункция.
- •IV. Пункция кроветворных органов и лимфатических узлов (и их биопсия), трепано- биопсия подвздошной кости.
5. Для дифференциации гепатоцеллюлярного повреждения и обструкции
желчных путей определяют активность сывороточных ферментов.
Индикаторами повреждения или некроза печёночных клеток являются:
АЛаТ, АСаТ, альдолаза, ЛДГ, глютаматдегидрогеназа.
Маркёрами обструкции желчных путей или холестаза являются:
щелочная фосфатаза, лейцинаминтрансфераза.
6. Иммунологическое исследование включает: определение маркёров вируса гепатита А, В, С, Д, Е, маркёра опухолевого процесса - альфа – фетопротеина.
7. Исследование обезвреживающей функции печени:
Проводят пробы:
Квика;
антипириновую.
8. Исследование выделительной функции печени.
Проводят пробу с бромсульфалеином.
Эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта
Эндоскопические методы исследования ЖКТ делятся на:
-ургентные;
-плановые.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-ти пёрстной кишки.
Используется для выявления:
состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-ти пёрстной кишки;
эрозий и рубцующихся язв, недоступных рентгенологической диагностике;
источника кровотечения;
выявления опухоли, полипов;
позволяет провести биопсию и цитологическое исследование.
Ректороманоскопия (RRC) – осмотр слизистой оболочки прямой кишки.
Используется для:
диагностики рака прямой и сигмовидной кишки;
оценки состояния слизистой оболочки;
выявления эрозий, язв, геморроидальных узлов;
биопсия с гистологическим исследованием позволяет выявить морфологический субстрат поражения.
Фиброколоноскопия – осмотр слизистой оболочки толстой кишки.
Позволяет дифференцировать язвенный колит и болезнь Крона, выявить опухоль, провести лечебные манипуляции.
Эндоскопические методы исследования гепатобилиарной системы
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)-
заключается в заполнении желчных и панкреатических протоков контрастным
веществом под контролем зрения, т.е. эндоскопа.
ЭРХПГ проводятся только в тех случаях, когда неинвазивные методы диагностики
не дают информации о состоянии желчных путей и поджелудочной железы.
Показания:
- ремиттирующие желтухи неясной этиологии;
- выявить показания к эндоскопическому лечению.
Лапароскопия - это осмотр брюшной полости с помощью лапароскопа.
Проводится при острых катастрофах в брюшной полости для дифференциальной диагностики.
В ряде случаев лапароскопия дополняется пункционной биопсией печени.
При лапароскопии осматривают:
наружную поверхность печени;
желчный пузырь;
поджелудочную железу;
селезёнку;
брюшину;
диафрагму;
тазовые органы;
часть толстой и тонкой кишки.
Рентгенологические методы исследования при заболеваниях органов
брюшной полости
Являются наиболее информативными в оценке двигательной функции желудочно-
кишечного тракта.
Рентгенография желудка.
Эвакуаторная способность определяется временем, в течение которого бариевая взвесь попадает в желудок. В норме через 1 час остаётся 1/3 выпитого бария.
Рентгенологическое исследование тонкой кишки – проводят через 2-2,5 часа после приёма контрастной взвеси, когда она начинает поступать в подвздошную кишку.
Рентгенологическое исследование тонкой кишки после приёма бария:
- peros(через 24 часа);
- ректально (ирригоскопия).
Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
Проводят для выявления:
- расширения кишечных петель (чаши Клойбера);
- свободного газа под диафрагмой;
- воздуха в воротной вене.
Холецистография и холангиография - рентгенологические методы исследования желчного пузыря и желчных путей.
Холецистография основана на введении перорально контрастного вещества и через 10-15 часов выявляется на рентгенограммах тень желчного пузыря.
При холангиографии контрастное вещество вводится внутривенно.
Радионуклидное сканирование печени.
Метод позволяет оценить распределение радионуклидов, селективно поглощаемых печенью с целью оценки её структуры.
Ангиография.
Вводят в чревную артерию контрастное вещество до 50 мл - 60% раствора уротраста или 65% раствора омнепака.
Компьютерная томография - используется для исследования мезентериальных забрюшинных узлов, поражений печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Ультразвуковое исследование
Используется в диагностике:
патологии желчного пузыря и протоков;
патологии поджелудочной железы;
патологии печени;
патологии кишечника.
Тема: Методы исследования больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Расспрос больного. Изменения, выявленные при общем осмотре, их диагностическое значение. Методика и техника осмотра, пальпации, перкуссии почек и мочевого пузыря. Диагностическое значение выявленных изменений. Знакомство с современными лабораторными и инструментальными методами исследования функционального состояния почек. Общее понятие о рентгенологических и ультразвуковых методах диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Жалобы при заболеваниях мочевыделительной
системы: