Недостаточность надпочечников

Острая тотальная недостаточность

Причины

Повреждения коры НП: кровоизлияния, травмы, тромбоз сосудов, тяж. инфекции

Проявления

-мышечная слабость; -артериальная гипотензия; -диспепсические явления; -смерть от острой недост-ти кровообращения

Хроническая недостаточность НП (болезнь Аддисона)

Причины

Первияные: -туберкулез; -метастаз опухолей; -токсические поражения НП; -атрофия НП аутоиммунного происхождения

Вторичные – дефицит АКТГ вследствие повреждения аденогипофиза; третичные – аномалии глюкокортикоидных рецепторов

Проявления

-гипогликемия; -нарушения водно-электрического обмена (дефицит альдостерона); -апатия; -↓ работоспособности; -мышечная слабость; -артериальная гипотензия (гипонатриемия); -похудание; -полиурия (гипонатриемия); -характерная пигментация кожи – бронзовая окраска (при дефиците ГК → резко ↑ АКТГ → МСГ(т.к. у АКТГ и МСГ общий предшественник))

Гиперфункция коркового и мозгового слоя надпочечников

Гиперальдостеронизм

Первичный (синдром Конна)

Причина - опухоль клубочковой зоны

Проявления

- ↓ активности ренина в крови (т.к. гиперальдостеронемия); -гипернатриемия (↑ реабсорбции Na); -гипокалиемия (↑ экскреции К); -артериальная гипертензия (гипер-Na-емия); -↓ зрения; -нефропатии: сначала – олигурия (из-за (↑ реабсорбции Na), затем – полиурия (из-за ↓ чувствительности почечных канальцев к АДГ); -мышечная слабость; -судороги

Вторичный гиперальдостеронизм

Причины – сильное физическое напряжение; -менструации; -беременность; -↑ внешная т-ра

Проявления

↑ ренина и изб. образование ангиотензина; см. первичный

Гиперкортицизм

Болезнь Иценко-Кушинга – ↑ АКТГ, гиперкортицизм

Причина – опухоль аденогипофиза

Отличие от синдрома: -↑ ГК; -↑ АКТГ; -гиперплазия обоих НП

Проявления

-ожирение лица, плечевого пояса, спины, живота; -гипертензия; -сухая тонкая кожа; -остеопороз (белок в костях); -мышечная слабость; -стрии на коже

Синдром Иценко-Кушинга - гиперкортицизм

Причина – опухоль коры НП

Отличие от болезни: -↑ ГК; -↓ АКТГ; -гиперплазия одного НП и атрофия другого

Мозговое в-во - ↑ секреции катехоламинов

Причины

-феохромоцитома – опухоль мозгового в-ва НП; -психическая или физическая нагрузка; -болевые раздражения

Проявления

-тахикардия, резкое ↑ артериального давления; -пильсирующие головные боли; -мышечная дрожь; -нарушения дыхания; -гипергликемия/СД; -глюкозурия; -острая левожелудочковая СН (в связи с ↑ периферического сопративления); -остеопороз (белок в костях)

Гипотиреозы

Причины

Первичные: -врожденная гипо- или аплазия железы; -повреждение железы патогенным агентом; -отсутствие ферментов для синтеза гормонов; -недостаток йода; -блокада рецепторов к гормонам

Вторичные: опухоли гипоталамуса и аденогипофиза

Эндемический кретинизм

Причина – недостаток йода в среде обитания; -избыток в среде обитания тиреостатических в-в

Механизм

↓ концентрации тиреоидных гормонов → ↑ секреции ТТГ → гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы (зоб)

Проявления

-умственная отсталость; -олигофрения; -малый рост, короткая шея, короткие руки и ноги, голова большая, лицо одутловатое, язык увеличен; -синдром глухонемоты

Микседема

Причины

-недостаточное поступление йода; -радиоактивные изотопы йода; -передозировка тиреостатических препаратов

Проявления

-вялость, сонливость; -ослабления памяти; ↓ работоспособности; -кожа сухая, холодная; -волосые ломкие; -умеренное ожирение и отечность; -↓ все показатели работы сердца; -тошнота; -↓ основного обмена

Осложнения – гипотиреоидная кома