GOSY_aktualnaya_versia / СНМП

x

Проведение импульса от предсердий до желудочков

p

Проведение импульса по атривентрикулярному узлу

p

Проведение импульса по желудочкам

p

Процессы деполяризации в желудочках

p

Процессы реполяризации в желудочках

Зубец QRS характеризует:

p

Проведение возбуждения по предсердиям

x

Проведение возбуждения по желудочкам

p

Выход желудочков из возбуждения

p

Процессы деполяризации в левом предсердии

p

Процессы деполяризации в правом и левом предсердии

Для записи отведения VI активный электрод располагают:

x

В IV межреберье по правому краю грудины

p

В IV межреберье по левому краю грудины

p

В V межреберье по левой среднеключичной линии

p

На правой руке

p

На правой ноге

При записи ЭКГ со скоростью 50 мм в секунду 1 мм на бумажной ленте соответствует времени:

p

0,2 секунды

p

0,1 секунда

x

0,02 секунды

p

0,05 секунды

p

30 сек

Для записи отведения V3 активный электрод располагают:

p

В IV межреберье по правому краю грудины

p

В V межреберье по левой среднеключичной линии

x

Между II и IV позициями

p

По задней подмышечной линии

p

По правой срединоключичной линии

Для записи отведения V4 активный электрод располагают:

p

В IV межреберье по среднеключичной линии

p

В V межреберье у левого края грудины

x

В V межреберье по среднеключичной линии

p

По задней подмышечной линии

p

По правой срединоключичной линии

Для записи отведения V5 активный электрод располагают:

x

По переднеподмышечной линии на уровне V4

p

По среднеподмышечной линии на уровне V4

p

По заднеподмышечной линии на уровне V4

p

В IV межреберье по среднеключичной линии

p

В V межреберье у левого края грудины

Для записи отведения V6 активный электрод располагают:

p

По переднеподмышечной линии на уровне V4

x

По среднеподмышечной линии на уровне V4

p

По заднеподмышечной линии на уровне V4

p

В IV межреберье по среднеключичной линии

p

В V межреберье у левого края грудины

Необходимо ли заземление, если Ваш ЭКГ-аппарат работает от аккумулятора?

p

Да

x

Нет

p

обязательно всегда

p

ЭКГ-аппарат не работает от аккомулятора

p

ЭКГ-аппарат не работает с заземлением

Нужно ли отключать ЭКГ-аппарат от сети при замене бумаги?

x

Да

p

Нет

p

не обязательно

p

всегда производить замену бумаги при включенном аппарате

p

ЭКГ-аппарат не работает от сети

Симптом характерный для типичного приступа стенокардии:

x

Загрудинная локализация боли

p

Иррадиация боли в правую руку

p

Колющий характер боли

p

Эффект от приема НПВС

p

Длительность до 60 сек

Впервые возникшая стенокардия напряжения диагностируется при длительности заболевания:

p

Не более 1 недели

x

Не более 1 месяца

p

Не более 3-х месяцев

p

Не зависит от срока

p

Более 1 года

Показание для экстренной госпитализации не является:

p

Стенокардия напряжения впервые возникшая

x

Стенокардия напряжения стабильная

p

Стенокардия напряжения прогрессирующая

p

Стенокардия Принц-Металла

p

Острый инфаркт миокарда

Эффект Бета-блокаторов при приступе стенокардии обусловлен всем кроме :

p

Расширением коронарных сосудов

p

Расширением периферических сосудов и снижением сердечного выброса

p

Урежением сердечного ритма и снижением минутного объема кровообращения

x

Увеличением ЧСС

p

Снижение пред и постнагрузки на сердце

Основным диагностическим критерием типичного острого инфаркта миокарда является:

p

Артериальная гипотония

p

Артериальная гипертензия

p

Нарушение ритма сердца

x

Загрудинная боль продолжительностью более 20 минут

p

Холодный пот

Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны:

p

Боли за грудиной, иррадиирующие в плечо и эпигастральную область

x

Острые боли в животе, часто с тошнотой, иногда с рвотой, резкая слабость

p

Острые боли в животе, «доскообразное» напряжение мышц живота, положительные симптомы раздражения брюшины

p

Положительный симптом Ровзинга

p

Положительный симптом Филатова, Бартомье- Михельсона

При остром инфаркте миокарда чаще всего развивается:

p

Синусовая брадикардия

p

Мерцательная аритмия

x

Желудочковая экстрасистолия

p

Фибрилляция желудочков

p

Мерцание и трепетание предсердий

Желудочковые экстрасистолы у больного с острым инфарктом миокарда могут осложниться:

p

Фибрилляцией предсердий

x

Фибрилляцией желудочков

p

Полной атриовентрикулярной блокадой

p

Асистолией

p

Мерцательной аритмией

При остром инфаркте миокарда для профилактики жизнеопасных аритмий применяется:

p

Новокаинамид 10% 2,0 в/м

p

Изоптин 40 мг в/м

x

Лидокаин 2% 4,0 в/в

p

Новокаин 0.5 % 10,0 в/в

p

Обзидан 5 мг в/в

При умеренном повышении АД у больного с острым инфарктом миокарда на высоте болевого синдрома показано:

p

Папаверин в/м

p

Дибазол в/м

p

Дибазол в/в

p

Клофелин в/в

x

Промедол в/м или в/в

При неосложненном остром инфаркте миокарда необходимо:

p

Нитроглицерин, в/в анальгин 50 % 2,0, ингаляция кислорода, вызов кардиологической бригады или транспортировка

p

Нитроглицерин, кислород, вызов кардиологической бригады

x

Нитроглицерин, нейролептаналгезия, закисно-кислородный наркоз, лидокаин в/м, вызов кардиологической бригады или при ее отсутствии транспортировка на носилках

p

Нитроглицерин, кислород, вызов кардиологической бригады транспортировка пешком

p

Самообращение в приемный покой

Основным ЭКГ -признаком некроза сердечной мышцы является

p

Снижение сегмента ST

p

Подъем сегмента ST

p

Уменьшение зубца R

x

Широкий и глубокий зубец Q

p

Отрицательный зубец Т

Признаком острейшей стадии инфаркта миокарда является:

p

Т в грудных отведениях

x

Высокий остроконечный Т , Подъем сегмента ST

p

Q патологический

p

Высокий зубец R в грудных отведениях

p

Р в стандартных и усиленных отведениях

Клиническим проявлением внезапно развившейся полной атривентрикулярной блокады является:

p

Внезапная смерть

p

Коллапс

x

Приступ Морганьи-Адамс-Стокса

p

Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта

p

Синдром Дельбе- Пертеса

Первоочередным мероприятием у больного с полной атривентрикулярной блокады в разгар приступа является:

p

В/м введение атропина

x

Непрямой массаж сердца

p

В/в введение алупента

p

Введение Лидокаина 2%- 5,0

p

Введение Новокаинамида

Препаратом выбора для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии является:

p

Изоптин

p

Строфантин

x

Лидокаин

p

Панангин

p

Калия-Магния аспарагинат

Препаратом выбора для купирования приступа наджелудочковой тахикардии с ЧСС более 180 в минуту является:

x

Новокаинамид

p

Адреналин

p

Лидокаин

p

Анаприлин

p

Эпинефрин

Сочетать бета-блокаторы и антогонисты ионов кальция при парентеральном введении препаратов:

p

можно

x

нельзя

p

рекомендуется

p

можно, если вводить одномоментно

p

можно, если вводит медленно и последовательно друг за другом

Номотопным водителем ритма является:

x

Синусовый узел

p

Атриовентрикулярный узел

p

Ножки пучка Гиса

p

Предсердия

p

Пучек Гисса

Ранними экстрасистолами называются экстрасистолы:

p

Возникающие после зубца Р

p

Вставляющиеся в нормальное расстояние RR

x

Наслаивающиеся на Т

p

Возникающие перед зубцом Р

p

Наслаивающиеся на зубец R

Для желудочковой экстрасистолы характерны следующие признаки:

x

QRS уширен

p

QRS обычной формы

p

QRS сужен

p

QRS не регистрируется

p

Интервалы R-R все разной длительности

ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолы:

x

QRS обычной формы

p

QRS уширен

p

QRS сужен

p

QRS не регистрируется

p

QRS М - образный

Острая левожелудочковая недостаточность может быть осложнением:

x

Гипертонического криза, Острого инфаркта миокарда

p

Острого нарушения мозгового кровообращения

p

Острого тромбоза мезентериальных сосудов

p

Поздних токсикозов беременных

p

Анасарки

Эффект нитроглицерина при приступе стенокардии обусловлен

p

Расширением коронарных артерий

p

Расширением коллатеральных ветвей коронарных артерий

x

Расширением периферических сосудов большого круга кровообращения

p

Урежением сердечного ритма

p

Увеличение силы сердечных сокращений

Применение сердечных гликозидов в комплексе лечения острой левожелудочковой недостаточности показано:

p

Всегда

p

При ОСН, развившейся на фоне инфаркта миокарда

p

При ОСН, развившейся на фоне гипертонического криза

x

При ОСН, развившейся на фоне хронической недостаточности кровообращения

p

Никогда

Применение лазикса в комплексе лечения острой левожелудочковой недостаточности показано:

p

Всегда

x

При высоком и нормальном АД

p

При низком АД

p

Никогда

p

Только при полиурии

Применение преднизолона в комплексном лечении острой левожелудочковой недостаточности основано на:

p

Увеличение возврата венозной крови к сердцу и повышении сердечного выброса

x

Уменьшении проницаемости сосудистой стенки и противоотечном действии

p

Повышение чувствительности к катехоламинам и бронхолитическом действии

p

Увеличение проницаемости сосудистой стенки и противоотечном действии

p

Снижение возврата венозной крови к сердцу и понижении сердечного выброса

Противопоказанием для применения морфина у больных с отеком легких является:

p

Отек легких на фоне инфаркта

p

Отек легких на фоне гипертонического криза

p

Отек легких на фоне порока сердца

x

Отек легких у больных старческого возраста

p

Отек легких на фоне острого отравления ФОС

Оптимальное положение для больного с отеком легких:

x

Лежа с приподнятым головным концом, сидя с опорой и полусидя

p

Лежа с приподнятым ножным концом

p

Лежа с опущенным головным концом

p

Стоя

p

Лежа на правом боку

Критериями транспортабельности больных с отеком легких

p

Увеличение акроцианоза и одышки

x

Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности грудной клетки и возможность принять горизонтальное положение

p

Полное исчезновение влажных хрипов и одышки

p

Исчезновение отеков

p

Исчезновение симптома Спижарского

При тромбоэмболии легочной артерии развивается:

p

Острая левожелудочковая недостаточность

x

Острая правожелудочковая недостаточность

p

Острый инфаркт миокарда

p

Острые аритмии

p

Острая митральная недостаточность

Для раннего периода тромбоэмболии легочной артерии характерны:

x

Боль в груди

p

Одышка экспираторного характера

p

Кровохарканье

p

Кашель

p

Резкое возбуждение

Для клиники острой правожелудочковой недостаточности не характерно:

x

Акцент II тона над аортой

p

Увеличение печени

p

Набухание шейных вен

p

Расширение границ сердца вправо

p

Акцент II тона над легочной аортой

В первую очередь дифференциальный диагноз при тромбоэмболии легочной артерии нужно проводить:

p

Со спонтанным пневмотораксом

p

С крупозной пневмонией

x

С острым инфарктом миокарда

p

С тампонадой сердца

p

С расслаивающейся аневризмой аорты

Больной с тромбоэмболией легочной артерии транспортируется:

p

В полусидячем положении

p

В строго горизонтальном положении

x

В горизонтальном положении со слегка приподнятым головным концом

p

В горизонтальном положении с приподнятым ножным концом

p

В горизонтальном положении со слегка опущенным головным концом

При тампонаде сердца наблюдаются:

p

Повышение АД

p

Цианоз лица

x

Расширение границ сердца

p

Повышение громкости сердечных тонов

p

Жесткое дыхание

Критериями эффективности непрямого массажа сердца:

p

Расширение зрачков

p

Сужение зрачков

p

Появление тонических судорог

p

Появление бледно - серой окраски лица

x

Появление пульса на сонной артерии

У мужчины 46 лет внезапно определяется одышка (без яркой аускультативной симптоматики, не зависящая от положения тела). АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

p

Расслаивающая аневризма аорты

p

Нестабильная стенокардия

x

ТЭЛА

p

Острый коронарный синдром

p

Инфаркт миокарда

У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно - серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:

x

Фибрилляция желудочков

p

Трепетание желудочков

p

Желудочковые аритмии

p

Желудочковая тахикардия

p

Мерцательная аритмия

При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.

p

Гипертоническая болезнь

p

Нестабильная стенокардия

p

ТЭЛА

x

Расслаивающая аневризма аорты

p

Гипертонический криз

Диагностировать фибрилляцию желудочков сердца можно

p

по пульсу на крупных артериях

x

на ЭКГ

p

при аускультации

p

по изменению окраски кожных покровов

p

при пальпации верхушечного толчка

Гипертонический криз необходимо купировать

p

до нормальных значений в течение часа

p

в течение 2-х часов до нормальных величин

p

в течение суток до 14 0/90 мм.рт.ст

x

в течение от нескольких минут до 2-х ч.не более чем на 25%

p

в течении 10-15 минут до 120/80 мм рт ст

Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме

p

высокого АД

p

диффузной головной боли

p

микроочаговых неврологических нарушений

p

сохранения в начале криза деловой активности

x

быстрого положительного эффекта мочегонных

Для гипертонических кризов при феохромоцитоме нехарактерно

p

головная боль

p

боль в сердце, сердцебиение

p

тошнота, рвота

p

гипергликемия

x брадикардия

Фибрилляция желудочков характеризуется

x

беспорядочным возбуждением отдельных мышечных волокон

p

координированным сокращением желудочков

p

нарушением функции автоматизма водителей ритма 1-, 2-, 3- порядков

p

координированным сокращением предсердий

p

замедлением а-в проводимости

p

с выяснения анамнеза

p

с записи ЭКГ

p

проведения дефибрилляции

p

с внутрисердечного введения адреналина

x

с оценки эффективности реанимации и ее продолжения

Тройной прием Сафара на дыхательных путях включает в себя:

p

Запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и введение воздуховода

p

Выведение нижней челюсти, открытие рта и туалет полости рта

x

Запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и открытие рта

p

Запрокидывание головы и установка под плечи валика

p

Приведение нижней челюсти к туловищу сгибанием головы

Запрокидывание головы больного при введении воздуховода требуется:

x

Да

p

Нет

p

Только в исключительных случаях

p

Только если шея короткая и толстая

p

У детей

Выдвижение нижней челюсти при введении воздуховода требуется:

x

Да

p

Нет

p

Только в исключительных случаях

p

Только если шея короткая и толстая

p

У детей

Объем вдыхаемого воздуха при проведении ИВЛ взрослому человеку должен быть:

x

400 - 600 мл

p

600 - 800 мл

p

800 - 1000 мл

p

1000 - 1500 мл

p

1500-2000 мл

Соотношение между компрессиями грудной клетки и вдуваниями воздуха при СЛР (по методике Сафара), проводимой 1 реаниматором должно быть:

p

1 вдох: 5-6 компрессий

p

1-2 вдоха: 6-8 компрессий

p

2 вдоха: 10 компрессий

p

2 вдоха: 30 компрессий

x

2 вдоха: 15 компрессий

Соотношение между компрессиями грудной клетки и вдуваниями воздуха при реанимации (по методике Сафара), проводимой 2 реаниматорами должно быть:

p

2 вдоха: 30 компрессий

p

1-2 вдоха: 6-8 компрессий

p

2 вдоха: 10 компрессий

p

2 вдоха: 12-15 компрессий

x

1 вдох: 5 компрессий

Аспирационно-обтурационные нарушения дыхания могут развиться при:

p

Поверхностной коме

p

Глубокой коме

x

Коме любой глубины

p

Данных нарушений при коме не возникает

p

Данные нарушения бывают только при апоплексической коме

Противопоказанием для применения морфина у больных с отеком легких является:

p

Отек легких на фоне инфаркта

p

Отек легких на фоне гипертонического криза

p

Отек легких на фоне порока сердца

x

Отек легких у больных старческого возраста

p

Отек легких на фоне кардиогенного шока

Оптимальное положение для больного с отеком легких:

x

Лежа с приподнятым головным концом, сидя и полусидя

p

Лежа с приподнятым ножным концом

p

Лежа на животе

p