- •Стандарти діагностики та лікування хворих на бронхіальну астму
- •1. Загальні положення
- •2. Діагностика ба
- •4. Загострення ба
- •4.1. Ступінь тяжкості загострення ба
- •Ознаки ступеня загострення ба
- •4.2. Лікування хворих із загостренням ба
- •Стандарти діагностики та лікування хворих на хронічні обструктивні захворювання легень
- •1. Загальні положення
- •2. Діагностика хозл
- •2.1. Фактори ризику розвитку хозл.
- •2.2. Основні скарги.
- •2.3. Фізикальні ознаки.
- •2.4. Рентгенологічні ознаки.
- •2.5. Дослідження функції зовнішнього дихання (фзд).
- •Рівні досліджень хворих на хозл
- •3. Класифікація хозл
- •3.1. Ознаки стадій (ступеню тяжкості перебігу) хозл
- •3.2 Клінічна класифікація дихальних та гемодинамічних порушень при хозл.
- •Ступені тяжкості лн
- •Ступені нк
- •4.Лікування хворих на хозл
- •4.2. Фармакотерапія хворих на хозл.
- •4.2.1. Основні принципи терапії:
- •4.2.2. Основні групи лікарських препаратів.
- •4.2.3. Інші групи лікарських препаратів.
- •4.4. Оксигенотерапія.
- •4.5. Хірургічне лікування.
- •5. Загострення хозл
- •5.1. Ведення хворих у домашніх умовах в разі загострення хозл.
- •5.2. Покази до госпіталізації хворих при загостренні хозл:
- •2. Діагностика нп
- •2.1.Обов’язкові:
- •2.2.Додаткові:
- •3.Антибактеріальна терапія
- •Тривалість антибактеріальної терапії
- •Тривалість антибактеріальної терапії
- •Ступінчаста антибактеріальна терапія пневмоній.
- •Додаток 4 Допомога хворим на алергійні захворювання надається в лпз області:
- •Перелік препаратів, які рекомендуються для лікування хворих пульмонологічного профілю Засоби, що застосовуються в лікуванні бронхіальної астми
- •Перелік основних антибактеріальних препаратів
- •Графік проведення семінарів за стандартами діагностики та лікування захворювань органів дихання
4.2. Лікування хворих із загостренням ба
Таблиця3
|
Амбулаторний етап лікування
| ||
|
Оцінка тяжкості загострення ПОШ вид. < 80 % належного або персонально кращого для хворого протягом 2-х послідовних днів або > 70 % за відсутності відповіді на прийом бронхолітика Клінічні симптоми: кашель, задишка, свистяче дихання, скованість грудної клітини, участь в диханні допоміжної мускулатури, супрастернальна ретракція
| ||
|
Початкова терапія: приймати інгаляційні В2-агоністи до 3 разів на годину
| ||
|
Добрий ефект терапіїЗагострення легкого ступеню: -ПОШ вид. > 80 % від належного або кращого для хворого, — відповідь на В2-агоніст зберігається на протязі 4 годин.
|
Неповний ефект терапіїЗагострення середньо тяжкого ступеню: -ПОШ вид. 60-80 % від належного або кращого для хворого.
|
Поганий ефект терапії Загострення тяжкого ступеню: — ПОШ вид < 60 % від належного або кращого для хворого.
|
|
• Продовжити інгаляції В2-агоніста кожні 3—4 години протягом 24—48 годин
|
• Додати пероральні глюкокортикостероїди • Продовжити прийом В2-агоністів
|
• Додати пероральні глюкокортикостероїди • Негайно повторити прийом В2агоністів • Додати холінолітики • Звернутись до лікаря • Викликати "швидку допомогу"
|
|
Госпітальний етап лікування
| ||
|
Початкова оцінка тяжкості загострення За результатами обстеження - аускультація, участь в диханні допоміжної мускулатури, ЧСС, ЧД, ПОШ вид., ОФВ1 Sа02, вимірювання газів артеріальної крові у вкрай тяжких випадках, інші дослідження за показаннями | ||
|
Початковий етап лікування: — інгаляційні В2- агоністи короткої дії кожні 20 хв. протягом 1години, — оксигенотерапія до досягнення рівня Sа02 > 90 %, — системні глюкокортикостероїди (у разі відсутності негайної відповіді на лікування або хворий недавно приймав глюкокортикостероїди, або приступ ядухи тяжкий)
| ||
|
оксигенотерапія до досягнення рівня Sа02 > 90 %, — системні глюкокортикостероїди (у разі відсутності негайної відповіді на лікування або хворий недавно приймав глюкокортикостероїди, або приступ ядухи тяжкий)
| ||
|
Повторна оцінка ПОШ вид., ОФВ1,Sа02інші дослідження за показаннями
| ||
Додаток 2
Стандарти діагностики та лікування хворих на хронічні обструктивні захворювання легень
(згідно з ІНСТРУКЦІЄЮ про діагностику, клінічну класифікацію та лікування хронічних обструктивних захворювань легень, затвердженою наказом МОЗ України №499 від 28.10.03 р.)
1. Загальні положення
Хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ) – це хворобливий стан, що характеризується обмеженням повітряного потоку дихальних шляхів, яке не є повністю зворотним. Обмеження повітряного потоку зазвичай прогресує і пов'язано з незвичайною запального характеру відповіддю легень на шкідливі частки або гази.