Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

- симптомокомплекс, характеризующийся нарушением выделения поджелудочной железой сока, содержащего основные пищеварительные ферменты (трипсин, липазу, амилазу и др.).

Опорные признаки:

1. Диспептические жалобы (тошнота и др.); поносы, иногда чередующиеся с запорами, с выделением обильных испражнений светлого цвета с гнилостным запахом, прогрессирующее похудение, тупые боли в верхней половине живота.

2. Большое количество светлого, гнилостного характера кала с высоким содержанием жира (стеаторея) и непереваренных мышечных волокон (креаторея: микроскопическая и химическая, т.е. потеря более 2,0 г азота в сутки).

3. Появление или усиление признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы в ответ на стимуляцию кислотой, секретином.

4. Снижение уровня панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом.

5. При исследовании уровня сывороточных ферментов (амилазы) натощак и после еды наблюдается уклонение ферментов в кровь.

Нозология: хронический панкреатит, муковисцедоз.

Отличать от врожденных и других приобретенных вариантов синдрома малдигестии и малабсорбции.

Синдром нарушений внутрисекреторной функции поджелудочной железы

Внутрисекреторная недостаточность поджелудочной железы

наблюдается у больных с выраженными изменениями паренхимы (-клеток) поджелудочной железы, в связи с чем уменьшается выработка инсулина. Проявляется нарушением толерантности к глюкозе или клиникой сахарного диабета.

Опорные признаки:

1. Сухость во рту, жажда (полидипсия).

2. Полиурия.

3. Повышение аппетита (полифагия), иногда его снижение.

4. Снижение массы тела, зуд кожи.

5. В крови: снижение содержания инсулина, глюкагона, повышение

сахара (гипергликемия).

6. В моче: глюкозурия.

7. Потребность в инсулине не превышает 10 - 40 ед.

8. Гипергликемия совпадает по времени с обострением панкреатита.

9. Частое развитие гипогликемических состояний.

10. Отсутствие ангиопатий.

Нозология: хронический панкреатит, муковисцедоз.