Перлз Ф. - Теория гештальт-терапии

90		Фриц	Перлз

Обычно ситуация выглядит следующим образом: терапевт использует свою научную концепцию как общий план лечения, адаптируя ее к особенностям каждого пациента. Этой концепцией он намечает задачу, в ее рамках замечает сопротивления, решает их упорно преследовать или позволить им пока существовать; следуя своей концепции, он обнаде­ живается или отчаивается по поводу результатов. Каждый такой план - конечно, лишь результат аб­ страгирования от конкретной ситуации, но терапевт непременно уверует в эту абстракцию. Например, если показателем динамики при применении его метода является вегетативная энергия, и он исполь­ зует физиологический метод, то он преисполняет­ ся надеждой, когда видит освобождение мускулов и усиление кровотока, и впадает в отчаяние, если пациент не может или не хочет делать упражне­ ния. Ток крови (он уверен в этом) свидетельству­ ет о положительной динамике. Однако, для наблю­ дателя другой школы ситуация могла бы выглядеть следующим образом: пациент действительно меня­ ется в процессе воздействия на его тело врачебных манипуляций, или тех заданий, которые он проде­ лывает сам по указанию терапевта. В контексте же «бытия самим собой» вне стен терапевтического кабинета оказывается, что пациент лишь изучил новую систему защиты против «угрозы извне», или, что еще хуже, научился вести себя так, как будто он всегда находится в кабинете. Конечно же, паци­ ент очень скоро начинает верить в те же абстрак­ ции, что и его терапевт, каковы бы они ни были. В своей позиции наблюдателя за тем, как «что-то должно происходить», он видит, что захватываю­ щие события действительно имеют место. Это при­ дает его жизни совершенно иное измерение, и это

Теория гештальт-mepanuu 97

стоит потраченных денег. В конечном счете, чтото и впрямь срабатывает.

Мы отдаем себе отчет, что все сказанное звучит несколько иронически; в конце концов, все мы на­ ходимся в одной лодке, скорее всего, это неизбеж­ но. Но даже и в этом случае будет правильно на­ зывать лопату лопатой.

8.«Следование за сопротивлением» и «интерпретация того, что появляется»

Позвольте нам поместить это положение в кон­ текст классических противоречий между архаич­ ной «интерпретацией всего, чтобы ни появлялось» и более поздним «следованием за сопротивлени­ ем» (в крайнем своем выражении это «характероанализ»). Эти подходы связаны неразрывно.

Обычно начинают с того, «что появляется» само по себе, — это то, что пациент спонтанно приносит в кабинет, будь то ночной кошмар, или недобросо­ вестное отношение, или безжизненная речь, или сжатая челюсть — все, что когда-либо принесло ему неприятности. Но даже и в этом случае (что обычно не принимается в расчет) приход к врачу является в той же степени «защитой» против соб­ ственного творческого приспособления, сопротив­ лением собственному росту, в какой криком о по­ мощи. В любом случае, терапевт начинает с того, с чем пациент пришел. Однако, доказано, что если слишком продолжительное время заниматься толь­ ко тем, что предъявляет вам пациент, он начинает уклоняться и двигаться по кругу. Поэтому, как толь­ ко становится заметным несомненное сопротивле­ ние (согласно используемой концепции), следует «нанести удар» по нему. Но в момент нанесения

92

этого «удара», пациент, конечно же, изолирует опасное место и пускает в ход другую защиту. В связи с этим возникает проблема одновременной атаки на обе защиты для того, чтобы пациент не смог заменить одну другой. Но не означает ли это следования тому, что появляется и что приносит пациент? Однако, новая ситуация, конечно же, имеет большие преимущества: терапевт теперь по­ нимает больше, поскольку он включен в ситуацию, которую сам отчасти создал; реакции, которые воз­ никают, подтверждают его предположения или из­ меняют их направление; терапевт «врастает» в ре­ альную ситуацию, внося в нее что-то от себя, он также сооружает собственную систему защиты про­ тив невротических элементов этой ситуации. И есть надежда, что в один прекрасный день структура невротических элементов, последовательно ослаб­ ленных, рухнет.

Так к чему мы клоним, давая такую до смешного запутанную картину происходящего? Мы хотим сказать, что «интерпретация того, что появляется» и «следование за сопротивлением» неразрывно свя­ заны в реальной ситуации. И если в терапии про­ исходит какой-то сдвиг, то и непосредственные ре­ акции пациента, и невротическое сопротивление, и концепция терапевта, и его не-невротические за­ щиты против того, чтобы его обманывали, им мани­ пулировали, и так далее — все это постепенно раз­ рушается. Именно концентрация на конкретной структуре актуальной ситуации дает больше всего надежды на растворение невротических элементов. И это означает, разумеется, менее ригидное цепляние за свою научную концепцию, чем это при­ нято в данной профессии.

9. Двойной характер симптома

Структура ситуации — это внутренняя согласо­ ванность ее формы и содержания; и мы попробуем доказать, что концентрация на ней создает соответ­ ствующее отношение между текущей саморегуля­ цией пациента и концепцией терапевта.

Одним из величайших открытий Фрейда явля­ ется обнаружение двойного характера невротичес­ кого симптома: симптом является и выражением жизненной силы, и «защитой» против этой силы (мы предпочитаем говорить «самоподавляющая ата­ ка на собственную жизненность»). Теперь все те­ рапевты сходятся в том, что следует «использовать здоровые элементы, чтобы сразиться с неврозом». Звучит очень мило, и подразумевает желание со­ трудничать, врожденную честность, оргазм, желание быть хорошим и счастливым. Но что, если наибо­ лее жизненные и творческие элементы — опреде­ ленно «невротические», и для пациента характер­ на невротическая саморегуляция?

Этот вопрос очень важен. Обычно упоминание об использовании здоровых элементов подразуме­ вает, что невроз — просто отрицание витальности. Но не является ли фактом то, что невротическая са­ морегуляция поведения имеет положительные чер­ ты, часто творческие, иногда отмеченные очень высо­ кими достижениями? Очевидно, что невротическую направленность невозможно считать только нега­ тивным явлением, поскольку она в действительно­ сти оказывает сильное формирующее воздействие на пациента, а положительный эффект нельзя объяснить отрицательной причиной.

Если основная концепция здорового человечес­ кого характера (какова бы она ни была) правильна,

94

Фриц

Перлз

тогда все вылеченные пациенты становились бы похожими. Тот ли это случай? Скорее уж можно заметить, что, достигнув здоровья и спонтанности, люди начинают быть более разными, максимально непредсказуемыми и «эксцентричными». Это как раз невротики определенного типа похожи: сказы­ вается мертвящее действие болезни. Здесь мы вновь убеждаемся в том, что симптом имеет двойной ас­ пект: как негибкость, он превращает человека во всего лишь пример одного из видов «характера», коих всего полдюжины. Но как плод его собствен­ ной творческой самости, симптом является выра­ жением уникальности человека. И найдется ли та­ кая научная концепция, которая осмелится a priori охватить весь диапазон человеческой уникальности?

10. Лечение симптома и подавление пациента

Наконец, давайте рассмотрим нашу проблему с точки зрения тревоги пациента. Для того, чтобы «реставрировать» человеческую природу, терапевт наносит удар по характеру, возрастает тревога и, соответственно, понижается самооценка. Столкнув­ шись со стандартом здоровья, которому он не мо­ жет соответствовать, пациент чувствует себя вино­ ватым. Раньше он чувствовал вину из-за того, что мастурбирует, теперь он виноват в том, что недо­ статочно этим наслаждается (его удовольствие обычно возрастало, если он чувствовал вину). Те­ рапевт становится все более правым, пациент же кругом неправ.

Однако, мы знаем, что под «защитной» характе­ ристикой, а на самом деле в самой защитной харак­ теристике, всегда лежит прекрасное, положитель-

Теория гештальт-mepanuu

95

ное детское чувство: возмущение в неповиновении и вызове, преданный восторг в привязанности, уединение в одиночестве, агрессивность во враж­ дебности, творческое начало в беспорядке. Неуже­ ли и эта часть тоже совершенно не соответствует настоящей ситуации? Ведь здесь и сейчас предос­ таточно поводов для возмущения, и кое-что для преданности и восхищения, и учитель - для того, чтобы его разрушить и ассимилировать, и тьма, где лишь творящий дух несет проблеск света. Есте­ ственно, никакая терапия не может уничтожить эту врожденную экспрессию. Но мы считаем, что врожденная экспрессия и ее невротическое исполь­ зование в настоящем формируют полную фигуру, поскольку являются продуктами текущей саморе­ гуляции пациента.

Что же должно стать результатом ударов по со­ противлениям? Встревоженный и чувствующий себя виноватым, подвергшийся прямой атаке, паци­ ент подавляет свою внутреннюю целостность. Пред­ положим, что в итоге успех достигнут, связанная энергия высвобождена. Однако, пациент теряет при этом свой собственный арсенал и свою ориента­ цию в мире; вновь полученная энергия не в состо­ янии работать и доказывать свое существование в его опыте. Для интеллектуальных и симпатизиру­ ющих пациенту друзей результат выглядит следу­ ющим образом: процесс анализа был или подрав­ нивающим и «приспосабливающим», или ограниченным и фанатичным, в зависимости от того, ставит ли основная научная концепция ударение больше на межличностное или личностное осво­ бождение. Пациент действительно приблизился к теоретической норме, — так что теория снова дока­ зана!

96		Фриц	Перлз
11. Требования хорошего	метода

Позвольте подвести итог тому, что было сказа­ но относительно невротической саморегуляции и концепции терапевта о саморегуляции организма:

Мы находим резонным считать, что сила твор­ ческого приспособления к терапии присутствует в каждом методе. Мы увидели, что желательно по­ стулировать нормальность как можно меньше, толь­ ко при абстрагировании от ситуации «здесь и сей­ час». Существует опасность, что пациент приблизится к абстрактной норме только в контек­ сте лечения. Мы пытались показать, что то, «что появляется» и «сопротивление лечению» имеют место в актуальной ситуации, и что вовлечение те­ рапевта не следует рассматривать лишь как предо­ ставление объекта для переноса, для него это — собственное врастание в ситуацию, ставящее под угрозу его предвзятое мнение. Напомним также, что невротический симптом есть структура из жиз­ ненных и мертвящих элементов, и что лучшие силы самости пациента инвестированы в него. И, нако­ нец, существует опасность, что при уничтожении сопротивлений у пациента останется меньше того, чем было у него вначале.

Исходя из всего этого, мы считаем концентра­ цию на структуре актуальной ситуации основной задачей творческого приспособления. Следует до­ биваться синтеза нового целого, и сделать это глав­ ным пунктом сессии.

Однако, с другой стороны, абсурдно думать о том, чтобы хоть на миг перестать бороться с сопро­ тивлениями, увеличивать тревогу, показывать, что невротические реакции не работают, оживлять про­ шлое, чтобы отказаться совсем от интерпретаций или

отречься от науки. Чтобы результат был превос­ ходным, не только связанная энергия должна быть высвобождена, и так далее; и, по-человечески гово­ ря, что это за реальная встреча, если один из парт­ неров, терапевт, придерживает свои лучшие силы, хо, что он знает и потому может оценивать? Ос­ новная проблема сводится теперь к детализации структуры беседы: как использовать и разворачи­ вать конфликт, тревогу, прошлое, концепцию и ин­ терпретацию для того, чтобы достичь высшей точ­ ки — творческого приспособления?

12. Самоосознание в экспериментальных безопасных чрезвычайных ситуациях

Обратимся вновь к капралу Джонсу и его иерар­ хии здоровых ответных реакций в чрезвычайной ситуации. Мы предлагаем взять за основу беседы следующую схему: инициировать безопасную чрез­ вычайную ситуацию путем концентрации на акту­ альной ситуации. Возможно, это выглядит стран­ но, однако, это именно то, что присутствовало в моменты успеха терапевтов всех школ. Рассмотрим ситуацию вот каким образом:

1.Пациент, как активный партнер в эксперимен­ те, концентрируется на том, что он фактически чувствует, думает, делает, говорит; он пытается как можно пристальнее сосредоточиться на воз­ никающих в его сознании образах, на ощуще­ ниях в собственном теле, на своих моторных реакциях, на вербальном описании, и так да­ лее.

2.Это то, что вызывает живой интерес пациента, поэтому ему нет нужды специально сосредота-

4-2141

98		Фриц	Перлз

чиваться на этом, оно само привлекает его вни­ мание. Контекст может быть выбран терапев­ том из того, что ему известно о пациенте и что согласуется с его научной концепцией сопро­ тивления.

3.Это — нечто, что пациент осознает достаточно смутно, но по мере упражнения осознание об­ легчается.

4.При выполнении упражнения пациента поощ­ ряют следовать его собственным влечениям, сво­ бодно воображать и преувеличивать, потому что это безопасная игра. Он использует свое отно­ шение, и преувеличенное отношение, к своей актуальной ситуации: позиция по отношению к себе, к терапевту, к своему обыденному пове­ дению (в семье, на работе, в сексуальных отно­ шениях).

5.Поочередно он то преувеличенно тормозит вы­ ражение своей позиции, то действует своим обычным образом в тех же самых контекстах.

6.Чем ближе и полнее содержанием становится контакт, тем большее беспокойство охватывает пациента. Это создает ощущение чрезвычайной ситуации, но, в данном случае, она безопасна и контролируема, что очевидно для обоих парт­ неров.

7.Цель состоит в том, чтобы в безопасной чрезвы­ чайной ситуации подавленное намерение (дей­ ствие, отношение, актуальный объект или вос­ поминание) стало бы доминирующим и преобразовало фигуру.

8.Пациент принимает эту новую фигуру как свою собственную, чувствуя, что «это я — тот, кто чувствует, думает, делает это».

Без сомнения, эта терапевтическая ситуация не является необычной; она не исключает использо­ вания любого метода, будь то метод припоминания, или интерперсональный, или физиологический; или любая иная концепции. Новым можно считать от­ ношение к тревоге не как к неизбежному побочно­ му продукту, а как к функциональному преимуще­ ству; и это возможно, поскольку заинтересованная активность пациента является центром на протя­ жении всей сессии. При столкновении с чрезвы­ чайной ситуацией пациент больше не пытается из­ бежать или заморозить ее, но использует свою смелость или осторожность, и активно реализует поведение, которое становится доминантным. Он сам создает чрезвычайную ситуацию; она больше не является чем-то, что переполняет и поглощает его, появляясь непонятно откуда. И толерантность к тревоге - это то же самое, что и способность к формированию новой фигуры.

Если невротическое состояние - ответная реак­ ция на несуществующую хроническую чрезвычай­ ную ситуацию низкой интенсивности, которая ха­ рактеризуется средним тонусом, унынием и постоянной настороженностью (вместо либо релак­ сации, либо наэлектризованности и отчетливой гиб­ кой бдительности), тогда целью является концент­ рация на существующей чрезвычайной ситуации высокой интенсивности, с которой пациент может фактически справиться и использовать это для раз­ вития. Принято говорить пациенту: «Вы приняли это поведение, когда действительно были в опас­ ности, — например, в детстве, но теперь Вы в безо-

4*