Дифференциальная диагностика наследственного и интерстициального нефрита

	Наследственный нефрит	Интерстициальный нефрит
1. Заболевание почек в семье	Как правило, несколько больных в семье с однотипными заболеваниями почек	Редко
2. Снижение слуха у пробанда в семье	Часто есть	Нет
3. Аномалии зрения	Есть у 20 %	-
4. Наиболее частые клинические признаки	Внешние и соматические стимы дизэмбриогенеза	Боли в животе, дизурические симптомы, признаки интоксикации, гипотония
5. Наличие пиелоэктазии, пороков развития	Часто	При ряде вариантов (дизэмбриогенез)
6. Относительная плотность мочи	Длительно не снижается	Снижена
7. Гематурия	Чаще микрогематурия	До макрогематурии
8. Лейкоцитурия	Редко	Часто, абактериальная
9. Увеличение площади почек, по данным УЗИ	Нет	Есть
10. Морфобиоптические данные	Фокально - сегментарный гломерулит	Инфильтрация интерстиция лимфоцитами и плазматическими клетками, тубулярная атрофия, фиброз и рубцы в интерстиции

Варианты диетотерапии при интерстициальном нефрите

ОКСАЛУРИЯ	УРАТУРИЯ
Развитие оксалурии при содержании щавелевой кислоты в пищевых продук­тах выше 0.9 г/кг массы тела	Развитие уратурии при повышении содержания мочевой кислоты в крови выше 0.045 г/л и экскреции с мочой выше 1 мг/л
Группы продуктов по содержанию ща­велевой кислоты: 1. От 10 до 1 г/кг — какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, петрушка, ревень 2. От 1 до 0.3 г/кг — морковь, цикорий, зеленая фасоль, лук, помидоры, нас­той чая 3. От 0.3 до 0.05 г/кг — свежая капуста, абрикосы, бананы, смородина, брюс­сельская капуста 4. Менее 0.05 г/кг — баклажаны, гри­бы, цветная капуста, огурцы, горох, тыква	Содержание пуриновых оснований в продуктах (в мг на 100 г) Говядина – 38 Гусь - 34 Телятина – 39 Треска - 29 Баранина – 27 Карп - 54 Свинина – 41 Семга - 54 Ветчина – 18 Судак - 46 Язык – 55 Щука - 48 Мясной бульон – 16 Бобы - 17 Печень – 94 Сельдь - 69 Почки – 80 Сардины - 118 Мозги – 83 Белые грибы - 18 Легкие – 53 Спаржа - 14 Кролик – 38 Капуста - 24 Курица – 29 Редис - 6
Увеличивают оксалурию: — недостаточное поступление с пищей кальция и магния; — избыточное поступление натрия; — избыточное поступление с пищей пуринов и глицерина (говядина, кура, печень, треска, гречневая крупа, рис) Уменьшают оксалурию: — натрия бензоат (клюква, клюквен­ный морс)	Уменьшают уратурию: — ощелачивающая молочно-расти-тельная диета. Лимон, цитратная смесь — Диета с высоким содержанием жира и ограничением белков
Исключаются:
Шоколад, какао, крепкий чай, щавель, шпинат, ревень, петрушка, сельдерей, свекла, морковь, крепкие бульоны	Шоколад, печень, почки, мозги, сельдь, сардины, мясные бульоны, паштеты, рыбные консервы, орехи, чечевица
Ограничиваются:
Творог, молоко, рыба	Продукты, содержащие много натрия хлорида
Рекомендуются:
Картофель, огурцы, баклажаны, белокочанная и цветная капуста, горох, тыква, отварное мясо, сметана, свежее свиное сало, грибы, растительное и сливочное масло, несладкие фрукты (груши, чернослив, курага)	Овощи, крупы, мучные изделия, яйца, молочные продукты, фрукты, мясо и рыба только в отварном виде
ГИПЕРКАЛЬЦИУРИЯ	ФОСФАТУРИЯ
Развитие гиперкальциурии при по­вышении содержания кальция в крови выше 0.1—0.11 г/л и экскреции с мочой выше 3 мг/кг/24 ч	Развитие фосфатурии при повышении экскреции фосфатов с мочой выше 20 мг/кг/24 ч
Уменьшают капьциурию: — ощелачивающая терапия (цитрат­ная смесь, лимон, натрия бикарбонат); — увеличение в диете солей магния, фосфатов; — уменьшение абсорбции кальция в кишечнике (желчегонные средства)	Уменьшают фосфатурию: — назначение пищи, тормозящей се­крецию желудка с преобладанием кис­лых валентностей; — ограничение кальция
Увеличивают кальциурию: — увеличение абсорбции кальция в ки­шечнике (лактоза, жирные кислоты с короткой цепью, витамин D)	Увеличивают фосфатурию: — нарушения обменов кальция, бел ков
Исключаются:
Продукты богатые кальцием – молоко, творог, сметана	Яйцо, молоко, грибы, орехи, какао
Ограничиваются:
Хлорид натрия	Овощи, фрукты, ягоды, мучные изделия
Рекомендуются:
Изделия из овсяной муки и крупы, ку­куруза, баранина, телятина, свинина, картофель, огурцы, томаты, апельсины, арбуз, черника	Преимущественно белковая пища (по­вышено количество мяса и рыбы), рас­тительные жиры