Вопрос 8: Физиологические свойства сердечной мышцы. Значение отдельных элементов проводящей системы сердца.

Сердце – основной структурно – функциональный компонент системы кровообращения, расположено с левой стороны грудной клетки «верхушкой» вниз. Сердце – полый орган, состоит из 3 слоев: перикард, миокард, эндокард.

Движение крови осуществляется за счет разности давлений, создаваемым сердцем. Функция сердца – ритмическое нагнетание в артерии крови, притекающей к нему из вен. Сокращение миокарда этих отделов называется систолой, а расслабление диастолой. Односторонний ток крови обеспечивают створчатые и полулунные клапаны.

Физиологические свойства сердца:

1)Автоматия – это способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом без внешних раздражителей.

Узлы проводящей системы сердца обеспечивают возбуждение и последовательное сокращение отделов сердца.

-Узел Кис – Флака (синоатреальный). От него импульс распространяется по миокарду предсердий.

-Узел Ашоф – Тавара (атриовентрикулярный) – Передает возбуждение от предсердий к миокарду желудочков.

-Пучок Гиса – входит в межжелудочковую перегородку и делится на правую и левую ножки, идущие к желудочкам сердца.

-Волокна Пуркинье – соединены с мышечными волокнами, возбуждение доходит до всей массы сердечной мышцы, вызывая ее сокращение.

2)Проводимость – способность сердца проводить возбуждение по проводящей системе, то есть от одного участка к другому.

Градиент автоматии – это убывающая способность к автоматии различных участков проводящей системы по мере удаления их от узла Кис – Флака.

В нормальных физиологических условиях функционирует лишь один очаг автоматии – узел Кис – Флака. Он задает ритм 70-75 сокращений в минуту. В случае выхода из строя узла Кис- Флака водителем ритма может стать узел Ашоф – Тавара ( 40-45 в минуту). Затем пучок Гиса (30-40 в мин). Волокна Пуркинье (20 в мин).

3)Возбудимость – способность сердца отвечать на раздражение развитием процесса возбуждения в виде возникновения потенциала действия.

4)Сократимость – Способность сердечной мышцы сокращаться.

Вопрос 9: Функциональные показатели деятельности сердца, изменение их при мышечной деятельности. Электрокардиограмма.

Сердце – основной структурно – функциональный компонент системы кровообращения, расположено с левой стороны грудной клетки «верхушкой» вниз. Сердце – полый орган, состоит из 3 слоев: перикард, миокард, эндокард.

Движение крови осуществляется за счет разности давлений, создаваемым сердцем. Функция сердца – ритмическое нагнетание в артерии крови, притекающей к нему из вен. Сокращение миокарда этих отделов называется систолой, а расслабление диастолой. Односторонний ток крови обеспечивают створчатые и полулунные клапаны.

Сердечный цикл:

1)Систола предсердий (0.1с);

2)систола желудочков (0.33с);

3)общая диастола (0.37с);

Систола предсердий начинается в правом предсердии, затем волна сокращения охватывает оба предсердия, которые имеют общую мускулатуру. При этом желудочки расслаблены и наполняются кровью.

Систола желудочков сопровождается диастолой предсердий. Оба желудочка сокращаются одновременно.

Показатели ЧСС в покое:

ЧСС обычно подсчитывают на запястье (запястная артерия), на шее (сонная артерия), на виске (височная артерия) или на левой стороне грудной клетки.

1)У нетренированных мужчин 60-70 в мин.

2)У нетренированных женщин 70-80 в мин.

3)У высокотреннированных – 60 менее, при нагрузке до 230 в мин.

Систолический объем крови (СОК) в покое:

Систолический объем крови - Объем крови, нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца, обозначают как систолический, или ударный, объем крови.

Наибольший систолический объем наблюдается при частоте сердечных сокращений от 130 до 180 удар/мин. При частоте сердечных сокращений выше 180 удар/мин систолический объем начинает сильно снижаться.

1)У нетренированных 60-80 мл, при нагрузке 100/110 мл

2)У высококвалифицированных спортсменов 80 - 100 мл, при нагрузке 150/200 мл.

Минутный объем крови (МОК):

Количество крови, выбрасываемой желудочком сердца в минуту, является одним из важнейших показателей функционального со­стояния сердца и называется минутным объемом крови (МОК). Он одинаков для правого и левого желудочков. Характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым или левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. Размерность минутного объема кровообращения – л/мин или мл/мин.

При нагрузке: у нетренированных до 25 литров в минуту; у высококвалифицированных до 45 л в мин.

В покое: 4-6 л в минуту.

Характеристика ЭКГ.

ЭКГ – графическая запись биопотенциалов сердца. Электрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.  Стандартные отведения потенциалов сердца от конечностей:

1)Правая и левая рука.

2)Правая рука и левая нога.

3)Левая рука и левая нога.

Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Зубец Р – отображает процесс возбуждения в предсердиях. Сегмент PQ – время распространения возбуждения от предсердий к желудочкам. Комплекс зубцов QRS – возникает при возбуждении желудочков. Зубец Т – связан с восстановительными процессами в миокарде после его возбуждения.