- •Морфология
- •Морфология наследственного нефрита
- •(По а. И. Клембовскому, 1989; в. В. Фокеевой, 1989;
- •Л. В. Леоновой, т. Е. Ивановской, 1989)
- •Возрастные варианты
- •Клиника Частота симптомов при наследственном нефрите (по в. В. Фокеевой, 1978; с изм.)
- •Стигмы дизэмбриогенеза (по и. М. Воронцову и соавт., 1992)
- •Варианты наследственного нефрита
- •План обследования больного с наследственным нефритом
- •Дифференциальный диагноз наследственного нефрита и гематурической формы хронического гломерулонефрита (по л. А. Скрипкиной, 1976)
- •Терапия
- •Методы патогенетической терапии
- •Наследственного нефрита отсутствуют.
- •Принципы терапии наследственного нефрита
- •Этапность лечения больных с наследственным нефритом (по в. А. Таболину и совет., 1974; с изм.)
- •Интерстициальный нефрит
- •Этиология Основные причины интерстициального нефрита
- •Морфология
- •Динамика морфологических изменений при интерстициальном нефрите (по б. И. Шулутко, 1982; Ooi и соавт., 1975; Zollinger, 1972; а. И. Клембовскому, 1989 и др.)
- •Основные морфологические изменения
- •Интерстициальный нефрит, вызванный приемом
- •Симптомы, общие для всех форм интерстициального нефрита:
- •Клиническая симптоматика при различных вариантах интерстициального нефрита (по н. А. Коровиной и соавт., 1981; с изм.)
- •Классификация Классификация интерстициального нефрита (по н. А. Коровиной и соавт., 1981)
- •Степень активности заболевания следует определять на основании следующих признаков:
- •Диагностика Догоспитальный этап диагностики интерстициального нефрита
- •Госпитальный этап диагностики интерстициального нефрита
- •Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика хронического гломерулонефрита и интерстициального нефрита (по г.А. Маковецкой ).
- •Дифференциальная диагностика пиелонефрита и интерстициального нефрита (по н. А. Коровиной и соавт., 1981; с изм.)
- •Дифференциальная диагностика наследственного и интерстициального нефрита
- •Варианты диетотерапии при интерстициальном нефрите
- •Примерное меню при интерстициальном нефрите (по н. А. Коровиной и соавт., 1981)
- •Питьевой режим
- •Мембраностабилизирующая терапия
- •Физиотерапевтическое лечение
- •Терапия нефротического синдрома при интерстициальном нефрите (по d. Ellis и соавт., 1981)
- •Фитотерапия
- •Классификация тубулопатии в зависимости от ведущих синдромов (по ю. Е. Вельтищеву, 1989)
- •Клиника, течение, диагноз, лечение
- •Первичные тубулопатии с ведущим синдромом полиурии.
- •Почечная глюкозурия (по ю. В. Наточину, 1982;
- •Ю. Е. Вельтищеву, 1989; н. П. Шабалову, 1993)
- •Первичные тубулопатии с ведущим синдромом полиурии. Почечный несахарный диабет (по ю. В. Наточину, 1982; ю. Е. Вельтищеву, 1989; н. П. Шабалову, 1993)
- •Первичные тубулопатии с ведущим синдромом аномалии скелета. Фосфат-диабет (по к. Drummond, 1988; ю. Е. Вельтищеву, 1989; к п. Шабалову, 1993)
- •Лечение
- •Витамин d 1-й метод назначения витамина d2 (по ю. Е. Вельтищеву, 1989):
- •Первичные тубулопатии с ведущим синдромом аномалии скелета (почечные остеопатии). Болезнь де Тони—Дебре—Фанкони (по ю. Е. Вельтищеву, 1989; н. П. Шабалову, 1993)
- •Первичные тубулопатии с ведущим синдромом аномалии скелета
- •(Почечные остеопатии). Почечный тубулярный ацидоз
- •(По ю. Б. Вельтищеву, 1989; к. Drummond, 1988;
- •П. П. Шабалову, 1993)
- •Первичные тубулопатии с ведущим синдромом нефролитиаза (по ю. Е. Вельтищеву, э. А. Юрьевой, 1978; к. Drummond, 1988; ю. Е. Вельтищеву, 1989; и. П. Шабалову, 1993)
Интерстициальный нефрит, вызванный приемом
лекарственных препаратов
|
Этиологический фактор
|
Клиническая симптоматика |
Лабораторные данные |
|
Лекарственные препараты |
Пятнисто-папулезная или уртикарная сыпь, артралгии, внезапное появление или рецидив лихорадки, нередко с ознобом, боли в животе |
Гипостенурия, протеинурия, абактериальная лейкоцитурия, гематурия различной степени, признаки канальцевой дисфункции, зернистые цилиндры |
Хронический интерстициальный нефрит
Интерстициальный нефрит при обструктивный
нефропатиях и пузырно-мочеточниковом рефлексе
|
Клиническая картина |
Лабораторные данные |
|
Клинические признаки могут отсутствовать или быть очень скудными. Жалобы на слабость, утомляемость, боли в животе и пояснице. Симптоматика определяется факторами, вызвавшими интерстициальный нефрит |
Гипостенурия, протеинурия, абактериальная лейкоцитурия, гематурия различной степени, признаки канальцевой дисфункции, зернистые цилиндры |
Нефротоксические агенты и проявления их клинического эффекта
(по R. Gonzales, A. Michael, 1993)
|
Клинические проявления |
Нефротоксические агенты |
|
Нефротический синдром |
Соли золота Ртутные диуретики Разные соединения, в состав которых входит ртуть Параметадион Пеницилламин Перхлорат Пробенецид Бутамид (толбутамид) Тримедин (триметадион) |
|
Нефрогенный несахарный диабет |
Амфотерицин В Демеклоциклин Метоксифлуран Пропоксифен |
|
Синдром Фанкони |
Кадмий Гентамицин Свинец Лизол Ртуть Нитробензол Тетрациклин с истекшим сроком годности Салицилаты Уран |
|
Почечный канальцевый ацидоз |
Соли лития Пары толуола |
|
Интерстициальный нефрит с капиллярным некрозом или без него |
Амидопирин Пара-аминосалициловая кислта Бунамиодил (папиллярный некроз) Пенициллин (особенно метициллин) Фенацитин Бутадион (фенилбутазон) Салицилаты Сульфаниламиды |
|
Почечные васкулиты с вовлечением процесс почечных капилляров или без него |
Аппрессин Изониазид Сульфаниламиды Ряд препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию |
|
Нефрокальциноз или мочекаменная болезнь |
Аллопуринол Этиленгликоль Метоксифлуран Витамин D |
Симптомы, общие для всех форм интерстициального нефрита:
- раннее начало в 3—4 года, а у 30% — уже на первом году жизни;
- интоксикация;
- гипотония
- случайное обнаружение мочевого синдрома (гематурия с протеинурией и абактериальной лейкоцитурией).
Клиническая симптоматика при различных вариантах интерстициального нефрита (по н. А. Коровиной и соавт., 1981; с изм.)
|
Диагноз |
Наиболее характерные клинические признаки |
|
Интерстициальный нефрит при: аномалии почек дисплазии почечной ткани |
Боли в животе, спине, дизурические симптомы Интоксикация, артериальная гипотония. Возможно появление вторичного нефротического синдрома |
|
дисметаболических нарушениях, проявляющихся: — гипероксалурией
|
Боли в животе, аллергические реакции, гематурия, дизурические симптомы |
|
— уратурией |
Артралгии, боли в животе, транзиторная олигурия |
|
— почечным тубулярным синдромом |
Отставание физического развития, рвота, искривление конечностей |
|
Поствирусный интерстициальный нефрит |
Лихорадка, боли в животе, дизурические симптомы |