Нарушение кровообращения в конечности после внутриартериальных трансфузий

Это осложнение встречается при внутриартериальных переливаниях крови.

При пункции артерии может развиться ее тромбоз или эмболия периферических артерий сгустками крови. Кроме того, может развиваться спазм артерии, который сохраняется несколько часов.

Клиническая картина. Появляются признаки острой ишемии конечности. Кожа становится холодной на ощупь, бледной с мраморным оттенком, пульс дистальнее пункции не определяется.

Лечение. Больному вводят антикоагулинты, спазмолитические, фибринолитические, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови препараты. При тромбозах крупных артерий может встать вопрос об оперативном лечении.

Острое расширение сердца

Острое расширение сердца - это возникновение острых циркуляторных нарушений и острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Данное осложнение обусловлено перегрузкой правой половины сердца большим количеством быстро влитой в венозное русло крови. В правом предсердии и в полых венах возникает застой крови, что приводит к нарушению коронарного и общего кровотока. Нарушение кровотока, вызывает нарушение обменных процессов и приводит к нарушению проводимости и сократимости миокарда вплоть до асистолии. Предрасполагающим фактором к развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности является поражение миокарда (воспалительные, склеротические, дистрофические изменения, пороки сердца). Поэтому особенно опасно быстрое переливание больших объемов крови больным пожилого и старческого возраста, а также пациентам с выраженной сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы. У людей со здоровым сердцем это осложнение не встречается.

Клиническая картина. При проведении гемотрансфузии, чаще к концу у больного возникает затруднение дыхания, одышка, стеснение в груди, боли в области сердца, цианоз лица, пульс становится частым, слабого наполнения, резко снижается артериальное давление до 70 мм рт. ст., центральное венозное давление наоборот увеличивается (выше 15 см.вод.ст.) может развиться отек легких. В дальнейшем нарушается сердечная деятельность и может наступить смерть.

Лечение. Прежде всего, необходимо прекратить гемотрансфузию. Больному придают возвышенное положение, осуществляют ингаляцию кислорода, согревают ноги. Вводят кардиотонические средства (строфантин, корглюкон), эфедрин или мезатон, эуфиллин, диуретики (40 мг лазикса). При остановке сердца осуществляют сердечно - легочную реанимацию.

Профилактика основана на уменьшении скорости и объема инфузионной терапии, контроле центрального венозного давления и диуреза.

2. Осложнения реактивного характера.

Среди всех осложнений встречающихся при переливании крови осложнения реактивного наиболее часто встречающиеся и наиболее тяжело протекающие патологические состояния. Этот вид осложнений обусловлен несовместимостью крови донора и реципиента, а также реакцией организма на трансфузионную среду. Принято различать гемотрансфузионные реакции и гемотрансфузионные осложнения. Отличительной чертой гемотрансфузионных реакций в отличии от осложнений является то, что первые не сопровождаются серьёзными нарушениями функций органов и систем. Для гемотрансфузионных осложнений характерно развитие серьезных патологическх сдвигов в организме с выраженной клинической картиной, причем они могут привести к гибели больного.