Функционально-морфологические методы радионуклидного исследования почек

Динамическая реносцинтиграфия это методика визуализации почек и мочевыводящих путей сцинтиграфическим методом на гамма-камере с целью определения параметров накопления и выведения нефротропных РФП тубулярного и клубочкового механизмов элиминации. Динамическая реносцинтиграфия объединяет преимущества более простых методик и имеет более широкие возможности из-за использования компьютерных систем для обработки полученных данных.

Динамическая реносцинтиграфия выполняется на d-камере с в/в болюсным (быстрым) введением 50-75 МБк ^99мТс-ДТПА и непрерывной записью кадров в течение 20 минут, отражающих последовательные этапы: сосудистую фазу (1 мин), фазу накопления (1-3 мин) и фазу выведения РФП (4-20 мин). По данным сцинтиграфии оцениваются качественные (морфологические) и количественные признаки.

Для количественной оценки результатов исследования выбирают «зоны интереса»: правая и левая почка, сердце и фон, с которых компьютер строит кривые «активность – время». Интерпретацию результатов производят по тем же параметрам и принципам, что и при ренографии.

Ангионефросцинтиграфия применяется для выявления сосудистой патологии почек, позволяя не только визуализировать сосудистое ложе почек, но и получить временные линейные параметры прохождения РФП через сосуды почек. Выполняется на сцинтилляционной g-камере после в/в болюсного введения 370 МБк ^99мТс - ДТПА. Анализ радиоангиосцинтиграмм проводится по двум показателям - времени почечного кровотока (ВПК, норма 10-12 сек).

Сцинтиграфия почек Клиническое применение:

• метод является самым чувствительным диагностическим исследованием в оценке функционального состояния почек и почечного трансплантата;

• служит объективным критерием медикаментозного и оперативного лечения патологии почек и мочевыводящих путей;

• позволяет с точностью 98% диагностировать реноваскулярную гипертонию, в том числе и двухстороннюю.

Принцип метода: оценку функции почек проводят на основании визуальной картины и количественного анализа накопления и выведения паренхимой почек радиофармпрепаратов секретирующимися эпителием канальцев (гиппуран-131I, Технемаг-99mTc) или фильтрующихся почечными клубочками (ДТПА-99mTc).

Показания

• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;

• мочекаменная болезнь, почечная колика;

• аномалии развития почек и мочевыводящих путей;

• оценка функционального состояния почечного трансплантата;

• травма почки;

• опухоль почки;

• аденома простаты, рак предстательной железы;

• стойкая артериальная гипертензия;

• системные заболевания с поражением почек.

Методика обследования

Подготовка к исследованию заключается в длительной отмене (4-2 месяца) медикаментов, содержащих йод или бром, в ближайшие к исследованию 1-2 недели прекращается прием антитиреоидных, гормональных препаратов, антибиотиков, салицилатов, транквилизаторов.

Исследование проводится не натощак. После внутривенной инъекции радиофармпрепарата пациент в течение 20 – 30 мин находится в положении сидя прижавшись спиной к детектору гамма-камеры.