- •Побочные дыхательные шумы
- •Шум трения плевры
- •Спироанализ ( пневмотахография, кривая «поток-объем» )
- •Отличительные признаки I и II тонов
- •1. Вэп считается положительной
- •2. Вэп считается отрицательной
- •3. Вэп считается сомнительной
- •1. А – режим (Amplitude modulation)
- •2. В – режим (Drightnness – яркость)
- •3. М – режим (Motion – движение)
- •4. Особый эффект отражения звука был открыт х.И.Доплером
- •2. Конечный систолический размер (кср)
- •V. Нарушение аппетита:
- •5. Для дифференциации гепатоцеллюлярного повреждения и обструкции
- •7. Исследование обезвреживающей функции печени:
- •8. Исследование выделительной функции печени.
- •1. Боли в поясничной области или подреберье.
- •3. Нарушение диуреза.
- •Жалобы:
- •Особенности, выявленные при общем осмотре
- •Сознаниеможет быть:
- •III. Стернальная пункция.
- •IV. Пункция кроветворных органов и лимфатических узлов (и их биопсия), трепано- биопсия подвздошной кости.
1. Вэп считается положительной
если во время проведения или в восстановленном периоде появился один или несколько из названных критериев. Из клинических признаков абсолютно специфичным для ИБС является ангинозный приступ, а из электрокардиографических – ишемическое смещение сегмента STвниз или вверх.
2. Вэп считается отрицательной
если достигнута возрастная субмаксимальная ЧСС и не появились признаки
положительной пробы. Отрицательная проба указывает на то, что в данное время
признаки коронарной недостаточности у больного не выявлены.
3. Вэп считается сомнительной
если она прекращена в связи с появлением любогоиз критериев прекращения пробы (кроме возрастной субмаксимальной ЧСС), но при этом не появилось ни одного признака положительной пробы и не достигнута возрастная субмаксимальная ЧСС. Сомнительная проба указывает, что, хотя признаков коронарной недостаточности в данном случае выявить не удалось, они у больного не исключаются.
Проба с дипиридамолом
Проба применяется для выявления коронарной недостаточности. Дипиридамол является ингибитором фермента аденозиндезаминазы. За 2 недели до исследования отменяют назначенный больному кордарон, за неделю – сердечные гликозиды, за сутки – двое антиангинальные средства (кроме нитроглицерина), мочегонные и препараты ксантинового ряда (эуфиллин, теофиллин). В день исследования больной не должен курить, пить чай, кофе, т.к. они содержат кофеин, нейтрализующий действие дипиридамола.
Регистрируются исходные ЭКГ и АД, затем вводится дипиридамол, ежеминутно записывается ЭКГ, а также определяется АД. Введение препарата прекращается при появлении клинических и электрокардиографических признаков положительной пробы. Клиническим критерием положительной дипиридамоловой пробы является выраженный приступ стенокардии, а электрокардиографическим – снижение сегмента STпо ишемическому типу или подъём сегментаSTна 1 мм и более от изоэлектрической линии.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
В настоящее время существуют следующие виды ультразвуковой эхолокации:
1. А – режим (Amplitude modulation)
Представляет собой амплитудный анализ. Изображение в А – режиме на экране
эхокардиографа не является изображением в собственном смысле этого слова, а
представлено в виде пиков, расстояние между которыми соответствует расстоянию
между отражающими объектами и датчиком в масштабе шкалы прибора.
Интенсивность воспринятого сигнала отражается в амплитуде пика.
Информационной ценности данный вид эхолокации в ЭхоКГ не имеет,
т.к. не пригоден для локации движущихся структур, но с успехом применяется в
эхоэнцефалографии, в офтальмологии.