Сердечный отек

СН → ↑ Р крови в венозном отделе капилляров (гемодинамический фактор) →↓ реабсорбция жидкости в капиллярах → задержка Na и Н2О → ↓ ОЦК → ↑ перегрузки миокарда → ↑ венозного Р → изб. Na и Н2О в межклеточном пространстве

Сердечный отек возникает главным образом при венозном застое и повышении венозного давления, что сопровождается повышением фильтрации плазмы крови в капиллярных сосудах. Развивающееся при застое крови гипоксия приводит к нарушению трофики сердечных отеков при недостаточности кровообращения принадлежит также рефлекторно-ренин-адреналовому механизму задержки воды.

Почечный отек

Нефритический

Диффузное поражение клубочкового аппарта восп. или аллергического происхождения → нарушение кровообращения в корковом слое почек → секреция ренина → почечно-эндокринный фактор

Нефротический

Поражение тубулярного аппарата почек → гиперпротеинурия → гипоонкия крови → онкотический фактор

Токсический отек

Токсические в-ва → ↑ проницаемости сосудистой стенки → мембраногенный фактор

Гипергликемия

Гипергликемия – состояние, характеризующееся ↑ глюкозы в крови выше нормы (>120мг%)

Причины

Эндокринопатии

изб. гипергликемизирующих факторов: -глюкагон (гиперплазия а-кл. островков Лангерганса), глюкокортикоиды (гипертрофия коры нп), катехоламины (феохромоцитома), тиреоидные гормоны (диффузный или узловой хоб), СТГ (аденома гипофиза)

-недостаток инсулина и/или его эффектов

Эмоциональные( при стрессах → выход адреналина) , переедание, патология печени

Проявления

Гипергликемический синдром – состояние, характеризующееся относительно длительным ↑ глюкозы в крови выше нормы. Проявления: глюкозурия, полиурия, жажда, гипогидратация организма, артериальная гипотензия

Гипергликемическая кома -

Гипогликемия

Гипогликемия – состояние, харктеризующееся ↓ глюкозы в крови ниже нормы (<65мг%)

Причины

-патология печени (↓ синтеза гликогена, ↓ распада гликогена); -расстройства пищеварения в кишечнике; -длительная физическая нагрузка; -патология почек (↓ реабсорбции глюкозы); -углеводное голодание;

-эндокринопатии

- недост-ть гипергликемизирующих гормонов: - глюкокортикоиды (гипотрофия и гипоплазия нп), Т3, Т4 (микседема); -СТГ (гипотрофия аденогипофиза); -катехоламины (туберкулез с развитием надпочечниковой недост-ти); -глюкагон (деструкция а-кл. поджелудочной железы)

Гиперинсулинизм: инсулинома, передозировка инсулина

Проявления

Гипогликемическая р-ция – острое временное ↓ глюкозы в крови. Проявления: легкое чувство голода, мышечная дрожь, тахикардия

Гипогликемический синдром – стойкое ↓ глюкозы в крови ниже нормы. Проявления: те же + гол. боль, нарушения зрения, головокружение, психическая заторможенность, спутанность сознания

Гипогликемическая кома – состояние, характ. ↓ глюкозы в крови ниже нормы, потерей сознания, вследствие нарушение энергетического обеспечения нейронов, и кл. др. органов.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – заболевание, к-рое характеризуется нарушением всех видов метаболизма, развивается в рез-те гипоинсулинизма (абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности)

Виды

По этиологии: -инсулинзависимый СД (I тип) – при дефиците инсулина; -инсулиннезависимый СД (II тип) – при недостаточности эффектов инсулина

I тип

Причины: -деструкция островковой ткани поджелудочной железы; -ат и сенсабилизированные лимфоциты, разрушающие в-кл. островков Лангерганса; панкреатит; -удаление поджелудочной железы

Механизм: патогенные факторы → повреждение в-кл. поджелуд. железы → подавление процессов синтеза проинсулина, расщепление проинсулина в инсулин, выделения в кровь инсулина → дефицит инсулина

II тип

Причины: -↓ числа рецепторов к инсулину; -блокада инсулиновых рецепторов; -пострецепторный блок эффекта инсулина;

Проявления

Углеводный обмен: гипергликемия; гиперлактатемия; глюкозурия

Белковый обмен: гиперазотемия; -↑ ур-ня ост. N2 в крови; азотурия

Жировой обмен: гиперлипидемия; кетонурия; кетонемия

Обмен жидкости: полиурия; полидипсия

Осложнения

Кетоацидолитическая кома (развивается быстро)

Гиперосмолярная кома (развивается медленно) – глюкозурия → потеря воды → ↑ выделение альдостерона → ↑ реабсорбция Na → гипернатриемия → гиперосмолярность

Терапия

I тип: диета + инсулин

II тип: диета, препараты сульфаниламидные, реже инсулин (1/3 больных)