GOSY_aktualnaya_versia / СНМП
.rtfЛежа с опущенным головным концом
p
Лежа на боку
Критериями транспортабельности больных с отеком легких
p
Полное исчезновение одышки
p
Отсутствие акроцианоза
p
Полное исчезновение влажных хрипов
x Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности грудной клетки и возможность принять горизонтальное положение, уменьшение акроцианоза и одышки
p
Возможность принять полусидящее положение
При тромбоэмболии легочной артерии развивается:
p
Острая левожелудочковая недостаточность
p
Острая правожелудочковая недостаточность
p
Сердечная недостаточность не развивается
x
Развивается и право и левожелудочковая недостаточность
p
Возможны индивидуальные варианты
Для раннего периода тромбоэмболии легочной артерии характерны:
p
Легочное кровотечение
p
Гемоторакс
p
Кровохарканье
p
Кашель
x
Боль в груди, резкая слабость, одышка
В первую очередь дифференциальный диагноз при тромбоэмболии легочной артерии нужно проводить:
p
Со спонтанным пневмотораксом
p
С крупозной пневмонией
x
С острым инфарктом миокарда
p
С ларингоспазмом и бронхоспазмом
p
С астматическим статусом
Больной с тромбоэмболией легочной артерии транспортируется:
p
В полусидячем положении
p
В строго горизонтальном положении
x
В горизонтальном положении со слегка приподнятым головным концом
p
В горизонтальном положении с приподнятым ножным концом
p
Лежа на животе
Ведущим симптомом бронхиальной астмы является:
p
Постоянная одышка
p
Приступообразная одышка
p
Вынужденное положение больного во время приступа
x
Приступы одышки с удлиненным выдохом
p
«Бочкообразная» грудная клетка
Для клиники развивающегося астматического состояния НЕ характерны:
p
Повторные затяжные приступы удушья у больного бронхиальной астмой
p
Неотхождение мокроты после приступа
p
Низкая эффективность привычных бронхолитиков
p
Снижение диуреза
x
Пародоксальное дыхание
Абсолютным признаком развившегося астматического состояния является:
p
Одышка с удлиненным выдохом
p
Дистанционные сухие хрипы
p
Вынужденное положение больного
x
Участки немого легкого при аускультации
p
Цианоз носогубного треугольника
При лечении астматического состояния необходимо:
p
Инфузионная терапия
p
Введение адреномиметиков
p
Ведение эуфилина
p
Введение кортикостероидов
x
Введение прозерина
Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси у больного с астматическим статусом должна быть:
p
100 %
p
50-75 %
p
30-50 %
x
20-30 %
p
10-15%
Больным с аспириновой формой бронхиальной астмы противопоказан:
p
Эуфиллин
x
Теофедрин
p
Астмопент
p
Сальбутамол
p
Преднизолон
Для крупозной пневмонии характерны:
p
Одышка с удлиненным выдохом
p
Дистанционные сухие хрипы
p
Пародоксальное дыхание
p
Гнойная мокрота с первых дней заболевания
x
Острое начало с высокой температурой, плевральные боли на стороне поражения, ржавая мокрота в первые дни заболевания
Крупозная пневмония может осложниться:
p
Геморрагическим шоком
p
Диабетом
p
Полинейропатией
p
Острой кишечной непроходимостью
x
Острой дыхательной недостаточностью, отеком легкого
Для коллапса, развившегося у больного с крупозной пневмонией характерно:
p
Постепенное снижение АД на фоне высокой температуры и нарастающей интоксикации
x
Внезапное падение АД, часто спровоцированное переменой положения тела
p
Коллапс при данной патологии невозможен
p
При пневмонии коллапс развивается только у детей
p
Коллапс разовьется только при легочном кровотечении
Основными причинами острого легочного кровотечения являются
p
бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, хроническое легочное сердце
x
туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, рак легкого
p
туберкулез легких, рак легкого, хроническое легочное сердце
p
бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, рак легкого
p
туберкулез легких, бронхиальная астма, хроническое легочное сердце
Интубацию трахеи проводят для всего перечисленного, исключая
p
предупреждением аспирации
p
проведения ИВЛ
p
предупреждения асфиксии вследствие западения языка
p
проведения туалета трахеи и бронхов
x
вызывания аспирации желудочного содержимого
Оптимальное время для начала оживления после полной остановки дыхания и кровообращения у потенциально здоровых людей составляет
p
10 минут
x
3-5 минут
p
5-7 минут
p
7-10 минут
p
10-15 минут
Какой орган поражается в первую очередь при гипоксии
p
сердца
p
легкие
p
печень
p
почки
x мозг
При кардиогенном отеке легких врачу необязательно:
p
обеспечить свободную проходимость дыхательных путей
x
придать больному горизонтальное положение
p
улучшить сократительную способность миокарда
p
назначить диуретики
p
начать инфузию нитропрепаратов
p
продольное рассечение перстневидного хряща:
p
поперечное рассечение перстневидного хряща
x
поперечное рассечение тканей между перстневидным и щитовидным хрящами
p
продольное рассечение 1-го и 2-го колец трахеи
p
продольное рассечение между перстневидным и 1-м кольцом трахеи
Для проведения какой манипуляции необязательна интубация трахеи:
p
для проведения общей анестезии
p
проведения ИВЛ
p
для эндотрахеального введения ЛС
p
проведения туалета трахеи и бронхов
x
для проведения трахеотомии
К осложнениям астматического статуса не относится:
p
Спонтанный пневмоторакс
p
Ателектаз легкого
p
Острое легочное сердце
x
ТЭЛА
p
Гипоксическая кома
На догоспитальном этапе наиболее типичными симптомами спонтанного пневмоторакса являются:
x
отсутствие дыхания при аускультации на стороне поражения
p
жесткое дыхание и масса разнокалиберных влажных хрипов
p
боли за грудиной с иррадиацией влево и вниз
p
чувство страха, возбуждение
p
кашель с мокротой
У мужчины 46 лет внезапно определяется одышка (без яркой аускультативной симптоматики, не зависящая от положения тела). АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
p
Расслаивающая аневризма аорты
p
Нестабильная стенокардия
x
ТЭЛА
p
Острый коронарный синдром
p
Инфаркт миокарда
Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД - 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:
p
Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т
x
В правых грудных отведениях V1, V2 - снижение сегмента ST и уплощение или негативный зубец T
p
Подъем сегмента ST во многих отведениях
p
Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
p
Снижение сегмента ST
У больного с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния наиболее вероятно является:
p
Спонтанный пневмоторакс
p
Приступ бронхиальной астмы
p
Инородное тело в дыхательных путях
p
Воздушная эмболия легочной артерии
x
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
p
Назначить делагил
p
Отменить преднизолон
p
Назначить физиолечение
p
Увеличить дозу преднизолона до 90 мг
x
Продолжить прием преднизолона в той же дозе
Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?
p
Фенотерол, кислород
p
Вентолин через небулайзер, кислород
p
Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород
x
Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород
p
Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород
Для купирования приступов удушья больному, страдающему бронхиальной астмой на фоне аденомы предстательной железы, нецелесообразно назначать:
x
Атровент
p
Эуфиллин
p
Астмопент
p
Теофиллин
p
Сальбутамол
При инфекционнотоксическом шоке у больного с крупозной пневмонией необходимо:
p
Ингаляция паров нашатырного спирта, п/к кофеин и кордиамин
x
В/в капельно норадреналин 0,2% 1,0 на 250 мл физраствора, в/в преднизалон 90-120 мг
p
В/м сульфакамфокаин 2,0, анальгин 50 % 2,0 в/м
p
Ингаляция этилового спирта
p
Назначить физиолечение
Больной 45 лет обратился с жалобами на тошноту, обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 120уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз?
p
Кровотечение из язвы желудка
p
Легочное кровотечение
p
Кровотечение из расширенных вен пищевода
x
Синдром Мелори-Вейса
p
Кровотечение из язвы 12ти перстной кишки
Показанием для плевральной пункции при травмах грудной клетки является:
p
Проникающее ранение грудной клетки
p
Подкожная эмфизема у больного с переломами ребер
p
Открытый пневмоторакс
x
Напряженный пневмоторакс
p
Выраженный акроцианоз
Пункция плевральной полости с целью удаления из нее воздуха производится:
p
Во II межреберье по переднеподмышечной линии
x
Во II межреберье по среднеключичной линии
p
В IV межреберье по переднеподмышечной линии
p
В VII межреберье по задней подмышечной линии
p
Не проводится с данной целью
Пункция плевральной полости с целью удаления из нее крови производится:
p
В II межреберье по среднеключичной линии
p
В IV межреберье по передней подмышечной линии
x
В VII - VIII межреберье по задней подмышечной линии
p
В IX-Х межреберье по задней подмышечной линии
p
Не проводится с данной целью
Для клинической картины стенозирующего ларинготрахеита характерно:
p
Подкожная эмфизема
p
Напряженный пневмоторакс
p
Основным заболеванием является бронхиальная астма
p
Угнетение дыхательного центра
x
«Лающий» кашель
Больному со стенозом гортани в стадии декомпенсации НЕ показано:
p
Преднизолон в/в 30-90 мг.
p
Ингаляция увлажненного кислорода
p
Горячие ножные ванны
p
Щелочное питье
x
Дыхательные аналептики
Самой частой причиной дыхательных расстройств при отравлении снотворным является:
p
Бронхоспазм
p
Аспирация рвотных масс
x
Угнетение дыхательного центра
p
Бронхоррея
p
Ларингоспазм
Основным симптомом асфиксии у новорожденных является:
p
отсутствие сердцебиений
x
нерегулярность, отсутствие дыхания
p
цианоз кожи
p
мышечная гипотония
p
рвота
Соотношение искусственной вентиляции легких и массажа сердца при реанимации новорожденных составляет:
p
1:2
p
1:3
x
1:4
p
1:5
p
1:6
Неэффективная реанимация новорожденному с отсутствием дыхания и сердцебиения проводится:
p
5 мин.
p
10 мин.
p
15 мин.
x
20 мин.
p
До восстановления дыхания и сердцебиения
Искусственная вентиляция легких новорожденным и детям грудного возраста проводится методом:
p
Изо рта в рот
p
Изо рта в нос
x
Изо рта в рот и нос
p
Только с помощью мешка Амбу
p
Только с помощью аппарата ИВЛ
Объем воздуха при проведении искусственной вентиляции легких новорожденному ребенку составляет:
x
20-30 мл
p
80-100 мл
p
200-500 мл
p
500-700 мл
p
700-1000 мл
Причиной неэффективности тройного приема Сафара по восстановлению проходимости дыхательных путей у больного в коме НЕ является
p
инородное тело
x
депрессия дыхательного центра ствола головного мозга
p
ларингоспазм
p
отек верхних дыхательных путей
p
бронхоспазм
Тройной прием Сафара предназначен для:
x
устранения западения корня языка
p
профилактики аспирации желудочного содержимого
p
удаления инородного тела из дыхательных путей
p
стабилизации шейного отдела позвоночника
p
предотвращения повреждения зубов
Стридорозное дыхание характерно
x
обструкции верхних дыхательных путей
p
бронхоспазма аллергического генеза
p
острой сердечной недостаточности
p
приступа бронхиальной астмы
p
астматического статуса
Приступ удушья и обильная пенистая мокрота розового цвета на фоне гипертонического криза являются характерными для:
x
отека легких
p
легочного кровотечения
p
тромбоэмболии легочной артерии
p
острой пневмонии
p
кардиогенного шока
В симптомокомплекс острой пневмонии НЕ входит
p
вновь появившийся или усиливающийся кашель
x
экспираторная одышка
p
боль в грудной клетке, связанная с дыханием
p
лихорадка выше 38 градусов С
p
явления интоксикации
Неотложная терапия астматического статуса на догоспитальном этапе НЕ включает введение
x
кристаллоидных инфузионных растворов
p
бета-2 адреностимуляторов через дозируемый ингалятор
p
глюкокортикоидных препаратов
p
эуфиллина
p
ингаляция увлажненного О2
Рациональной тактикой при прогрессирующем выраженном затруднении дыхания, развивающемся на фоне флегмоны дна полости рта, на догоспитальном этапе является
p
Срочная госпитализация в реанимационное отделение без дополнительных лечебных мероприятий
p
Ингаляция кислорода через лицевую маску, срочная госпитализация в реанимационное отделение
p
Ларингеальной трубки (Combitube), госпитализация в реанимационное отделение
x
Выполнение коникотомии, госпитализация в реанимационное отделение
p
Интубация трахеи и перевод на ИВЛ
При наличии инородного тела дыхательных путей с сохранением спонтанного дыхания и без прогрессирующей асфиксии необходимо
x
Экстренно госпитализировать пострадавшего в стационар на фоне проведения оксигенотерапии без попыток удаления инородного тела
p
Выполнить прием геймлиха перед транспортировкой
p
Произвести коникотомию перед транспортировкой
p
Вызвать «на себя» специализированную бригаду
p
Интубация трахеи и перевод на ИВЛ
При наличии инородного тела дыхательных путей с быстро прогрессирующей асфиксией НЕПРАВИЛЬНОЙ тактикой является:
x
экстренно госпитализировать пострадавшего в стационар без попыток удаления инородного тела
p
выполнить прием Геймлиха
p
произвести коникотомию
p
произвести трахеостомию
p
произвести микротрахеостомию и обеспечить инсуфляцию кислорода
Женщина 32 лет в связи с упорным кашлем после перенесенной ОРВИ стала самостоятельно получать цефазолин в/м. После третьей инъекции появилась одышка, стала задыхаться, температура тела повысилась до 38,2*С. При осмотре на теле сыпь со следами расчесов. Госпитализирована в токсикологическое отделение. Какая группа антибиотиков может вызвать аналогичное состояние у больной в будущем?
x
Пенициллины
p
Аминогликозиды
p
Макролиды
p
Тетрациклин
p
Гликопептиды
В приемный покой поступил больной М, 16 лет с жалобами на головную боль, тошноту до рвоты. Свет раздражает глаза. Заболел остро. Температура 40 град. Озноб. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В области туловище и на конечностях геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы. Местами мелкие петехии и крупные кровоизлияния до 2-4 см в диаметре. Что может быть причиной данного состояния больного?
p
Краснуха
p
Скарлатина
p
Ветряная оспа
p
Вирусный энцефалит
x
Менингококковая инфекция
У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного?
p
Eschechia coli
p
Proteus mirabilis
x
Salmonella typhimurium
p
Staphilococcus aureus
p
Streptococcus faecalis
У больной Б., после полученной ссадины на правой ноге на отдельных участках пораженной конечности на фоне гиперемии появились различной формы пузыри, наполненные серозной жидкостью. Местами видны вскрывшиеся пузыри, покрытые корочками. Температура 38
p
Рожистое воспаление эритематозная форма
x
Рожистое воспаление эритематозно - буллезная форма
p
Рожистое воспаление эритематозно - геморрагическая форма
p
Рожистое воспаление буллезно- гемморрагическая форма
p
Рожистое воспаление буллезно - некротическая форма
Больной Р., предъявляет жалобы на головную, слабость. При осмотре сосуды склер с одной стороны инъецированы. Определяются увеличенные подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень и селезенка увеличены. Язык слегка обложен белым налетом. Миндалины увеличены, с белесоватым рыхлым налетом в виде точек и островков. В ОАК: лейкопения, эозинопения, СОЭ -18 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
p
Риновирусная инфекция средней степени тяжести
x
Аденовирусная инфекция средней степени тяжести
p
Реовирусная инфекция средней степени тяжести
p
Парагриппозная инфекция средней степени тяжести
p
Микоплазменная инфекция средней степени тяжести
У 2-х летнего мальчика признаки ОРВИ. Температура тела 38,2
x
Жаропонижающие
p
Противосудорожные
p