Глава 12. Методы использования трансовых состояний...

12.11. Методы работы с клиентами

С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ СТРЕССОВЫМ

РАССТРОЙСТВОМ

Нередко люди страдают от результатов прошлого травматического опыта. Многие женщины, подвергшиеся изнасилованию или нападению, впоследствии имеют проблемы с мужчинами — ке мужчинами, напавшими на них, а с их мужьями и любимыми. Эти женщины снова и снова восстанавливают свои неприятные переживания. Иногда они даже не могут жить в доме, в котором жили, или идти по улице. Их реакция бывает настолько сильна, что когда в настоящем возникает нечто, связанное с травмой, их переполняют чувства, уместные лишь в самом пережитом эпизоде. Это характерно, в частности, для так называемых фобических реакций.

Данное обстоятельство послужило поводом для выделения в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) соответствующей рубрики F43.1 Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР).

Посттравматический стрессовый синдром представляет собойотставленную по времени или затяжную психогенную реакцию на травмирующее событие или ситуацию. Обстоятельства, воздействующие на психику человека в этих случаях, носят реально угрожающий жизни или катастрофический характер.

К ним относятся: природные катастрофы, серьезные техногенные аварии, участие в военных сражениях, несчастные случаи и т.п.

Клиническая картина таких состояний проявляется повышенной возбудимостью, нарушением сна с изменением ритма сон—бодрствование, легким возникновением страхов и опасений за себя и своих родных. Эти проявления наблюдаются на фоне депрессивного настро-

Э. В. А Ружеиков

257

Основы клинической гипнотерапии

ения с тревожностью. В течение расстройства нередкими бывают суицидальные попытки.

Больные с посттравматическим стрессовым синдромом часто начинают злоупотреблять алкоголем и наркотиками с целью уйти от постоянных неприятных переживаний и угнетенного настроения.

Типичными для ПТСС, особенно в его начале, являются повторные навязчивые воспоминания об обстоятельствах катастрофы или эпизодах сражений, иногда с визуализацией представлений. Характерны также сновидения, в которых отражается содержание перенесенной психической травмы.

Частный вид ПТСР — синдром травмы изнасилования. В его проявлениях выделяется две фазы:

Первая — острая, возникает непосредственно после изнасилования и заключается в истерической реакции с рыданиями, криками, чувством отчаяния или с оцепенением, отказом от общения, чувством страха.

Вторая фаза наступает спустя несколько дней и содержит все перечисленные выше основные симптомы ПТСС.

Иногда в рамках синдрома травмы изнасилования возникает тяжелая депрессия с суицидальными тенденциями и попытками. Характерным является ухудшение состояния больной после повторных воспоминаний о травмирующих событиях (в частности, после допросов, проводимых следователем).

В ряде случаев синдром травмы изнасилования принимает затяжное течение, длится несколько лет и требует психиатрического и психотерапевтического лечения.

При терапии пациентов с ПТСР бывает трудно найти субъективное позитивное переживание, достаточно сильное для того, чтобы его можно было противопоста-

258