- •Механизмы и причины нарушения кос.
- •1.2.1 Респираторный ацидоз и алкалоз
- •1.2.2 Метаболические ацидоз и алкалоз
- •1.2.3 Выделительные ацидоз и алкалоз
- •Нарушения водного и электролитного обмена
- •1.3.1 Изменения объёма и осмотического давления внеклеточной жидкости
- •1.3.2 Аквапорины
- •1.3.3 Типы дегидратаций и гипергидратаций: гипонатриемическая (гипотоническая), нормонатриемическая (изотоническая), гипернатриемическая (гипертоническая). Признаки и причины
- •1. Гипернатриемическая
- •2. Нормонатриемическая
- •3. Гипонатриемическая
- •Признаки и причины нарушений обмена электролитов
- •1.4.1 Натрий (гипернатриемия и гипонатриемия)
- •1.4.2 Хлорид (гиперхлоремия и гипохлоремия) Хлориды - главные анионы внеклеточного пространства.
- •Нарушения баланса хлоридов проявляются симптомами нарушения баланса натрия
- •1.4.3 Калий (гиперкалиемия и гипокалиемия) Калий – главный внутриклеточный катион
- •Уровень калия в плазме – важный клинический показатель
- •1.4.4 Кальций (гиперкальциемия и гипокальциемия)
- •1.4.5 Неорганический фосфат (гиперфосфатемия и гипофосфатемия)
- •1.4.6 Магний (гипермагниемия и гипомагниемия)
- •1.5 Способы оценки и коррекции нарушений электролитного и водного обмена
1.5 Способы оценки и коррекции нарушений электролитного и водного обмена
Первичный диагноз всегда приблизителен. Поэтому характер и степень тяжести нарушений уточняют по реакции больного на пробную терапию.
Для характеристики водно-электролитного обмена оценивают следующие позиции:
Анамнез даёт самые первые и часто самые важные сведения о характере водно-электролитных нарушений;
Клинические симптомы (жажда, исследование гемодинамики, отёки и хрипы);
Интерпретация результатов лабораторных исследований (концентрация Na и К в плазме, гематокрит и гемоглобин, общая вода, объём вне- и внутриклеточной жидкости);
Исследование мочи (количество, анализ, рН, наличие осмотически активных веществ).
Основные принципы коррекции нарушений водно-электролитного обмена:
1. Устранение угрожающих жизни нарушений (гиповолемия, гиперкалиемия).
2. Восстановление и поддержание нормального водно-электролитного состава организма.
3. Предупреждение осложнений (например, эпилептические припадки при слишком интенсивном лечении ацидоза; сердечная недостаточность при избыточном введении растворов, содержащих натрий).
4. Объединение терапии водно-электролитных нарушений с парентеральным и (или) энтеральным питанием (если оно необходимо).
5. Назначения должны быть понятными и четко сформулированными.
6. Постоянный тщательный контроль показателей ВСО, КОС, гемодинамики.