Кровезамещающие растворы

Возможности получения цельной человеческой крови не безграничны и не могут полностью обеспечить потребности клинической медицины. Кроме того, переливание крови и её компонентов таит в себе негативные моменты, с которыми приходится считаться и ограничивать переливания цельной крови и её компонентов. В связи с этим в настоящее время все более широкое применение получают кровезаменители.

Кровезаменители – это препараты, способные при введении в организм больного заменить утраченные или нормализовать нарушенные функции крови.

В настоящее время создано и применяется в клинической практике несколько тысяч препаратов, относящихся к кровезаменителям. Существующие препараты обладают сопоставимым с действием крови эффектом и могут заменять целенаправленно различные её функции. Причем иногда их действие более эффективно, чем крови. Очевидными преимуществом кровезаменителей является то, что переливание их производится без учета групповой принадлежности и практически не встречаются тяжёлые пострансфузионные осложнения.

Несмотря на разный химический состав, все кровезамещающие растворы должны соответствовать определенным требованиям:

1. по физико-химическим свойствам должны соответствовать плазме крови;

2. не вызывать сенсибилизацию организма;

3. не оказывать токсического действия на организм;

4. метаболизироваться ферментными системами или полностью выводиться из организма;

5. сохранять свойства при стерилизации и длительном хранении.

Классификация кровезаменителей

Наибольшее практическое значение имеет классификация кровезаменителей по механизму лечебного действия.

1. Гемодинамические кровезаменители, производные:

- желатина;

- декстрана;

- гидроксиэтилкрахмала;

- полиэтиленгликоля.

II. Дезинтоксикационные кровезаменители, производные:

- низкомолекулярного поливинилпирролидона;

- низкомолекулярного поливинилового спирта.

III. Препараты для парентерального питания:

- белковые гидролизаты;

- смеси аминокислот;

- жировые эмульсии;

- углеводы и спирты.

IV. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния:

- солевые растворы;

- осмодиуретики.

V. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:

- растворы гемоглобина;

- эмульсии перфторуглеродов.

VI. Инфузионные антигипоксанты:

- растворы фумарата;

- растворы сукцината.

VII. Кровезаменители комплексного действия.

1. Кровезаменители гемодинамического действия

Гемодинамические кровезаменители являются противошоковыми препаратами. Они предназначены для нормализации показателей центральной и периферической гемодинамики. Заполняя кровеносное русло, растворы обеспечивают восстановление до нормального уровня нарушенного в результате кровопотери или шока артериального давления. Гемодинамические кровезаменители обладают волемическим (объемным), реологическим, гемодилюционным эффектами. Обладая высокой молекулярной массой и выраженными коллоидно-осмотическими свойствами, они привлекают в русло межклеточную жидкость, увеличивая ОЦК (волемический эффект). Воздействуя на относительную вязкость крови, коллоидно-осмотическое давление, дезагрегацию эритроцитов и вызывая гемодилюцию, растворы этой группы улучшают реологические свойства крови.

Гемодинамические кровезаменители кроме основного действия оказывают дезинтоксикационное действие.

Выделяют три группы гемодинамических кровезаменителей:

• производные декстрана;

• препараты желатина;

• препараты на основе оксиэтилкрахмала.