Характеристика гемотерапевтических и кровезамещающих средств

За последние десятилетия существенно пересмотрены показания к переливанию крови. В настоящее время использование цельной крови имеет узкие показания, так как не всегда обосновано её применение с точки зрения получения оптимального лечебного эффекта. Кроме того, переливание крови может представлять опасность для реципиента. При гемотрансфузии больной получает не только необходимые эритроциты, но и небезразличные для него лейкоциты, тромбоциты, белки и антитела. У реципиента происходит образование антител к клеточным элементам и антигенам белков плазмы крови. В дальнейшем у больного (при беременности, необходимости повторного переливания крови) из-за изоиммунизации могут развиться посттрансфузионные осложнения.

Современная трансфузиология базируется на применении компонентной инфузионно-трансфузионной терапии, сущность которой заключается в комплексном и дифференцированном применении трансфузий цельной крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей. Применение компонентной гематрансфузионной терапии позволяет повысить эффективность лечения и снизить опасность возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений.

Благодаря современным достижениям трансфузиологии, мы имеем возможность производить фракционирование крови на ряд компонентов и препаратов, при использовании которых удается получить более выраженный терапевтический эффект, чем при вливании цельной крови. Так при острой и хронической кровопотере целесообразно производить переливание эритроцитной массы; при лейкопении - лейкоцитной массы; при тромбоцитопенических состояниях - тромбоцитной массы; при дефиците ОЦК - плазмы крови.

Фракционирование крови производится с помощью плазмоцитафереза.

По своим клинико-физиологическим свойствам и основным показаниям для трансфузионной терапии все трансфузионные средства делятся на гемотерапевтические и кровезамещающие.

Гемотерапевтические средства

К гемотерапевтическим средствам относятся:

• Цельная кровь.

-свежецитратная донорская кровь;

-консервированная донорская кровь;

-аутологичная кровь.

• Компоненты крови.

-эритроцитная масса;

-отмытые эритроциты;

-лейкоцитная масса;

-тромбоцитная масса;

-плазма.

• Препараты крови.

-альбумин;

-протеин;

-иммуноглобулин;

-криопреципитат;

-протромбиновый комплекс;

-тромбин;

-гемостатическая губка.

Цельная кровь

Свежецитратная донорская кровь.

Донорская кровь стабилизируется 6 % раствором цитрата натрия в соотношении с кровью 1:10. Используют ее в ближайшие 1-2 часа после забора. Применяется при нарушениях свертывающей системы крови. Переливание свежецитратной крови аналогично прямому переливанию крови.

Гепаринизированная кровь.

Кровь стабилизируется и консервируется гепарином с глюкозой и левомицетином. Хранят гепаринизированную кровь при температуре 4°С не более 1 сут. Применяют ее для заполнения аппаратов искусственного кровообращения.

Консервированная донорская кровь

Донорскую кровь заготавливают с применением одного из консервирующих растворов. Срок годности консервированной крови 21-35 дней в зависимости от вида использованного консерванта. Основное лечебное свойство консервированной крови - заместительное. Способность эритроцитов осуществлять транспорт кислорода сохраняется в течение всего срока хранения. Иммунные свойства сохраняются до 5-7 суток, гемостатические не более 2-3 дней.