Глава 14. Психотерапевтический климат

Безусловное уважение пациента. Под понятием «безусловное уважение» имеется в виду безусловное и безоценочное принятие больного как целостной личности. Последователи К. Роджерса используют еще термин «безусловное позитивное отношение», которое отождествляется с теплотой и заботой — сложнейшими и противоречивыми составляющими терапевтического контакта.

14.3. Подготовка к проведению гипносуггестивной психотерапии

Важным этапом подготовительного периода является предварительная беседа с пациентом. Прежде всего необходимо выяснить отношение пациента к лечению гипнозом. Если пациент не настроен на лечение гипнозом, то и предлагать его не нужно.

Чаще всего представления о гипнозе у пациента обусловлены его культурным уровнем. Нередко пациенты наделяют психотерапевта магическими свойствами... Нет необходимости их в этом разубеждать.

Некоторые пациенты опасаются, что в состоянии гипноза они могут стать «послушным механизмом» в руках гипнотизера или посмешищем в глазах окружающих. Поэтому целесообразно заранее объяснить пациенту, что лечебный гипноз не имеет ничего общего с эстрадой, а врач никогда не использует повышенную внушаемость в гипнозе во вред больному.

Гипнологи знают, что существует так называемый антисуггестивный барьер: чем выраженнее он, тем меньше внушаемость. В связи с этим в предварительной беседе пациенту дается разъяснение, что гипноз не назначается и не применяется против воли больного; лечение гипнозом не назначается как пилюли или инъ-

10. В. А. Ружанков 289

Основы клинической гипнотерапии

екции. О лечении гипнозом больной и врач договариваются, так как здесь необходимо и обязательно обоюдное согласие и активное участие самого больного в процессе психотерапии.

Главное в предварительной беседе — вызвать у пациента интерес к лечению, усилить уверенность в успехе, добиться доверия к врачу. Приступать к гипнотерапии можно только в том случае, когда есть уверенность, что пациент полностью подготовлен.

14.4. ПОЗИЦИИ ПСИХОТЕРАПЕВТА

Классический гипноз относится к директивной психотерапии. Для нее характерно принятие психотерапевтом роли организатора и руководителя терапевтического процесса, возложение им на себя ответственности за достижение психотерапевтических целей и ди-

дактичность.

Директивная позиция психотерапевта может сочетаться с авторитарностью или партнерством в ролевом поведении и выборе целей психотерапии.

В каждый конкретный момент лечебного процесса врач-психотерапевт должен учитывать, с одной стороны, свои стратегические задачи, а с другой — изменяющиеся потребности, ожидания и установки пациента. Когда речь идет о директивном поведении психотерапевта, то ему предписывается роль руководителя, учителя, опекуна, организатора лечебного процесса, в случаях недирективного поведения — роль партнера, консультанта, помощника.

При директивном поведении психотерапевта прежде всего используется общепризнанный, социально обусловленный авторитет врача как специалиста для формирования взаимоотношений по типу руководства, в

290