GOSY_aktualnaya_versia / СНМП

p

От кончиков пальцев до подмышечной впадины

p

От кончиков пальцев до пояса

Транспортная иммобилизация при переломе бедренной кости осуществляется:

p

От кончиков пальцев до пояса

x

От кончиков пальцев до подмышечной впадины

p

От головок плюсневых костей до подмышечной впадины

p

От головок плюсневых костей до верхней трети бедра

p

От кончиков пальцев до верхней трети бедра

При иммобилизации по поводу переломов костей нижней конечности стопа устанавливается:

p

В положении максимального сгибания

p

В положении умеренного сгибания и ротацией наружу

x

Под углом 90 градусов к костям голени

p

Под углом 90 градусов к костям голени и ротацией внутрь

p

В выпрямленном положении

Основным симптомом перелома трубчатых костей является:

p

Отек и болезненность при пальпации

p

Покраснение кожи

x

Патологическая подвижность

p

Разлитая болезненность и отсутствие движений

p

Отсутствие движений

Симптомами характерными для вывиха плеча являются:

p

Разлитая боль

p

Отсутствие движений

p

Отек

p

Кровоизлияния

x

Патологическая подвижность

В понятие «растяжение связок» входит:

p

Частичный надрыв связочного аппарата

p

Полный разрыв связок

p

Отрыв связок от места прикрепления

x

Патологическая подвижность в области связочного аппарата

p

Кровоподтек и припухлость

К признакам растяжения связок крупных суставов относятся

p

Отрыв связок от места прикрепления

p

Патологическая подвижность в области связочного аппарата

p

Полный разрыв связок

p

Отсутствие нарушений функции сустава

x

Местная боль, кровоподтек и припухлость в области сустава, нарушение функции сустава

При переломах ребер показано:

p

Спиральная повязка на грудную клетку

p

Повязка Дезо

p

Крестообразная повязка на грудную клетку

x

Наложение фиксирующей повязки не показано

p

Пращевидная повязка

При проникающих ранениях грудной клетки показано:

p

Промедол в/м

p

Спиральная повязка на грудную клетку

p

Крестообразная повязка на грудную клетку

p

Пращевидная повязка

x

Анальгин в/в, наложение окклюзионной повязки непосредственно на рану, придание больному полусидячего положения

Показанием для плевральной пункции при травмах грудной клетки является:

p

Проникающее ранение грудной клетки

p

Подкожная эмфизема у больного с переломами ребер

p

Открытый пневмоторакс

x

Напряженный пневмоторакс

p

Все перечисленное

Пункция плевральной полости с целью удаления из нее воздуха производится:

p

Во II межреберье по переднеподмышечной линии

x

Во II межреберье по среднеключичной линии

p

В IV межреберье по переднеподмышечной линии

p

В VII межреберье по задней подмышечной линии

p

В таких случаях плевральная пункция не показана

Пункция плевральной полости с целью удаления из нее крови производится:

p

В II межреберье по среднеключичной линии

p

В IV межреберье по передней подмышечной линии

x

В VII - VIII межреберье по задней подмышечной линии

p

В IX-Х межреберье по задней подмышечной линии

p

В таких случаях плевральная пункция не показана

Факторами, свидетельствующими о ранении сердца, являются:

p

Цианоз лица

p

Резкое снижение АД и тахикардия

p

Внешний вид больного

p

Потеря сознания в момент получения травмы

x

Локализация раны, брадикардия и снижение АД

При тампонаде сердца наблюдаются:

p

Резкое повышение АД и тахикардия

p

Цианоз лица

p

Подкожная эмфизема

p

Дыхание Чейн-Стокса

x

Снижение АД, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов

Для перелома основания черепа характерны:

x

Кровоизлияния в конъюктиву и окологлазную клетчатку, потеря сознания в момент получения травмы, редкий напряженный пульс, дыхание Чейн-Стокса

p

Резкое повышение АД и тахикардия

p

Снижение АД, глухость сердечных тонов, частый напряженный пульс

p

Местная боль, кровоподтек и припухлость в области травмы

p

Постепенное снижение АД и тахикардия

Тугая тампонада уха или носа при наличии ликворреи из них:

p

Показана

x

Не показана

p

Показана только у пожилых людей

p

Показана при наличии крови в ликворе

p

Показана при ликворе более 50 мл/час

Глюкокортикоидные гормоны у больных с черепно-мозговыми травмами применяются:

p

для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и профилактики перифокального отека в области травмы

x

для повышения тонуса емкостных сосудов большого круга, увеличения возврата крови к сердцу и повышения сердечного выброса

p

не применяются

p

применяются только при открытых черепно-мозговых травмах

p

применяются только при закрытых черепно-мозговых травмах

При оказании помощи больному с черепно-мозговой травмой применяется:

p

Гидрокортизон

p

Преднизолон

x

Дексаметазон

p

Гормоны не показаны

p

Преднизолон только при закрытых черепно-мозговых травмах

К признакам развивающегося отека головного мозга относятся:

p

Тошнота и головокружение, приливы крови к лицу и шум в ушах

p

Учащенное дыхание

p

Симптом «кошачьего глаза»

p

Перемежающаяся анизокория

x

Нарастающая брадикардия, снижение гемодинамических показателей, урежение дыхания

Симптомами, характерными для сотрясения головного мозга, являются:

x

Тошнота и головокружение, приливы крови к лицу и шум в ушах

p

Симптом «кошачьего глаза»

p

Перемежающаяся анизокория

p

Слабоположительные менингеальные симптомы

p

Мелкоразмашистый нистагм

Признаком, отличающим ушиб головного мозга от сотрясения, является

p

потеря сознания

x

наличие очаговой неврологической симптоматики

p

сильная головная боль и рвота

p

нистагм

p

спастический гемипарез

К признакам повреждения спинного мозга при травме позвоночника, выявляемым на догоспитальном этапе, относится (найдите ошибочный ответ)

p

вялый парапарез ниже уровня повреждения

x

спастический гемипарез

p

нарушение чувствительности ниже уровня повреждения

p

отсутствие сухожильных рефлексов ниже уровня повреждения

p

мелкоразмашистый нистагм

Напряженный клапанный пневмоторакс НЕ проявляется

p

одышкой

p

набухшими шейными венами

x

притуплением на стороне повреждения и смещением сердечного толчка в здоровую сторону при перкуссии

p

отсутствием дыхания на стороне повреждения при аускультации

p

акроцианозом

При наружном артериальном кровотечении кровь

x

алого цвета, бьет струей

p

алого цвета, вытекает медленно

p

темно-вишневого цвета, бьет струей

p

темно-вишневого цвета, вытекает медленно

p

диффузно выделяется по всей поверхности раны

При кровотечении из вены конечности накладывается

p

жгут вообще не накладывается

p

кровоостанавливающий жгут выше места повреждения

x

давящая повязка на место повреждения или кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения

p

давящая повязка выше места повреждения

p

давящая повязка ниже места повреждения

В рациональный объем помощи при открытых переломах на догоспитальном этапе НЕ входит

p

внутривенное введение анальгетиков

p

наложение асептической повязки

x

наложение швов на рану

p

транспортная иммобилизация поврежденной конечности

p

наложение жгута при кровотечении

Изолированное введение кеторолака для купирования болевого синдрома на догоспитальном этапе НЕ показано при переломе

p

костей запястья

x

диафиза бедренной кости

p

наружной лодыжки

p

костей стопы

p

внутренней лодыжки

При диафизарных переломах бедра транспортной иммобилизацией должны исключаться движения в (найдите наиболее полный ответ)

p

тазобедренном суставе

p

коленном суставе

p

коленном и тазобедренном суставах

x

голеностопном, коленном и тазобедренном суставах

p

голеностопном и коленном

При переломах ребер на догоспитальном этапе

p

накладывается повязка Дезо

p

используется фиксирующая спиральная повязка на грудную клетку

p

применяется фиксирующая крестообразная повязка на грудную клетку

x

наложение фиксирующей повязки не показано

p

наложение швов на рану

При окончатом переломе ребер с наличием флотирующего участка грудной клетки на догоспитальном этапе

p

используется спиральная повязка на грудную клетку

x

производится фиксация флотирующего участка пластырем без наложения циркулярной повязки

p

применяется циркулярная повязка на грудную клетку эластичным бинтом

p

фиксация флотирующего участка не показана

p

наложение швов на рану

Рациональным догоспитальным объемом медицинской помощи при травматическом шоке является

p максимально быстрая транспортировка в стационар без проведения дополнительных лечебных мероприятий

p проведение обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар

x начало инфузионной терапии, респираторная поддержка, обезболивание, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар на фоне продолжающейся внутривенной инфузии

p проведение массивной инфузионной терапии на месте происшествия до возмещения объема кровопотери, респираторная поддержка, обезболивание, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар

p проведение гемотрансфузии на месте происшествия до возмещения объема кровопотери,

При синдроме длительного сдавления применение артериального жгута на догоспитальном этапе обосновано

p

всегда

p

при длительности сдавления не менее 8 часов

p

при длительности сдавления не менее 12 часов

x

при артериальном кровотечении

p

не используется вообще

При синдроме длительного сдавления проведение инфузионной терапии на догоспитальном этапе

x

обязательно

p

показано только после освобождения сдавленной конечности

p

показано только при артериальной гипотензии

p

показано при артериальной гипертензии

p

противопоказано

Через 16 часов после аварии при расчищении завалов производственного здания обнаружен мужчина 40 лет, у которого правая нога до средней трети бедра придавлена тяжелой плитой. Какое осложнение может у него развиться?

p

Тромбофлебит глубоких вен

p

Синдром Рейно

p

Эндартериит

p

Тромбофлебит поверхностных вен

x

Синдром длительного сдавливания

Длительность наложения жгута:

x

2 часа летом и 1 час зимой

p

1 час летом и 2 часа зимой

p

2 часа летом и зимой

p

1,5 часа летом и 0,5 часа зимой

p

не более 3 0 минут в любое время года

Дайте наиболее полный ответ: опасность кровотечения заключается в развитии:

x

шока, коллапса, анемии, с давлением жизненно важного органа

p

шока, коллапса, истинной аневризмы

p

шока, анемии, лейкопении

p

коллапса, нарушения функции органа, асфиксии

p

анемии, лейкоцитоза, ацидоза

Основным способом диагностики разрыва мочевого пузыря на догоспитальном этапе является:

x

пальпация и перкуссия надлобковой области

p

цистоскопия полости мочевого пузыря

p

катетеризация мочевого пузыря

p

пальцевое исследование через прямую кишку

p

определение симптома Пастернацкого

Для состояния гиповолемии не характерно:

p

уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК)

p

снижения АД,тахикардия

p

уменьшения ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)

x

повышения ЦВД

p

снижения давления наполнения левого желудочка

Выделите симптом, абсолютный для перелома костей

p

отечность и кровоизлияние в мягкие ткани

x

патологическая подвижность и крепитация костных отломков

p

локальная болезненность и нарушение функции

p

деформация конечности и гиперемия в области перелома

p

кровотечение с раны

Из перечисленных поражений выберите комбинированное

p

перелом бедра, голени и предплечья

p

черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота

p

оскольчатый двойной перелом плечевой кости

x

огнестрельное ранение грудной клетки и поражение радиацией в дозе 200 рентген

p

кровотечение с раны

При переломах переднего отдела таза с разрывом мочеиспускательного канала характерны все перечисленные признаки, кроме

x

болезненность при сдавливании крыльев подвздошных костей

p

распирающие боли в нижней половине живота

p

неэффективные позывы к мочеиспусканию

p

кровоподтек над лобком

p

макрогематурии

Укажите наиболее опасное для жизни повреждение, сопутствующее переломам грудины.

x

ушиб сердца

p

разрыв диафрагмы

p

разрыв пищевода

p

нарушение каркаса грудной клетки

p

перелом ребер

В качестве транспортной иммобилизации при переломе бедра используют:

p

шину Дитерихса

p

шины Крамера

p

фанерные шины

x

применяется циркулярная повязка эластичным бинтом

p

фиксация поврежденного участка не показана

Что является первоочередным при осмотре тяжелого больного с политравмой:

x

освобождение дыхательных путей

p

остановка кровотечения

p

введение обезболивающих средств

p

транспортная иммобилизация

p

все перечисленное

Больные с подозрением на перелом позвоночника должны транспортироваться

p

лежа на боку

p

сидя

p

полусидя

x

лежа на специальных щитовых носилках

p

стоя

Выделите способы обезболивания, наиболее эффективные для восстановления нормального объема дыхания при переломах ребер:

p

Тугое бинтование груди

p

Введение препаратов морфия

x

Паравертебральная новокаиновая блокада, ваго-симпатическая блокада

p

Введение анальгина

p

Лечебный наркоз фторотаном

К опасным для жизни осложнениям, сопутствующим переломам грудины относятся все кроме

x

разрыв диафрагмы

p

ушиб сердца

p

разрыв внутренней грудной артерии

p

кровоизлияние в сердце

p

нарушение каркаса грудной клетки

Для клапанного пневмоторакса характерны все перечисленные признаки, кроме

p

прогрессирование дыхательной недостаточности

p

смещение средостения в здоровую сторону

x

притупление перкуторного звука на стороне поражения

p

нарастающая подкожная эмфизема

p

акроцианоз

Борьба с дыхательной недостаточностью при тяжелой травме грудной клетки на догоспитальном этапе состоит в первую очередь

x

во введении НПВП

p

в интубации трахеи

p

в фиксации флотирующих фрагментов ребер

p

во введении дыхательных аналептиков

p

во введении наркотических анальгетиков

В качестве транспортной иммобилизации при переломе ключицы используют:

x

фиксацию с валиком в подмышечной области

p

фиксацию без валика, но в повязке ДЕЗО

p

фиксацию кольцами Дельбе

p

фиксация отломков не показана

p

циркулярная повязка

Ушиб сердца при переломах грудины характеризуется:

p

притупление перкуторного звука

p

нарастающей подкожно эмфиземой

p

смещение средостения

x

болями в области сердца, одышкой частыми сердцебиениями, глухостью сердечных тонов аритмитмиями /нарушение внутрижелудочковой и предсердно-желудочковой проводимости

p

кровохарканьем

При повреждении плевры и ткани легкого при переломе ребер характерны все следующие симптомы, кроме:

p

пневмоторакса

p

резкой загрудинной боли

x

притупления на стороне повреждения и смещением сердечного толчка в здоровую сторону при перкуссии

p

кровохарканья

p

набухших шейных вен

Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе?

x

плевральная пункция

p

искусственная вентиляция легких

p

торакотомия

p

герметичная повязка на рану

p

бронхоскопия

p

наложение зажима на сосуд

p

наложение жгута

p

наложение тугой повязки

x

сшивание сосуда

p

пальцевое прижатие в ране

В комплекс мероприятий по оказанию помощи пострадавшим с множественными и сочетанными повреждениями на догоспитальном этапе входит все следующее, кроме:

p

Оценки тяжести состояния пострадавшего с определением ведущего повреждения

p

Остановки наружного кровотечения и

p

Восстановление и поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем

x

Гемотрансфузионной терапии

p

Иммобилизации поврежденного сегмента конечности

Обработка рук перед приемом родов на догоспитальном этапе заключается в:

p

Двукратном намыливании под проточной водой

p

Обработка 70 градусным спиртом

p

Обработка 0,5 % раствором хлорамина

p

Обработка спиртом с хлоргексидином

x

Двукратном намыливании под проточной водой с последующей обработкой 70 градусным спиртом

Каким размером прорезывается головка при родах в заднем виде затылочного предлежания?

x

Средний косой

p

Малый косой

p

Вертикальный

p

Прямой

p

Большой косой

Сколько можно ждать самостоятельного отделения и рождения последа при удовлетворительном состоянии роженицы и отсутствии кровотечения?

p

1 часа

p

2 часа

p

30 минут - 1 час

x

30 минут

p

в течении суток

Каким размером прорезывается головка при родах в лицевом предлежании?

p

Малый косой

x

Вертикальный

p

Прямой

p

Большой косой

p

Средний косой

Какая кровопотеря бывает при физиологических родах?

x

0,5% от массы тела

p

150-200 мл

p

300-400мл

p

Не более 400 мл

p

0,3% от массы тела

Каким размером прорезывается головка при родах в переднем виде затылочного предлежания?

p

Средний косой

p

Большой косой

p

Прямой размер

p

Вертикальный

x

Малый косой

Какова нормальная продолжительность II периода родов у первородящих?

x

1 час

p

2 часа

p

3 часа

p

30 минут

p

1-2 часа

Когда должно произойти отхождение околоплодных вод?

p

При раскрытии шейки матки на 4 см

p

При раскрытии шейки матки на 5-6 см