GOSY_aktualnaya_versia / СНМП

Противовирусные

p

Дезинтоксикационные

p

Седативные

У ребенка 3 лет с частыми фебрильными судорогами в очередной раз на фоне гипертермии развились генерализованные судороги с потерей сознания. Проведены меры по поддержанию оксигенации и вентиляции. В возрастной дозе в/м введены анальгин с димедролом, дважды в/в введен диазепам с интервалом в 5 мин., однако судороги удалось купировать только после введения фенобарбитала. Какое осложнение могло развиться у ребенка на фоне такой интенсивной терапии?

p

Угнетение сосудодвигательного центра

p

Гипотермия

x

Угнетение дыхательного центра

p

ДВС- синдром

p

Острая почечная недостаточность

Ребенок 1 год 11 мес, температура тела 39,8

p

Анальгин 50% 0,1 мл + димедрол 1% 0,1 мл

x

Анальгин 50% 0,2 мл + димедрол 1% 0,2 мл

p

Анальгин 50% 0,3 мл + димедрол 1% 0,3 мл

p

Анальгин 50% 0,4 мл + димедрол 1% 0,4 мл

p

Анальгин 50% 0,5 мл + димедрол 1% 0,5 мл

Санитарную обработку салона после перевозки инфекционного больного проводит:

p

Выездной фельдшер

p

Санитар подстанции скорой помощи после возвращения бригады с вызова

x

Санитар приемного отделения, в которое был доставлен больной

p

Водитель

p

Обработка салона не проводится

Ведущим симптомом инфекционного шока является:

p

Бледность кожи на фоне высокой температуры

p

Заторможенность и вялость больного

x

Гипотония, не поддающаяся лечению прессорными аминами

p

Гипотония, поддающихся лечению прессорным аминами

p

Нарушение сознания

При инфекционнотоксическом шоке у больного с крупозной пневмонией необходимо:

p

Ингаляция паров нашатырного спирта, п/к кофеин и кордиамин

x

В/в капельно норадреналин 0,2% 1,0 на 250 мл физраствора, в/в преднизалон 90-120 мг

p

В/м сульфакамфокаин 2,0, анальгин 50 % 2,0 в/м

p

Ингаляция этилового спирта

p

Назначить физиолечение

Максимальное время, в течение которого может развиться анафилактический шок составляет:

p

3 минуты после введения препарата

p

10 минут после введения препарата

x

30 минут после введения препарата

p

1 час после введения препарата

p

на следующие сутки

Ведущим механизмом развития анафилактического шока является:

p

Снижение сократительной способности миокарда

x

Расширение венозного отдела сосудистого русла

p

Уменьшение объема циркулирующей крови

p

Угнетение сосудодвигательного центра

p

Угнетение дыхательного центра

Введение эуфиллина при анафилактическом шоке показано:

p

Всем больным

p

Больным с одышкой

x

Больным с бронхоспазмом, после стабилизации АД

p

Больным с загрудинными болями, после стабилизации АД

p

Эуфиллин не показан

Введение сердечных гликозидов при анафилактическом шоке показано:

p

Всем больным

p

Больным с бронхоспазмом, после стабилизации АД

x

Больным с сохраняющейся тахикардией и респираторной одышкой, после стабилизации АД

p

Гликозиды при анафилактическом шоке абсолютно противопоказаны

p

Больным с некупирумой гипотонией

Первоочередным мероприятием при анафилактическом шоке является:

p

Введение антигистаминных препаратов

p

Наложение жгута

x

В/в ведение преднизолона и адреналина

p

П/к введение адреналина в место инъекции

p

В/м введение строфантина

Какой степени тяжести соответствует следующая клиническая картина сальмонеллеза: t - 37-38 градусов, одно-двух кратная рвота, жидкий стул до 5 раз в сутки, пульс 70-90, АД 120/80.

x

Легкой

p

Средней тяжести

p

Тяжелой

p

Крайне тяжелой

p

Терминальной

Какой степени тяжести соответствует следующая клиника сальмонеллеза: t - 38-39 градусов, повторная рвота, жидкий стул 6-10 раз в сутки, пульс 80-100 в минуту, АД более 100/60.

p

Легкой

x

Средней тяжести

p

Тяжелой

p

Крайне тяжелой

p

Терминальной

Какой степени тяжести соответствует следующая клиника сальмонеллеза: t - 39-40, профузная рвота, жидкий стул больше 10 раз в сутки, язык сухой, пульс 100-120 в минуту, АД 100/60.

p

Легкой

p

Средней тяжести

x

Тяжелой

p

Крайне тяжелой

p

Терминальной

Больным с тяжелой формой сальмонеллеза на догоспитальном этапе должны быть проведены:

p

Инфузия плазмозамещающих препаратов

p

Инсуфляция кислорода, п/к кофеин и кордиамин

p

Антибактериальная терапия

p

Противогрибковая терапия

x

Промывание желудка, регидратационая терапия, противошоковая терапия

Наиболее часто встречающая клиническая форма локализованной дифтерии:

p

Дифтерия носа

x

Дифтерия зева

p

Дифтерия гортани

p

Дифтерия кожи

p

Локализованной формы дифтерии не существует

Локализованную форму дифтерии зева дифференцируют:

p

С гриппом

x

С ангиной

p

Со скарлатиной

p

С корью

p

С опухолью миндалин

Симптомы специфические для локализованной формы дифтерии зева:

p

Плотные болезненные подчелюстные лимфатические узлы

p

Плотные безболезненные подчелюстные лимфатические узлы

p

Ярко гиперемированные и резко увеличенные в размере миндалины

p

Увеличенные и уплотненные шейные, подключичные и подмышечные лимфатические узлы

x

На миндалинах налет серо-белого цвета в виде островков или сплошных пленок, образование эрозивных поверхностей на миндалинах при попытках удаления с них налета

Распространенная дифтерия характеризуется:

p

Отеком, распространяющимся за пределы шеи на грудную клетку

x

Распространением налетов за пределы небных миндалин

p

Увеличением и уплотнением шейных, подключичных и подмышечных лимфатических узлов

p

Ярко гиперемированными и резко увеличенными в размерах миндалинами без распространения налета за их пределами

p

Плотными безболезненными подчелюстными лимфатическими узлами

Степень тяжести токсической формы дифтерии определяется:

p

Высотой температуры тела

p

Распространенностью налетов на миндалинах

p

Величиной лимфатических узлов

x

Распространенностью отека подкожной клетчатки

p

Болезненностью лимфатических узлов

Определяющими для диагностики гипертоксической формы дифтерии являются:

p

температура тела

p

выраженность дыхательной недостаточности

p

выраженность симптомов общей интоксикации

p

выраженность «Лающего» кашель

x

Высокая температура с первых часов заболевания, плотные распространенные налеты на миндалинах с первого дня болезни, резкий отек ротоглотки, развивающийся в течение нескольких часов

Причина летального исхода у больных с гипертоксической формой дифтерии:

p

Дифтерийный круп

x

Инфекционно-токсический шок

p

Вторичная пневмония

p

Острая дыхательная недостаточность

p

ДВС синдром

Роль службы скорой помощи в профилактике дифтерии заключается:

p

В проведении массовой иммунизации населения

p

В проведении сан. просвет работы

p

Служба скорой помощи не участвует в профилактике дифтерии

p

Во взятии мазков из зева у больных с ангинами

x

В раннем выявлении и изоляции больных, в передачи данных о больных с ангинами в амбулаторные учреждения по месту жительства

Основным путем передачи менингококковой инфекции является:

x

Воздушно-капельный

p

Алиментарный

p

Трансмиссивный

p

Водный

p

Парентеральный

Менингококковая инфекция чаще всего протекает в форме:

x

Менингококкового назофарингита

p

Менингококкового сепсиса (менингококкемии)

p

Менингита

p

Менингоэнцефалита

p

Менингококковая генерализованная инфекция

Есть ли у менингококкового назофарингита характерные клинические симптомы, позволяющие отдифферинцировать его от других острых респираторных инфекций без бактериологического исследования?

p

да

x

нет

p

да только в детском возрасте

p

да только у взрослых

p

да только в первые сутки заболевания

Симптомами характерными для менингококкемии являются:

p

Сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой

p

Появление папулезной сыпи на туловище и конечностях через несколько часов после начала заболевания и постепенное преобразование ее в папулезно пустулезную

p

Гиперемия лица, холодный липкий пот.

p

Паралич только верхних конечностей

x

Внезапное начало с быстрым подъемом t до 39-41 градусов, появление геморрагическогй сыпи преимущественно на конечностях через несколько часов после заболевания, бледность кожи

Какие симптомы менингококкового менингита начинают проявляться уже в первые часы после начала заболевания?

p

Гиперемия лица, холодный липкий пот.

p

Сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой

p

Обязательна апоплексическая кома

p

Кровоизлияние в надпочечники

x

Светобоязнь, гиперэстезия, ригидность затылочных мышц

При менингококковом менингите у детей грудного возраста чаще всего выявляются:

p

Симптомы Брудзинского

x

Гиперсаливация

p

Гипергликемия

p

Гиперемия лица, холодный липкий пот.

p

Выбухание и напряжение большого родничка, громкий монотонный плач, часто судороги

У больного с генерализованной формой менингококковой инфекции в течение первых суток от начала заболевания могут развиться:

p

Острая почечная недостаточность

p

Апоплексическая кома

p

Гипертоничекий криз

x

Инфекционно-токсический шок, отек головного мозга, кровоизлияние в надпочечники

p

Эпилепсия

Резервуаром возбудителя геморрагической лихорадки в природе являются:

p

Больные люди

p

Реконвалесценты

x

Мышевидные грызуны

p

Пресноводные рыбы

p

Крупнорогатый скот

Заражение геморрагической лихорадкой происходит:

p

Половым путем

p

Воздушно-капельным путем

p

Парентеральным путем

p

Контактным путем

x

Алиментарным путем, воздушно-пылевым путем

Для начального периода геморрагической лихорадки характерны:

p

Нормальная или субфебрильная температура

p

Анурия

p

Геморрагическая сыпь на коже и кровоизлияния в склеру

p

Олигурия

x

Высокая температура, головная боль, боль в мышцах и пояснице

Для олигурического периода геморрагической лихорадки характерны следующие симптомы:

x

Нормальная или субфебрильная температура, боль в пояснице, олигурия или анурия, геморрагическая сыпь на коже и кровоизлияния в склеру

p

Инфекционно-токсический шок, отек головного мозга, кровоизлияние в надпочечники

p

Нарастающая брадикардия, снижение гемодинамических показателей, урежение дыхания

p

Светобоязнь, гиперэстезия, ригидность затылочных мышц

p

Гиперемия лица, холодный липкий пот.

При транспортировке больного с геморрагической лихорадкой следует:

p

Транспортировать с опущенным головным концом

p

Транспортировать в положении полусидя

x

Избегать толчков и тряски

p

Транспортировать с подключенной системой для внутривенного вливания кровезаменителей

p

Транспортировать лежа на животе.

Основными методами профилактики геморрагической лихорадки являются:

p

Профилактические прививки

x

Уничтожение грызунов, защита продуктов от загрязнения их выделениями грызунов

p

Выявление и санация вирусо-носителей

p

Иммунизация населения

p

Сан. просвет работа

Тяжелое течение геморрагической лихорадки может осложниться:

p

Острая почечная недостаточность

p

Разрыв почки

p

Острая надпочечниковая недостаточность

p

Инфаркт легкого

x

Инфаркт миокарда

Источником заражения при вирусном гепатите А являются:

p

Больные в течении всего периода болезни

p

Носители

x

Больные в конце инкубационного периода и в продромальном периоде

p

Реконвалесценты

p

Мышевидные грызуны

Инфекция при вирусном гепатите А передается:

p

Воздушно-капельным путем

p

Парентеральным путем

p

От матери к плоду

p

Половым путем

x

Фекально-оральным путем, контактно-бытовым путем

Продолжительность продромального периода при вирусном гепетите А составляет:

x

3-5 дней

p

3-21 день

p

15-30 дней

p

30-35

p

45-50

Источником заражения при вирусном гепатите В являются:

p

Носители

p

Больные только в период разгара болезни

p

Больные в конце инкубационного периода и в продромальном периоде

p

Реконвалесценты

x

Больные в течении всего периода болезни, носители австралийского антигена

Инфекция при вирусном гепатите В передается:

x

От матери к плоду, от матери к ребенку при грудном вскармливании, половым путем, при манипуляциях, сопровождающихся нарушениями целостности кожи и слизистых

p

Только половым путем

p

Воздушно-капельным путем

p

Фекально-оральным путем, контактно-бытовым путем

p

Только от матери к плоду

Относится ли вирусный гепатит В к кишечным инфекциям?

p

Да

x

Нет

p

Относится к условным кишечным инфекциям

p

Это неинфекционное заболевание

p

Только в остром периоде

Продолжительность продромального (безжелтушного) периода при вирусном гепатите В составляет:

p

3-5 дней

p

10-30 дней

x

1-4 недель

p

45-60 дней

p

60-90 дней

В продромальном периоде вирусного гепатита могут развиваться синдромы:

p

Желтушный

p

ДВС

p

Геморрагический

p

Острого нарушения мозгового кровообращения

x

Диспептический, гриппоподобный, артралгический

Неотложная помощь при гипертермии включает:

x

Анальгин с димедролом

p

Физические методы

p

Дыхательные аналептики (кардиамин)

p

Инсуфляция кислорода

p

Адреналин и кордиамин

Развитие затруднения дыхания после укуса осы при сохранении нормального уровня артериального давления, в первую очередь, требует введение

p

супрастина

p

кордиамина

x

адреналина

p

глюкокортикоидных препаратов

p

анальгина с димедролом

К инфекционным заболеваниям, протекающим с лихорадкой и сыпью, НЕ относится

p

брюшной тиф

p

иерсиниоз

x

грипп

p

скарлатина

p

корь

Сыпь при менингококкцемии

p

характеризуется этапностью высыпания (лицо, туловище, конечности)

x

носит геморрагический характер

p

имеет правильную округлую форму и возвышается над поверхностью кожи

p

сопровождается зудом

p

при менингококкцемии сыпь не характерна

В догоспитальный объем медицинской помощи при острых кишечных инфекциях НЕ входит:

p

внутривенное введение полиионных растворов при выраженной дегидратации

x

внутривенное введение полиглюкина при артериальной гипертензии

p

введение спазмолитиков при боли

p

промывание желудка через зонд при длительности клинических проявлений менее 12 часов

p

внутривенное введение полиглюкина при выраженной артериальной гипотонии

При аллергической реакции на йод в анамнезе больному противопоказан

x

кордарон

p

верапамил

p

пропранолол

p

каптоприл

p

нифедипин

Проявление анафилактического шока

p

резкая слабость, головокружение, брадикардия, мелкоточечная геморрагическая сыпь

p

бледность кожных покровов, снижение АД, мелкоточечная геморрагическая сыпь

x

резкая слабость, головокружение, снижение АД, мелкоточечная геморрагическая сыпь, снижение АД

p

резкая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, снижение АД

Неотложные мероприятия при ужалении осами (пчелами) заключаются

p удалить из ранки жало пинцетом или острием ножа, наложить асептическую повязку, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином спиртовым раствором, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином

x удалить из ранки жало пинцетом или острием ножа, ранку смазать спиртовым раствором, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином

p удалить из ранки жало пинцетом или острием ножа, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином

p ранку смазать спиртовым раствором, наложить асептическую повязку, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином

p удалить из ранки жало пинцетом или острием ножа, ввести сердечные гликозиды, наложить асептическую повязку

Тактика врача скорой помощи при бактериальном шоке

p

дезинтоксикационная, антибактериальная терапия

x

противошоковая терапия, госпитализация

p

антибиотики + общеукрепляющая терапия

p

обезболивающая и жаропонижающая терапия

p

антибиотики + витаминотерапия

Первым лечебным мероприятием при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке является введение препаратов:

p

антигистаминных

p

плазмозаменителеи

p

глюкозы

p

глюкокортикоидов

x

адреналина

Находящаяся в пути следования бригада скорой помощи, встретившись на улице с несчастным случаем, обязана остановиться:

p

Только если она следует на вызов

p

Только если она следует с вызова без больного

x

Всегда

p

На усмотрение врача

p

По распоряжению диспетчера

Лечение острой кровопотери начинают с переливания:

p

Эритроцитарной массы

p

Донорской крови

x

Кристаллоидных растворов

p

Коллоидных растворов

p

Растворов глюкозы

Для лечения гиповолемического шока в условиях скорой медицинской помощи используют:

p

Кардиотонические средства

p

Вазопрессоры

x

Плазмозаменители

p

Эритроцитарную массу

p

Донорскую кровь

Транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья осуществляется:

x

От кончиков пальцев до верхней трети плеча

p

От основания пальцев до верхней трети плеча

p

От лучезапястного сустава до верхней трети плеча

p

От локтевого сустава до плечевого сустава

p

От лучезапястного до плечевого сустава

Транспортная иммобилизация при переломе костей голени осуществляется:

p

От кончиков пальцев до нижней трети бедра

p

От головок плюсневых костей до верхней трети бедра

x

От кончиков пальцев до верхней трети бедра

p

От кончиков пальцев до подмышечной впадины

p

От кончиков пальцев до пояса

Транспортная иммобилизация при переломе плечевой кости осуществляется:

p

От кончиков пальцев до верхней трети плеча

p

От основания пальцев до лопатки с больной стороны

x

От кончиков пальцев до лопатки со здоровой стороны