Гипоксия Дыхательная (респираторная)

Возникает в результате недостаточности газообмена в легких.

Причины

Альвеолярная гиповентиляция – при воспалении легких, спадании легкого, спазм дыхательных путей, попадание инородных тел в дыхательные пути

Нарушения перфузии в легких – нарушение кровообращения в легких

Нарушение диффузии газов – затруднение диффузии О2 в легких

Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений – нарушение вентиляции – перфузии

Газовый состав крови

РатмО2 – парциальное давление О2 в атм. воздухе N

РАО2 - --------------------------в альвеолярном воздухе ↓

РаО2 – парциальное напр. в артериальное кр. ↓ - гипоксемия

РbО2 - ----------------------------------в венозной крови ↓

SаО2 – насыщение артериальной крови О2 ↓

РаСО2 – парциальное напр. СО2 в арт. кр. ↑ - гиперкапния

а/bО2 – арт/венозн разница по О2 ↓

рН ↓

Н+ ↓, молочная к-та

Гипоксия Кровяная

Возникает вследствие ↓ кислородной емкости крови – кол-во О2, к-рое может связать 100мл крови.

Причины

Анемии - ↓ содержания Hb и эритроцитов в крови

-при подавлении костномозгового кроветворения в рез-те его истощения, повреждения токсическими в-вами, ионизирующей радиацией, метастазами опухолей, недостатке Fe, витаминов; -при чрезмерном разрушении эритроцитов; -кровоптоерях

Нарушения кислородтранспортных св-в крови – качественные изменения Hb –при отравлении СО; -нарушениях физ-хим св-в внутренней среды организма

-СО + Hb – HbCO (карбоксигемоглобин) – комплекс ярко-красного цвета, лишенный способности транспортировать и отдавать О2;

-[О] + Hb – met-Hb (метгемоглобин) – темно-коричневый Hb: dvtcnj Fe2+ находится Fe3+; не способен к транспорту О2.

Изменение рН, рсо2, электролитов среды

Газовый состав крови

РатмО2 – парциальное давление О2 в атм. воздухе N

РАО2 - --------------------------в альвеолярном воздухе N

РаО2 – парциальное напр. в артериальное кр. N

РbО2 - ----------------------------------в венозной крови ↓

SаО2 – насыщение артериальной крови О2 ↓ КЕК ↓

РаСО2 – парциальное напр. СО2 в арт. кр. ↑ - гиперкапния

а/bО2 – арт/венозн разница по О2 ↑

рН ↓

Гипоксия Сердечно-сосудистая

Возникает вследствие ↓ объемной скорости кровотока (объема циркулирующей крови)

Причины

Гиповолемия – при кровопотери, обезвоживании

СН – неспособность сердца обеспечить органы и такни нужным количеством крови

↓ тонуса сосудов

Нарушение транспорта О2 через сосудистую стенку, в межклеточном пространстве, и внутри клеток

Механизм

Эритроциты движутся по капиллярам медленно → время контакта повышена → весь О2 успевает выходить в ткани → за единицу времени по этому эритроциту поступает меньшее кол-во О2

Газовый состав крови

РатмО2 – парциальное давление О2 в атм. воздухе N

РАО2 - --------------------------в альвеолярном воздухе N

РаО2 – парциальное напр. в артериальное кр. N

РbО2 - ----------------------------------в венозной крови ↓

SаО2 – насыщение артериальной крови О2 N

а/bО2 – арт/венозн разница по О2 ↑

рН ↓

Гипоксия Тканевая

Возникает вследствие нарушения способности клеток поглощать О2.

Причины

1.↓ кол-ва ферментов в дыхательной цепи (при белковом голодании)

2.ингибирование ферментов дыхательной цепи: -специфическое (действие цианидов); -неспецифическое (соли тяжелых Ме: Ag, Hg, Cu (ингибируют SН-группу)); -конкурентное

3.изм-ие физико-химических св-в среды (рН, т-ры, электролитов) → изм-ие активности ферментов

4.повреждение мембран (особенно митохондрий)

5.разобщение окисленительного фосфорилирования – действие Ca, высших жирных к-т, гормоны щитовидной железы (Т3, Т4)

Газовый состав крови

РатмО2 – парциальное давление О2 в атм. воздухе N

РАО2 - --------------------------в альвеолярном воздухе N

РаО2 – парциальное напр. в артериальное кр. N

РbО2 - ----------------------------------в венозной крови ↑

SаО2 – насыщение артериальной крови О2 N

а/bО2 – арт/венозн разница по О2 ↓

рН ↓, молочная к-та