Сцинтиграфия щитовидной железы Клиническое применение

Метод используется с целью:

• оценки функциональной активности узловых образований щитовидной железы. Применение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT) позволяет увеличить чувствительность диагностики узлов (особенно гипо- или афункциональных с высоким риском малигнизации) на 30%;

• диагностики субстернальной или лингвальной щитовидной железы. Чувствительность метода в выявлении данной патологии составляет 98%.

Принцип метода. Метод основан на визуализации функционирующей ткани щитовидной железы (включая аномально расположенную) с помощью радиофарпрепаратов (Na¹³¹I, пертехнетат технеция), которые поглощается эпителиальными клетками щитовидной железы по пути захвата неорганического йода. Интенсивность включения радионуклидных индикаторов в ткань железы характеризует ее функциональную активность, а также отдельных участков ее паренхимы («горячие» и «холодные» узлы).

Показания:

• узловые образования щитовидной железы;

• дифференциальная диагностики образований средостения, локализация аномально расположенной щитовидной железы (загрудинный зоб).

Методика обследования

Исследование с ¹³¹I. Подготовка не требуется. Исследование проводится через 24 ч после перорального приема (внутрь) радиофармпрепарата. Во время исследования пациент находится в горизонтальном положении на спине в течение 10 – 20мин (в зависимости от числа регистрируемых проекций).

Исследование с 99mTc. Подготовка не требуется. Исследование выполняют через 10 мин после внутривенного введения радиофармпрепарата. Во время исследования пациент находится в горизонтальном положениии на спине в течение 10 – 20мин (в зависимости от числа регистрируемых проекций).

Радионуклидная семиотика

В клинически здоровой щитовидной железе регистрируется достаточное накопление и равномерное распределение радиофармпрепарата.

При диффузном токсическом зобе наблюдается увеличение размеров железы и равномерное диффузное увеличение накопления радиофармпрепарата в паренхиме органа.

У больных с узловыми образованиями щитовидной железы размеры пораженной доли, как правило, увеличены, распределение радиофармпрепарата патологически неравномерное – регистрируются участки паренхимы железы с пониженным («холодные» узлы) или повышенным («горячие» узлы) накоплением радионуклида. В данном наблюдении сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом 99mTc позволила визуализировать «горячий» узел в верхних отделах левой доли щитовидной железы.

При обнаружении дополнительных образований средостения клиницисту весьма часто приходится исключать загрудинное расположение щитовидной железы. Данная задача успешно решается при проведении сцинтиграфического исследования с пертехнетатом 99mTc, что позволяет визуализировать не только «загрудинный зоб», но и эктопию ткани щитовидной железы любой локализации. В данном наблюдении дополнительное образование передне-верхнего средостения, описанное на КТ, представлено тканью щитовидной железы и исходит из задне-нижних отделов правой доли железы - сцинтиграфическая картина характерна для «загрудинного зоба».