Радионуклидная семиотика заболеваний печени по данным сцинтиграфии с 99mTc-Технефитом
В здоровой печени отмечается максимальное накопление меченого коллоида с равномерным его распределением в паренхиме обеих долей. Селезенка накапливает до 10% радиофармпрепарата.
При циррозе, других диффузных поражениях печени, отмечается снижение накопления меченых коллоидов паренхимой печени пропорционально объему поражения и степени выраженности патологических изменений.
В дальнейшем при прогрессировании поражения печени в процесс накопления меченых коллоидов активно включаются клетки РЭС-системы селезенки и красного костного мозга – на сцинтиграммах визуализируется увеличенная селезенка, губчатые кости (позвонки, кости таза)
Статическая сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяют диагностировать объемные образования печени. Представленные изображения иллюстрируют наблюдение пациентки с mts в IV сегменте печени.
В статическом режиме регистрируются косвенные признаки опухолевого поражения – увеличение и деформация левой доли печени.
В
режиме однофотонной эмиссионной
компьютерной томографии в VI сегменте
отчетливо визуализируется дефект
накопления меченого коллоида характерный
для очагового поражения печени (вероятнее
всего mts).
Динамическая гепатосцинтиграфия (технеций 99m)
|
Общий клиренс |
0,44± 0,01 |
|
Доля печени (%) . |
96,2 ± 0,4 |
|
Доля селезенки (%) |
3,8 ± 0,4 |
|
Печеночный клиренс |
0,42 ± 0,01 |
|
Коэффициент ретенции в крови (КРК) . |
0,42 ± 0,01 |
|
Коэффициент ретенции в печени (КРП) . |
1,61 ± 0,01 |
|
Индекс печеночного захвата . |
3,9 ± 0,12 |
Динамическая сцинтиграфия печени (гепатобилиарной системы) Клиническое применение:
метод позволяет оценить функцию полигональных клеток печени, проходимость желчных путей, концентрационную и сократительную способность желчного пузыря;
диагностическая чувствительности метода в оценке функционального состояния гепатоцитов в среднем в 2 раза превышает чувствительность традиционных биохимических тестов;
метод служит объективным критерием оценки эффективности лечения заболеваний гепатобилиарной системы.
Принцип метода: оценку функционального состояния гепатоцитов, проходимость желчевыводящих путей и функцию желчного пузыря проводят по визуальной картине и количественному
анализу накопления и выведения полигональными клетками печени радиофармпрепаратов, являющихся мечеными радионуклидом аналогами билирубина.
Показания
· все виды гепатитов;
· острый и хронический холециститы;
· желтуха с подозрением на обструкцию желчевыводящих путей, дисфункции желчевыводящих путей, билиарная атрезия у новорожденных;
· объемные образования печени;
· оперативные вмешательства на печени и желчных путях.
Методика обследования
Подготовка не требуется. Исследование проводится строго натощак. Регистрацию сцинтиграфических изображений печени и желчевыводящих путей начинают одновременно с внутривенным введением радиофармпрепарата. Во время исследования пациент находится в горизонтальном положении на спине под детектором гамма-камеры в течение 60 мин. На 20-й минуте исследования пациент принимает желчегонный завтрак (сметана, яичные желтки).
Радионуклидная семиотика
Сцинтиграфическая картина нормально функционирующей печени, нормальной концентрационной и сократительной способности желчного пузыря.
Сцинтиграфическая картина при дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу.
Сцинтиграфическая картина при дискинезии желчного пузыря по гипермоторному типу.
СЦИНТИГРАФИЯ ПЕЧЕНИ С МЕЧЕНЫМИ ЭРИТРОЦИТАМИ (ДИАГНОСТИКА ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ)
Клиническое применение:
диагностическая чувствительность и специфичность метода в выявлении гемангиом печени составляет около 100%, что более чем в 2 раза превышает диагностические возможности компьютерной томографии или ультрасонографии;
метод позволяет исключить злокачественные новообразования печени без использования биопсии, которая при нераспознанной гемангиоме может осложниться серьезным кровотечением.
Принцип методазаключается в визуализации сосудов печени с помощью меченых радонуклидом эритроцитов, что позволяет выявить в паренхиме органа гиперваскулярные образования, которыми является гемангиомы. Регистрация сцинтиграфических изображений в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии позволяет получать объемное изображение печени, что в среднем в 2 раза увеличивает точность диагностики.