- •Методичні рекомендації
- •Структурований план проходження виробничої лікарської практики студентами медичних факультетів
- •Структура залікового кредиту
- •Перелік вмінь та практичних навичок для підсумкового модульного контролю
- •Перелік практичних навичок та професійних вмінь для підсумкового модульного контролю
- •Глава 1
- •Принципи організації надання медичної допомоги
- •Дітям в Україні, основи законодавства України
- •З охорони здоров’я дітей
- •Глава 2
- •2.1.2. Гострі бронхіти у дітей
- •Шифр мкх – 10:
- •Шифр мкх – 10:
- •Шифр мкх – 10:
- •2.1.2.4. Рецидивуючий бронхіт
- •2.1.3. Пневмонії у дітей
- •6. Фізіотерапевтичне лікування.
- •2.2. Алергічні захворювання у дітей
- •Розраховані еквіпотентні дози інгаляційних глюкокортикостероїдів для дітей (на основі показників ефективності)
- •Оцінка контролю над перебігом астми.
- •Рівні і критерії контроля над астмою: gina 2010
- •2.3. Кардіоревматологія дитячого віку
- •2.4. Гастроентерологія дитячого віку
- •2.4.1. Функціональні та органічні захворювання страховоду та шлунку у дітей
- •Мкб-х к25, к26 Виразкова хвороба (вх)
- •2.4.2. Функціональні та органічні захворювання біліарної системи у дітей
- •2.4.3. Захворювання підшлункової залози у дітей
- •2.5. Захворювання сечової системи у дітей
- •5.6. Посиндромна терапія
- •Клінічний аналіз крові: збільшення шзе, лейкоцитоз, зрушення лейкоцитарної формули вліво;
- •Біохімічний аналіз крові: диспротеїнемія, гіперкоагуляція, азотемія;
- •Аналіз сечі - зміна питомої ваги сечі (гіперстенурія при значній протеїнурії, гіпостенурія при порушенні функції нирок)
- •- Дослідження транспорту солей
- •- Копрограма
- •9. Сечогінні препарати
- •Глава 3 Надання невідкладної медичної допомоги при ургентних станах у дітей
- •3.1. Набряк гортані
- •3.3.2. Шлуночкова тахікардія
- •3.3.4. Фiбриляцiя шлуночків
- •3.5.1.Гостра лівошлуночкова недостатність у дітей
- •3.5.2. Гостра правошлуночкова недостатність у дітей.
- •3.8.1. Анафілактичний шок
- •3.8.2. Судомний синдром у педіатрії
- •Глава 4.
- •Перелік навчально-методичної літератури
- •Абаев ю.К. Биоэтика и деонтология в педиатрии //Медицинские новости. – 2006. – №2. – с. 66-73.
- •Лембрик і.С., Синоверська о.Б. Специфіка застосування етичних принципів у роботі педіатра // Здоровье ребенка. — 2009. — № 2. — с.
- •Щоденник вп з педіатрії (зразок)
- •Зведений цифровий звіт про проходження виробничої практики з педіатрії (поточний контроль)
Шифр мкх – 10:
J20 Гострий бронхіт
J20.0 Гострий бронхіт, спричинений Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Гострий бронхіт, спричинений Haemophilus influenzae (паличкою Пфейффера)
J20.2 Гострий бронхіт, спричинений стрептококом
J20.3 Гострий бронхіт, спричинений вірусом Коксакі
J20.4 Гострий бронхіт, спричинений вірусом парагрипу
J20.5 Гострий бронхіт, спричинений респіраторно-синцітіальним вірусом
J20.6 Гострий бронхіт, спричинений риновірусом
J20.7 Гострий бронхіт, спричинений екховірусом
J20.8 Гострий бронхіт, спричинений іншими уточненими агентами
J20.9 Гострий бронхіт, неуточнений
КЛІНІЧНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:
Подовжений свистячий видох ”wheezing”, який чути на відстані від хворого.
Симптоми дихальної недостатності: при огляді здута грудна глітка (горизонтальне розміщення ребер), участь в акті дихання допоміжної мускулатури, втяжіння межреберних проміжків.
Кашель сухий, нападоподібний, довго триває, і який на прикінці першого тижня переходить у вологий.
Перкуторно визначається коробковий відтінок легеневого тону.
Аускультативно вислуховується жорстке дихання, видих подовжений, багато сухих свистячих хрипів; можуть бути середньо - та великипухірцеві малозвучні хрипи.
Лабораторно - інструментальна діагностика:
На рентгенограмі грудної клітки спостерігається розрідження легеневого малюнку в латеральних відділах легенів та сгущення в медіальних (прихована емфізема).
тактика лікування
1. Госпіталізація.
2. Дієта гіпоалергенна, повноцінна, відповідно до віку дитини.
3. Патогенетична терапія
Бронхолітики: бронхоадреноміметики (алупент, сальбутамол, фенотерол), теофіліни (еуфілин).
Спазмолітики ентерально або парентерально (но-шпа, папаверин), інгаляційно (суміш Домбровської, Євдощенко).
Муколітики та відхаркувальні препарати рослинного та синтетичного походження (ацетилцистеїн, лазолван, бромгексин, проспан, трипсін, та ін).
Вібраційний масаж та постуральний дренаж.
4. Фізіотерапевтичні процедури: електрофорез з еуфілліном, MgSO4
5. Невідкладна допомога (постачання кисню через носові катетери, введення бета-агоністів в аерозолі; глюкокортикоіди: дексаметазон 0,6 мг/ кг із розрахунку 1-1,2мг/кг/добу або преднізолон 6 мг /кг із розрахунку 10-12 мг/кг/добу) має бути при обструкції, що супроводжується:
- Збільшенням дихання до 70 за хв. та вище.
- Неспокоєм дитини, змінами положення тіла в пошуку найбільш на видосі напруженням межреберних м`язів.
- Поява утрудненого видоха із втяжінням м`язів грудної клітки.
- Центральний ціаноз.
- Зниження РО2.
- Підвищення РСО2.
Про ефективність лікування свідчить зменшення частоти дихання на 15 та більше за хвилину, зменшення експіраторних шумів.
Показанням до переводу на ШВЛ є:
- Послаблення дихальних шумів на вдосі;
- Збереження ціанозу при вдиханні 40% кисні;
- Зниженні больової реакції на подразнення;
- Зниження РаО2 нижче 60 мм рт. ст.;
- Підвищення РаСО2 вище 55 мм рт. ст.
2.1.2.3. Гострий бронхіоліт – захворювання у дітей раннього віку, асоційоване переважно з РС-вірусом, яке характеризується гострим запальним процесом у слизовій оболонці дрібних бронхів і бронхіол з явищами обструкції дихальних шляхів.