42 РАЗДЕЛ 2. ФАКТОРЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ
Анализ литературных источников свидетельствует, что все эти факторы играют важную роль в обеспечении здоровья студенческой молодежи, но в разной степени. Проблема состоит в том, чтобы активизировать, простимулировать положительное влияние факторов, которые укрепляют здоровье, и нейтрализовать влияние тех факторов, которые его ухудшают.
2.1. Генетические факторы и их коррекция
Отцы наши грешили: их уже нет, а мы несем наказание за беззакония их.
КНИГА «ПЛАЧ ИЕРЕМИИ»
Генетические, наследственные факторы могут существенно влиять на здоровье студентов.
В настоящее время медикам известно более 2000 наследственных болезней, передающихся от родителей, возникновение которых, как правило, обусловлено наследственно закрепленными изменениями генетического кода, вызываемыми мутациями. Противостоять им — задача сегодняшнего дня студенческого здравоохранения, в том числе самих студентов.
Мутации могут вызываться как факторами окружающей среды (ионизирующие излучения, некоторые биологически активные химические соединения), так и возникать под влиянием внутренних условий в клетке и в организме в целом.
Наследственными бывают болезни крови, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, почек и мочевыводящих систем, органов чувств, кожи, скелета, психические болезни.
Наибольшее распространение в современных условиях получили такие наследственные болезни, как гемофилия, лейкозы, атеросклероз, гипертония, ожирение, миопия, болезнь Дауна.
Наследственные болезни могут проявляться в любом возрасте: и в детском, и в юношеском, и в зрелом, и даже в пожилом.
Груз наследственной патологии носит около 10% всего населения. Статистика показывает, что в среднем на 1000 студентов до 100 могут
иметь тот или иной тип наследственной патологии. И с каждым годом число подверженных наследственным заболеваниям все время увеличивается.
Наследуемые нарушения организма вносят весомый вклад в ухудшение состояния здоровья, замедление физического развития, снижение работоспособности и дееспособности студентов.
2.1. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И ИХ КОРРЕКЦИЯ |
43 |
Наследственные болезни делятся на три группы (Е.М. Казин, Н.Г. Блинова, Н.А. Литвинова, 2000).
К первой группе относятся:
а) хромосомные болезни, вызываемые численными или структурными изменениями хромосом (синдром Тернера-Шерешевского, синдром Клайнфелтера, гемофилия, болезнь Дауна и др.);
б) генные болезни, обусловленные генетическим дефектом вследствие мутации в каком-либо участке хромосомы (наследственные болезни, связанные с нарушениями липидного обмена, обмена соединительной ткани, парфиринового обмена, снижением уровня гемоглобина и укорочения срока жизни эритроцитов и др.).
Вторая группа наследственных болезней проявляется в процессе индивидуального развития и обусловлена слабостью определенных наследственных механизмов: такая слабость при нездоровом образе жизни может привести к возникновению некоторых видов нарушений обмена веществ (сахарный диабет, подагра), психическим расстройствам и другой патологии.
Третья группа связана с наследственной предрасположенностью, что при воздействии определенных экологических факторов внешней среды может привести к таким заболевания, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, заболевания органов пищеварения, дыхания, сколиоз и многие другие психосоматические нарушения.
Еще сравнительно до недавнего времени господствовало мнение, что наследственные заболевания не поддаются лечебным и профилактическим мероприятиям и поэтому с ними невозможно радикально бороться. Однако сегодня, благодаря достижениям генетики, стало совершенно оче-
44 РАЗДЕЛ 2. ФАКТОРЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ
видно, что наследственные болезни можно лечить и предупреждать и даже порой успешно.
Для лечения наследственных болезней всех трех групп достаточно эффективно используются: заместительная терапия, диетотерапия, хирургические методы, генотерапия и ряд других методов.
Профилактика наследственных болезней включает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение распространения этих заболеваний среди населения, и устранение причин для их появления.
Выделяют первичную и вторичную профилактику.
Первичная профилактика — система социально-медицинских мероприятий, направленных на предотвращение наследственных заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения, развития, воздействия вредных факторов среды и привычек, способных вызывать эти болезни.
Вторичная профилактика — система мероприятий, направленных на раннее выявление наследственных заболеваний и предупреждение прогрессирования болезненного процесса.
Указанные направления и методы решения проблемы наследственных болезней в полной мере применимы и к студенческим контингентам.
Особое значение, по нашим данным, применительно к студентам имеют мероприятия по предупреждению развития наследственных болезней второй и третьей групп, обусловленных слабостью определенных наследственных механизмов и наследственной предрасположенностью.
К числу этих мероприятий следует отнести:
а) рационализацию условий студенческого труда, исключающую воздействие мутогенных факторов;
б) рационализацию образа жизни студентов и направленное применение методов и средств профилактической медицины с учетом индивидуальных наследственных особенностей организма.
Так, по данным современной профилактической медицины, при наследственной предрасположенности к сахарному диабету необходимо периодическое медицинское обследование с целью своевременного выявления ранних признаков нарушения обмена и их коррекции, рациональное питание, исключающее переедание, злоупотребление сладостями и сдобой, сохранение нормального веса тела, своевременное лечение воспалительных заболеваний желчных путей и поджелудочной железы.
При наследственной склонности к ожирению следует проводить частые контрольные взвешивания. При появлении признаков ожирения
2.1. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И ИХ КОРРЕКЦИЯ |
45 |
необходимо вводить ограничения в еде, увеличивать физические нагрузки, добиваясь возвращения к нормальному для данного возраста и роста весу тела.
При наследственной предрасположенности к атеросклерозу в качестве комплексного метода профилактики рекомендуется:
•исключение из рациона или ограничение употребления жирной говядины, баранины, свинины, печени, почек, мозгов, жирных сортов птицы, колбасы, животных жиров, жирных кисломолочных продуктов, шоколада;
•включение в рацион: растительных масел, жирных сортов морской рыбы; овсяной крупы, отрубей, хлеба из муки грубого помола; устриц, мидий, нежирных сортов мяса и птицы; свежих и мороженых овощей и фруктов; кинзы, укропа, зеленого и репчатого лука, чеснока;
•ограничение соли;
•увеличение физической активности;
•контроль артериального давления, так как оно имеет прямое отношение к возникновению и темпу развития атеросклероза;
•профилактиа стресса;
•отказ от курения (А.В. Васильева, 2001).
Профилактика наследственной гипертонической болезни в студенческом возрасте сводится, по мнению специалистов, к соблюдению нескольких несложных правил (Н. Г. Яковлева, 2001), а именно:
•периодически измерять давление;
•проходить осмотр в поликлинике один раз в квартал;
•давать себе время для отдыха, по возможности в тишине;
•ограничить себя в животных жирах и неумеренном употреблении чая, кофе, какао;
•полноценно спать;
•не злоупотреблять большим количеством жидкости;
•ограничить по возможности потребление соли;
•бросить курить;
•ограничить, а еще лучше исключить, потребление алкогольных напитков;
•не пренебрегать физической активностью.
Вся работа по лечению и профилактике наследственных болезней сту-
дентов должна организовываться врачами студенческих поликлиник при активном участии студентов.
Начинать ее необходимо с диагностики наследственных заболеваний во время плановых медицинских осмотров.
46 РАЗДЕЛ 2. ФАКТОРЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ
Наиболее доступными методами такой диагностики в условиях студенческих поликлиник являются анамнез, составление родословной схемы (родословного дерева), методы дерматоглифики (изучение кожных узоров пальцев).
С целью диагностики наследственных болезней студентов при наличии в студенческой поликлинике специализированной лаборатории могут применяться и другие, более точные методы: биохимические, цитогенические, молекулярно-генетические, методы выявления гетерозиготного носительства и др.
Диагностика должна заканчиваться медико-генетическим консультированием студентов, составлением совместно с ними плана лечения или предупреждения выявленного наследственного заболевания.
К сожалению, такая работа по выявлению, лечению и профилактике наследственных заболеваний студентов редко проводится в необходимом направлении и объеме врачами студенческих поликлиник.
Студенческая молодежь находится в репродуктивном возрасте. Учитывая сложную демографическую обстановку в нашей стране, го-
сударство всячески стимулирует студенческие браки и рождение здоровых детей в студенческих семьях.
В связи с этим очень важным направлением оздоровительной работы, проводимой в вузе, является профилактика наследственных болезней у детей, рожденных в студенческие годы, и после окончания родителями учебы.
Такая профилактика должна сводиться, прежде всего, к исключению причин, могущих привести к возникновению наследственных заболеваний.
Причин возникновения наследственных заболеваний у ребенка, рожденного в студенческие и последующие годы, может быть достаточно много:
1.Вредные факторы среды обитания.
2.Наличие у будущей мамы более двух предшествующих спонтанных абортов, рецидивирующих хронических заболеваний легких и сердца.
3.Несовместимость супругов по резус-фактору крови, если в анамнезе имеется указание на резус-конфликт.
4.Принятие супругами перед зачатием или женщиной до 16 недель беременности больших доз лекарственных или токсических препаратов.
5.Прием алкоголя, наркотиков, пристрастие к курению (особенно во время беременности).
6.Вирусные инфекции.
7.Значительные дозы рентгеновского облучения.
2.1. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И ИХ КОРРЕКЦИЯ |
47 |
8.Контакты с вредными веществами.
9.Тяжелые травмы.
10.Венерические заболевания во время беременности. Причинами наследственных болезней могут быть также:
11.Наличие в семье точно установленного наследственного заболевания.
12.Повышенный уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови беременной женщины.
13.Близкородственный брак.
14.Большая разница в возрасте у супругов.
К этому же следует добавить работу супругов во вредных для здоровья производствах, нахождение на радиозагрязненных территориях, в химических и физических лабораториях без соблюдения правил техники безопасности, длительную работу за компьютером, употребление алкоголя, табакокурение.
Особое внимание будущим мамам-студенткам необходимо уделить отказу от употребления алкоголя (даже и в малых дозах), наркотиков и табакокурения.
При алкоголизме матери на плод пагубно влияет продукт распада алкоголя — ацетальдегид, обладающий сильным мутогенным и тератогенным свойством.
Курение беременной женщины неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, приводит к подавлению дыхательных функций у плода, накоплению в его крови тиоцината и других токсических веществ, ведет к рождению младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, волчьей пастью, заячьей губой и др.
Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, являющиеся следствием поражений генетического характера.
Студентам, планирующим рождение ребенка, следует строго ограничить время работы за компьютером. Это, прежде всего, относится к будущим отцам.
Мужские гены довольно хрупкие и легко меняют структуру в электромагнитном поле компьютера. Каждый ген состоит из строго определенной последовательности аминокислот-нуклеотидов.
Входе совместных разработок американские и российские ученые установили: в сперматозоидах активных пользователей компьютера происходит одна и та же мутация: аминокислота цитозин превращается в близкий
48 РАЗДЕЛ 2. ФАКТОРЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ
по химическому строению тимин, что приводит к изменению генетического кода, наследуемого потомством.
Представителям сильного пола специалисты дают такой совет: за три месяца до запланированного зачатия нужно свести к минимуму общение с компьютером либо перейти на ноутбук (его жидкокристаллический экран не дает опасного излучения) и ежедневно принимать 400 мг фолиевой кислоты, предотвращающей генетические дефекты.
Кстати |
Будущей маме рекомендации тоже не повредят: хотя женские гены намного |
|
прочнее мужских, но и они не застрахованы от «поломок». |
||
|
Большое значение для профилактики наследственных болезней имеет рождение детей студентками в возрасте 20–35 лет. В более раннем и более позднем возрасте, по мнению специалистов (В.Д. Трошин, 2005), возрастает риск появления детей с наследственной и врожденной патологией. В частности, у женщин после 35 лет резко повышается (до 10 раз) вероятность рождения детей с хромосомными болезнями. Риск синдрома Дауна у женщин в 35 лет составляет около 1/400, к 40 годам он возрастает до 1/100 и к 44 годам — до 1/40.
Учитывая накопленный медициной опыт решения проблемы генетического фактора в обеспечении здоровья населения в целях эффективного лечения и профилактики наследственных болезней у студентов и их потомства, может быть рекомендовано создание при студенческих поликлиниках медико-генетических консультаций с введением должностей врачагенетика и врача-лаборанта-генетика.
Задачей этих консультаций должно являться:
•выявление распространенности наследственных заболеваний среди студенческого контингента вуза;
•индивидуальная диагностика наличия наследственных заболеваний у студентов;
•разработка и внедрение программы лечения, первичной и вторичной профилактики наследственных заболеваний, выявленных у студентов вуза;
•индивидуальные консультации студентов, подверженных наследственным болезням, и создающихся студенческих семей;
•пропаганда методов лечения и профилактики наследственных бо-
лезней.
Особое значение в деятельности врача-генетика и врача-лаборанта- генетика имеет проведение ими индивидуальных консультаций студентов,
2.1. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И ИХ КОРРЕКЦИЯ |
49 |
страдающих наследственными болезнями или предрасположенных к ним, и молодых супругов-студентов.
От таких консультаций следует ожидать:
•установления точного диагноза наследственного заболевания;
•определения типа наследования заболевания в данной семье;
•определения прогноза рождения ребенка с наследственной болезнью;
•расчет величины риска повторного заболевания в семье;
•помощь в принятии правильного решения;
•пропаганду методов лечения и профилактики наследственных болезней среди студентов.
Многое в лечении и профилактике наследственных болезней студентов зависит от активного участия в этом процессе самих студентов. В этом плане им рекомендуется:
•выяснить вместе с врачом-генетиком характер заболеваний своих родителей, предпосылки к ним, которые могли бы достаться им по наследству;
•уяснить план лечения или профилактики этих заболеваний;
•предпринять максимум усилий для его практической реализации;
•при создании своей семьи планировать ее увеличение только при отсутствии болезней, хорошем и отличном состоянии здоровья, на фоне здорового образа жизни и категорического отказа от вредных привычек.
При нежелательной беременности безопаснее всего пользоваться презервативами. При использовании в качестве противозачаточного средства спирали Кстати могут быть боли, кровотечения. Применение противозачаточных таблеток не рекомендуется при заболеваниях печени, варикозном расширении вен на ногах, тромбофлебитах.
Мы уверены, что совокупность всех названных мероприятий позволяет в значительной мере решить проблему распространения наследственных болезней среди студентов и сделать более генетически безопасной выполнение ими репродуктивной функции.