2. По этиологическому признаку (кишечные поносы)

1. Инфекционные (бактериальные, вирусные, паразитарные, микотические).

2. Токсические (ртуть, свинец, мышьяк, фосфорорганические соединения).

3. Медикаментозные: слабительные, антациды (содержащие магний), антибиотики (неомицин, линкомицин, ампициллин, цефалоспорины), антиаритмические препараты (хинидин, пропранолол), сердечные гликозиды, резерпин, препараты калия, искусственный сахар (сорбит, манитол), хенодезоксихолевая кислота, холестирамин, сульфасалазин, антикоагулянты, цитостатики, иммунодепрессанты.

4. Опухолевые.

5. Аллергические (гастроэнтеропатия с потерей белка).

6. При нарушении энтерогепатической циркуляции желчи.

7. Генетические (врожденные энзимопатии).

8. Радиационные.

3. По характеру основного функционального нарушения

А. В т о н к о й к и ш к е

1. Нарушение пищеварения с вторичным нарушением всасывания: а) недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, б) недостаток тонкокишечных гормонов, стимулирующих поджелудочную железу, в) дефицит активатора трипсина - энтерокиназы, г) инактивация панкреатических энзимов желудочным соком (синдром Золлингера-Эллисона), д) недостаток пищеварительных соков (резекции), е) недостаточная секреция желчных кислот, ж) дефицит дисахаридаз, дипептидаз и др.

2. Нарушение всасывательной функции: а) воспалительные заболевания тонкой кишки, б) снижение всасывательной способности (глютеновая энтеропатия), в) уменьшение всасывательной поверхности, г) недостаточность мезентериального кровообращения, д) поражение лимфатических сосудов.

3. Нарушение секреторной функции (гиперсекреция): а) кишечные инфекции, б) опухоли с высокой продукцией пептидов и аминов (апудомы, карциноид), в) неспецифические повреждения - энтериты.

4. Нарушение моторной функции: а) функциональные, б) кишечные инфекции, в) избыточная гормональная продукция.

Б. В т о л с т о й к и ш к е

1. Нарушение всасывания: а) воспаление, б) уменьшение всасывательной поверхности (резекции), в) ишемия, г) повреждение слизистой желчными кислотами (после резекции тонкой кишки).

2. Осмотический понос: а) прием соединений, содержащих плохо всасывающиеся двухвалентные ионы (магний, железо), б) быстрое поступление плохо всасывающихся органических веществ.

4. По характеру диареи

I. Жирный понос (стеаторея): а) нарушение переваривания жиров при недостаточности панкреатических ферментов, дефиците желчных кислот, очень высокой секреции кислоты в желудке; б) нарушение кишечного всасывания жиров - целиакия, спру, болезнь Уиппла, резекция желудка или кишечника (синдром короткой петли).

II. Водный понос. Дифференциальный диагноз тонко- и толстокишечных поносов

Признак	Тонкая кишка	Толстая кишка
Частота стула	4-6 раз в сутки	Очень часто
Объем стула	Обильный	Скудный
Видимые остатки непереваренной пищи	Могут быть	Нет
Стеаторея	Есть	Нет
Боли	Область пупка	Низ живота
Тенезмы	Нет	Есть