Д.В. Гарбузенко Избранные лекции по неотложной абдоминальной хирургии

ϭϱϲ

ɷɤɫɬɪɚɤɨɪɩɨɪɚɥɶɧɨɣ ɞɟɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ, ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɭɥɶɬɪɚɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ ɤɪɨɜɢ.

Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɢ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɪɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɢɡɧɚɤɚɯ ɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡɚ. Ɉɧɚ ɨɫɧɨɜɵɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɞɚɧɧɵɯ ɦɢɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɫɩɟɤɬɪ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɜɵɛɢɪɚɟɦɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɞɨɥɠɟɧ ɨɯɜɚɬɵɜɚɬɶ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɢ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɚɷɪɨɛɧɵɟ ɢ ɚɧɚɷɪɨɛɧɵɟ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɵ, ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɤɚɪɛɚɩɟɧɟɦɨɜ, ɮɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧɨɜ, ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɨɜ ɩɨɫɥɟɞɧɢɯ ɩɨɤɨɥɟɧɢɣ.

ɉɨɤɚɡɚɧɢɹ ɤ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɟ

•ɂɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡ ɢ/ɢɥɢ ɩɚɧɤɪɟɚɬɨɝɟɧɧɵɣ ɚɛɫɰɟɫɫ, ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɚɹ ɮɥɟɝɦɨɧɚ ɡɚɛɪɸɲɢɧɧɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ, ɝɧɨɣɧɵɣ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɫɬɟɩɟɧɢ ɨɪɝɚɧɧɵɯ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɣ.

•ɋɬɨɣɤɚɹ ɢɥɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɚɹ ɨɪɝɚɧɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɭɸ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 1-3 ɫɭɬɨɤ.

•Ɇɚɫɲɬɚɛ ɧɟɤɪɨɡɚ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɤɨɦɩɶɸɬɟɪɧɨɣ ɬɨɦɨɝɪɚɮɢɢ, ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɢɣ 50 %, ɢ/ɢɥɢ ɨɛɲɢɪɧɨɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɧɟɤɪɨɡɚ ɧɚ ɡɚɛɪɸɲɢɧɧɨɟ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɨ, ɱɬɨ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɜɵɫɨɤɨɦɭ ɪɢɫɤɭ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢ ɮɚɬɚɥɶɧɵɯ ɫɢɫɬɟɦɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ.

•ɉɚɧɤɪɟɚɬɨɝɟɧɧɵɣ (ɮɟɪɦɟɧɬɚɬɢɜɧɵɣ, ɚɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɣ). ȼɵɩɨɥɧɹɟɬɫɹ ɥɚɩɚɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɚɹ ɫɚɧɚɰɢɹ ɢ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ.

ɏɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɪɢ ɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡɟ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜɨ ɜɫɤɪɵɬɢɢ ɝɧɨɣɧɵɯ ɨɱɚɝɨɜ, ɧɟɤɪɫɟɤɜɟɫɬɪɷɤɬɨɦɢɢ ɢ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɢ ɡɚɛɪɸɲɢɧɧɵɯ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜ. ȼɵɛɨɪ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɨɫɬɭɩɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɺɧɧɨɫɬɶɸ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɡɚɛɪɸɲɢɧɧɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ. ȼ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɨɫɧɨɜɧɵɦɢ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɦɢ ɞɨɫɬɭɩɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ: ɞɜɭɯɩɨɞɪɟɛɟɪɧɵɣ ɞɨɫɬɭɩ ɢ ɫɪɟɞɢɧɧɚɹ

ϭϱϳ

ɥɚɩɚɪɨɬɨɦɢɹ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɫɢɧɯɪɨɧɧɨɣ ɡɨɧɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɥɸɦɛɨɬɨɦɢɟɣ. ɉɨɫɥɟ ɷɬɨɝɨ ɨɫɧɨɜɧɨɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɞɨɥɠɧɨ ɛɵɬɶ ɭɞɟɥɟɧɨ ɨɰɟɧɤɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɺɧɧɨɫɬɢ ɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ, ɜɫɟɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɡɚɛɪɸɲɢɧɧɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ, ɨɪɝɚɧɨɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ. Ɋɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɞɨɫɬɭɩɨɦ ɜ ɩɨɥɨɫɬɶ ɫɚɥɶɧɢɤɨɜɨɣ ɫɭɦɤɢ ɫɥɭɠɢɬ ɲɢɪɨɤɨɟ ɪɚɫɫɟɱɟɧɢɟ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɨɛɨɞɨɱɧɨɣ ɫɜɹɡɤɢ ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɭɪɨɜɧɹ ɧɢɠɧɟɝɨ ɩɨɥɸɫɚ ɫɟɥɟɡɺɧɤɢ ɩɨ ɛɨɥɶɲɨɣ ɤɪɢɜɢɡɧɟ ɠɟɥɭɞɤɚ. ȼ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜ, ɜɵɩɨɥɧɹɟɦɵɯ ɧɚ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɟ ɩɪɢ ɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡɟ, ɪɚɡɥɢɱɚɸɬ ɪɟɡɟɤɰɢɨɧɧɵɟ (ɭɞɚɥɟɧɢɟ ɱɚɫɬɢ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ) ɢ ɨɪɝɚɧɨɫɨɯɪɚɧɹɸɳɢɟ (ɚɛɞɨɦɢɧɢɡɚɰɢɹ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ, ɧɟɤɪ-, ɫɟɤɜɟɫɬɪɷɤɬɨɦɢɹ) ɜɢɞɵ ɨɩɟɪɚɰɢɣ.

ȼɵɞɟɥɹɸɬ ɬɪɢ ɬɢɩɚ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɡɚɛɪɸɲɢɧɧɨɝɨ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɚ: «ɡɚɤɪɵɬɵɣ», «ɨɬɤɪɵɬɵɣ», «ɩɨɥɭɨɬɤɪɵɬɵɣ».

1.«Ɂɚɤɪɵɬɵɣ» ɦɟɬɨɞ ɞɪɟɧɢɪɭɸɳɢɯ ɨɩɟɪɚɰɢɣ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɚɤɬɢɜɧɨɟ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɡɚɛɪɸɲɢɧɧɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɢ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ

ɜɭɫɥɨɜɢɹɯ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɰɟɥɨɫɬɧɨɫɬɢ ɫɚɥɶɧɢɤɨɜɨɣ ɫɭɦɤɢ ɩɨɫɪɟɞɫɬɜɨɦ ɥɚɩɚɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɛɭɪɫɨɨɦɟɧɬɨɫɤɨɩɢɢ ɢ ɫɚɧɚɰɢɢ ɫɚɥɶɧɢɤɨɜɨɣ ɫɭɦɤɢ ɫ ɭɫɬɚɧɨɜɤɨɣ ɦɧɨɝɨɤɚɧɚɥɶɧɵɯ ɫɢɥɢɤɨɧɨɜɵɯ ɞɪɟɧɚɠɟɣ ɞɥɹ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɚɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɯ ɪɚɫɬɜɨɪɨɜ ɜ ɨɱɚɝ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɢ ɫ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɣ ɚɫɩɢɪɚɰɢɟɣ.

2.«Ɉɬɤɪɵɬɵɣ» ɦɟɬɨɞ ɞɪɟɧɢɪɭɸɳɢɯ ɨɩɟɪɚɰɢɣ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ, ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ, ɩɚɧɤɪɟɚɬɨɨɦɟɧɬɨɛɭɪɫɨɫɬɨɦɢɸ ɫ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɟɦ ɩɪɨɝɪɚɦɦɢɪɭɟɦɵɯ ɪɟɜɢɡɢɣ ɢ ɫɚɧɚɰɢɣ ɡɚɛɪɸɲɢɧɧɨɝɨ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɚ.

3.ɉɪɢ «ɩɨɥɭɨɬɤɪɵɬɨɦ» ɦɟɬɨɞɟ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɥɚɩɚɪɨɬɨɦɧɭɸ ɪɚɧɭ ɭɲɢɜɚɸɬ ɩɨɫɥɨɣɧɨ, ɚ ɦɧɨɝɨɤɚɧɚɥɶɧɵɟ ɞɪɟɧɚɠɢ ɜɵɜɨɞɹɬ ɱɟɪɟɡ ɲɢɪɨɤɭɸ ɤɨɧɬɪɚɩɟɪɬɭɪɭ ɜ ɩɨɹɫɧɢɱɧɨ-ɛɨɤɨɜɵɯ ɨɬɞɟɥɚɯ ɠɢɜɨɬɚ.

ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɬɨ, ɱɬɨ ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɛɢɥɢɚɪɧɨɦ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɟ ɪɨɥɶ ɜɧɭɬɪɢɩɪɨɬɨɤɨɜɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɢ ɧɢɤɟɦ ɧɟ ɨɫɩɚɪɢɜɚɟɬɫɹ, ɫɩɨɫɨɛɵ ɢ ɫɪɨɤɢ ɟɟ ɭɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɨɫɬɚɸɬɫɹ ɞɢɫɤɭɬɚɛɟɥɶɧɵɦɢ. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɚɜɬɨɪɵ ɜ

ϭϱϴ

ɫɥɭɱɚɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ ɩɪɢ ɞɭɨɞɟɧɨɫɤɨɩɢɢ ɜɤɥɢɧɟɧɧɨɝɨ ɜ ɮɚɬɟɪɨɜ ɫɨɫɨɱɟɤ ɤɚɦɧɹ ɞɥɹ ɤɭɩɢɪɨɜɚɧɢɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɢ, ɫɱɢɬɚɸɬ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɵɦ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɯɨɥɟɰɢɫɬɨɫɬɨɦɵ. Ⱦɪɭɝɢɟ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɣ ɠɟɥɬɭɯɢ ɢɥɢ ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɤɨɧɫɟɪɜɚɬɢɜɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 48 ɱ. ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɸɬ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɭɸ ɪɟɬɪɨɝɪɚɞɧɭɸ ɯɨɥɚɧɝɢɨɩɚɧɤɪɟɚɬɨɝɪɚɮɢɸ ɫ ɜɨɡɦɨɠɧɨɣ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɩɚɩɢɥɥɨɫɮɢɧɤɬɟɪɨɬɨɦɢɟɣ.

ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɲɢɪɨɤɨɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɟ ɩɨɥɭɱɢɥɢ «ɳɚɞɹɳɢɟ» ɬɟɯɧɨɥɨɝɢɢ, ɤ ɤɨɬɨɪɵɦ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɦɟɬɨɞɵ «ɪɚɞɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ» ɢɥɢ «ɢɧɬɟɪɜɟɧɰɢɨɧɧɵɯ» ɢ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɯ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɫɩɨɫɨɛɵ «ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɨ ɢɧɜɚɡɢɜɧɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɢ», ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɟ, ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɱɪɟɫɤɨɠɧɨɟ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢɧɬɪɚ- ɢ ɩɚɪɚɩɚɧɤɪɟɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɠɢɞɤɨɫɬɧɵɯ ɫɤɨɩɥɟɧɢɣ ɢ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɨɱɚɝɨɜ.

Ƚɥɚɜɚ 6. ɉɪɨɛɨɞɧɚɹ ɹɡɜɚ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ

«Ɂɚɩɚɡɞɵɜɚɧɢɟ ɫ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ ɚɩɩɟɧɞɢɰɢɬɚ, ɤɨɧɟɱɧɨ, ɧɟɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ, ɧɨ ɨɧɨ ɧɟ ɜɫɟɝɞɚ ɫɬɨɢɬ ɛɨɥɶɧɨɦɭ ɠɢɡɧɢ; ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɨɫɬɪɨɝɨ ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬɚ ɦɨɠɟɬ ɫɨɡɞɚɬɶ ɨɩɚɫɧɨɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɫɺ ɠɟ ɫɩɚɫɟɧɨ ɩɨɡɞɧɟɣɲɟɣ ɨɩɟɪɚɰɢɟɣ; ɧɨ ɩɪɢ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ ɹɡɜɵ ɠɟɥɭɞɤɚ ɡɚɩɨɡɞɚɥɵɣ ɢ ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɪɚɜɧɨɰɟɧɟɧ ɫɦɟɪɬɧɨɦɭ ɩɪɢɝɨɜɨɪɭ ɫ ɨɱɟɧɶ ɦɚɥɵɦɢ ɲɚɧɫɚɦɢ ɧɚ ɫɩɚɫɟɧɢɟ».

ȼ. Ʉɨɭɩ

ɉɪɨɛɨɞɧɚɹ ɹɡɜɚ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ – ɭɪɝɟɧɬɧɨɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɡɚɤɥɸɱɚɸɳɟɟɫɹ ɜ ɪɚɡɪɭɲɟɧɢɢ ɫɬɟɧɨɤ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɩɪɨɰɟɫɫɨɦ ɢ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟɦ ɫɨɨɛɳɟɧɢɹ ɢɯ ɩɪɨɫɜɟɬɚ ɫ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɶɸ ɢɥɢ ɡɚɛɪɸɲɢɧɧɵɦ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɨɦ.

ϭϱϵ

ɂɫɬɨɪɢɱɟɫɤɚɹ ɫɩɪɚɜɤɚ

ɉɟɪɜɨɟ ɨɩɢɫɚɧɢɟ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɠɟɥɭɞɤɚ ɜ 1695 ɝ. ɫɞɟɥɚɥ Ƚɪɨɫɫɢɭɫ. ɉɨɱɬɢ ɱɟɪɟɡ 100 ɥɟɬ ɨɛ ɷɬɨɦ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɢ ɫɨɨɛɳɢɥɢ Ȼɟɣɥɢ

(1794), ɀɟɪɚɪ (1803), Ɏɨɣɝɬɟɥɶ (1804). Ɍɪɚɜɟɫ (1816) ɢ ɉɪɚɭɫɬ (1817)

ɭɤɚɡɚɥɢ ɧɚ ɞɜɚ ɝɥɚɜɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɚ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɠɟɥɭɞɤɚ: ɜɧɟɡɚɩɧɭɸ ɨɫɬɪɭɸ ɛɨɥɶ ɜ ɧɚɞɱɪɟɜɶɟ ɢ ɧɚɩɪɹɠɟɧɢɟ ɦɵɲɰ ɛɪɸɲɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ. ɇɟɫɤɨɥɶɤɨ ɩɨɡɞɧɟɟ ɮɪɚɧɰɭɡɫɤɢɣ ɚɧɚɬɨɦ ɀ. Ʉɪɸɜɟɥɶɟ (1828-1830) ɭɠɟ ɞɚɺɬ ɛɨɥɟɟ ɩɨɞɪɨɛɧɭɸ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɢ ɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɭɸ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɭ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ.

Ⱥ.ɂ. ɉɨɥɭɧɢɧ, ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɚɧɚɬɨɦɢɢ ɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɢ Ɇɨɫɤɨɜɫɤɨɝɨ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬɚ, ɜ Ɇɨɫɤɨɜɫɤɨɦ ɜɪɚɱɟɛɧɨɦ ɠɭɪɧɚɥɟ ɡɚ 1851 ɝ. ɜɩɟɪɜɵɟ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɨɩɢɫɚɥ ɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɠɟɥɭɞɤɚ ɭ 2-ɯ ɭɦɟɪɲɢɯ ɨɬ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ. ɋɩɭɫɬɹ 8 ɥɟɬ, 16/XII 1859 ɝ. ə.ȼ. ɑɢɫɬɨɜɢɱ, ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ ɋɚɧɤɬ-ɉɟɬɟɪɛɭɪɝɫɤɨɣ Ɇɟɞɢɤɨ-ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɚɞɟɦɢɢ, ɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɨɜɚɥ ɉɟɬɟɪɛɭɪɝɫɤɨɦɭ ɨɛɳɟɫɬɜɭ ɪɭɫɫɤɢɯ ɜɪɚɱɟɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ, ɧɚɣɞɟɧɧɵɣ ɢɦ ɧɚ ɫɟɤɰɢɢ. Ɋɟɱɶ ɲɥɚ ɨ 38-ɥɟɬɧɟɦ ɦɚɬɪɨɫɟ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɫɤɨɧɱɚɥɫɹ ɜ ɜɨɟɧɧɨɦ ɝɨɫɩɢɬɚɥɟ ɱɟɪɟɡ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɱɚɫɨɜ ɩɨɫɥɟ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɨɫɬɪɟɣɲɢɯ ɛɨɥɟɣ ɜ ɠɢɜɨɬɟ. ɋɭɞɹ ɩɨ ɨɩɢɫɚɧɢɸ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ, ɜɟɪɨɹɬɧɨ, ɨɧ ɢɦɟɥ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɸ ɨɫɬɪɨɣ ɹɡɜɵ. ȼɫɟ ɷɬɢ ɪɚɛɨɬɵ, ɛɚɡɢɪɨɜɚɜɲɢɟɫɹ ɧɚ ɫɥɭɱɚɣɧɵɯ ɧɚɯɨɞɤɚɯ ɩɪɢ ɚɭɬɨɩɫɢɢ, ɧɟ ɦɨɝɥɢ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɨɬɪɚɠɚɬɶ ɜɫɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɞɚɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. Ʌɢɲɶ 60-ɟ ɝɨɞɵ XIX ɜɟɤɚ, ɤɨɝɞɚ ɛɵɥɢ ɨɩɭɛɥɢɤɨɜɚɧɵ ɩɟɪɜɵɟ ɫɟɪɶɺɡɧɵɟ ɬɪɭɞɵ ɪɭɫɫɤɢɯ ɤɥɢɧɢɰɢɫɬɨɜ - ȼ.Ⱥ. ɒɟɦɟɬɨɜɚ (1861), Ⱥ.Ɇ. ɇɟɜɨɪɨɬɢɧɚ (1864) ɢ Ƚ. Ⱦɢɚɦɚɧɬɨɩɭɥɨ (1864), ɹɜɢɥɢɫɶ ɩɟɪɟɥɨɦɧɵɦɢ ɜ ɷɬɨɦ ɜɨɩɪɨɫɟ.

Ɉɛɨɛɳɚɸɳɢɣ ɧɚɭɱɧɵɣ ɬɪɭɞ ɯɚɪɶɤɨɜɫɤɨɝɨ ɬɟɪɚɩɟɜɬɚ ȼ.Ⱥ. ɒɟɦɟɬɨɜɚ «Ɇɨɧɨɝɪɚɮɢɹ ɤɪɭɝɥɵɯ ɹɡɜ ɠɟɥɭɞɤɚ», ɯɨɬɹ ɢ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨ ɧɟ ɩɨɫɜɹɳɺɧ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɟ, ɧɨ ɹɜɢɥɫɹ ɤɪɭɩɧɵɦ ɜɤɥɚɞɨɦ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɭɱɟɧɢɹ ɨ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɟɺ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɯ. Ɉɩɢɫɵɜɚɹ ɤɪɭɝɥɭɸ ɹɡɜɭ

ϭϲϬ

ɠɟɥɭɞɤɚ, ɚɜɬɨɪ ɭɞɟɥɹɟɬ ɛɨɥɶɲɨɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɟɺ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ. Ɍɳɚɬɟɥɶɧɨ ɢɡɭɱɢɜ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɭ, ɢ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɨɞɧɨɝɨ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ, ȼ.Ɇ. ɒɟɦɟɬɨɜ ɢɡɥɚɝɚɟɬ ɤɥɢɧɢɤɭ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɢ ɟɺ ɢɫɯɨɞɵ. Ɉɧ ɬɚɤɠɟ ɨɫɜɟɳɚɟɬ ɜɨɩɪɨɫɵ ɷɬɢɨɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɞɚɧɧɨɝɨ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɢ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɩɪɢɤɪɵɬɢɹ ɩɪɨɛɨɞɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ ɢ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɢɹ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ.

ȼ ɞɨɤɬɨɪɫɤɨɣ ɞɢɫɫɟɪɬɚɰɢɢ ɦɨɫɤɨɜɫɤɨɝɨ ɜɪɚɱɚ Ⱥ.Ɇ. ɇɚɜɨɪɨɬɢɧɚ «Ɉ ɤɪɭɝɥɨɣ ɹɡɜɟ ɠɟɥɭɞɤɚ» ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬɫɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɹɡɜɵ, ɧɨ ɢ ɞɟɥɚɟɬɫɹ ɩɨɩɵɬɤɚ ɨɫɜɟɬɢɬɶ ɜɨɩɪɨɫɵ ɬɟɪɚɩɢɢ. ȼ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɤɚɫɚɹɫɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ, ɚɜɬɨɪ ɩɢɲɟɬ, ɱɬɨ ɜ ɷɬɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ «...ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɚɛɫɨɥɸɬɧɵɣ ɩɨɤɨɣ, ɩɢɹɜɤɢ ɤ ɠɢɜɨɬɭ ɢ ɫɬɚɜɹɬ ɤɥɢɫɬɢɪɵ ɫ ɨɩɢɟɦ. ɑɬɨɛɵ ɭɬɨɥɢɬɶ ɠɚɠɞɭ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɛɵɜɚɟɬ ɢɧɨɝɞɚ ɧɟɜɵɧɨɫɢɦɨ ɦɭɱɢɬɟɥɶɧɚ, ɤɥɚɞɭɬ ɜ ɪɨɬ ɤɭɫɨɱɤɢ ɚɩɟɥɶɫɢɧɚ, ɥɢɦɨɧɚ, ɥɶɞɚ».

ȼɫɺ ɠɟ ɩɟɪɜɵɦ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦ ɨ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɟ ɠɟɥɭɞɤɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɫɱɢɬɚɬɶ ɞɢɫɫɟɪɬɚɰɢɸ ɦɨɫɤɨɜɫɤɨɝɨ ɜɪɚɱɚ Ƚ.

Ⱦɢɚɦɚɧɬɨɩɭɥɨ «De L'ulcere perforant de L'estomac» («Ɉ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɟ ɠɟɥɭɞɤɚ»). ȼ ɷɬɨɣ ɮɭɧɞɚɦɟɧɬɚɥɶɧɨɣ ɞɥɹ ɬɨɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɪɚɛɨɬɟ ɩɨɞɪɨɛɧɨ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɵ ɩɪɢɱɢɧɵ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ ɹɡɜɵ ɢ ɩɪɨɞɪɨɦɚɥɶɧɵɟ ɟɺ ɩɪɢɡɧɚɤɢ. Ⱥɧɚɥɢɡɢɪɭɹ 12 ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɯ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ, ɚɜɬɨɪ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ, ɱɬɨ ɜ ɪɟɞɤɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ, ɤɨɝɞɚ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬ ɢɦɟɟɬ ɬɟɧɞɟɧɰɢɸ ɤ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɢɸ, ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɟ.

ɉɪɢɜɟɞɺɧɧɵɟ ɞɚɧɧɵɟ ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨ ɩɨɤɚɡɵɜɚɸɬ, ɱɬɨ ɨɬɟɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɜɪɚɱɚɦɢ XIX ɜɟɤɚ ɛɵɥɨ ɦɧɨɝɨ ɫɞɟɥɚɧɨ ɞɥɹ ɢɡɭɱɟɧɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ, ɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɢ ɢɫɯɨɞɨɜ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ. Ɂɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɯɭɠɟ ɛɵɥɢ ɨɫɜɟɳɟɧɵ ɜɨɩɪɨɫɵ ɟɺ ɥɟɱɟɧɢɹ. ɏɢɪɭɪɝɢɹ ɨɪɝɚɧɨɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɜ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɦ ɩɨɧɢɦɚɧɢɢ ɟɳɺ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɫɭɳɟɫɬɜɨɜɚɥɚ, ɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɨɣ ɠɟɥɭɞɤɚ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɥɟɱɢɥɢ ɬɟɪɚɩɟɜɬɵ. ɋɚɦɵɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɺɧɧɵɦ ɜ ɬɨ ɜɪɟɦɹ ɛɵɥ ɦɟɬɨɞ,

ϭϲϭ

ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɧɵɣ ɢɡɜɟɫɬɧɵɦ ɧɟɦɟɰɤɢɦ ɤɥɢɧɢɰɢɫɬɨɦ Ƚ. ɗɣɯɝɨɪɫɬɨɦ (1882) ɢ ɡɚɤɥɸɱɚɸɳɢɣɫɹ ɜ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɢ ɛɨɥɶɲɢɯ ɞɨɡ ɨɩɢɹ ɢ ɩɪɢɩɚɪɨɤ ɧɚ ɠɢɜɨɬ.

ɏɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɠɟɥɭɞɤɚ ɫɬɚɥɨ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶɫɹ ɜ ɤɨɧɰɟ XIX ɜɟɤɚ, ɩɨɫɥɟ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɭɱɟɧɢɤ ɜɵɞɚɸɳɟɝɨɫɹ ɧɟɦɟɰɤɨɝɨ (ɚɜɫɬɪɢɣɫɤɨɝɨ) ɯɢɪɭɪɝɚ Ɍ. Ȼɢɥɶɪɨɬɚ ɩɨɥɶɫɤɢɣ ɯɢɪɭɪɝ Ƀɨɯɚɧɧ Ɇɢɤɭɥɢɱ 7/ɏ 1880 ɝ. ɜɩɟɪɜɵɟ ɩɪɨɨɩɟɪɢɪɨɜɚɥ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɪɚɡɪɵɜɚ ɠɟɥɭɞɤɚ. Ⱦɟɮɟɤɬ ɠɟɥɭɞɤɚ ɛɵɥ ɡɚɲɢɬ, ɛɪɸɲɧɚɹ ɩɨɥɨɫɬɶ ɩɪɨɦɵɬɚ ɩɪɨɬɢɜɨɝɧɢɥɨɫɬɧɵɦ ɪɚɫɬɜɨɪɨɦ ɢ ɧɚɝɥɭɯɨ ɡɚɲɢɬɚ. Ȼɨɥɶɧɨɣ ɭɦɟɪ ɫɩɭɫɬɹ 3 ɱɚɫɚ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ Ƀ. Ɇɢɤɭɥɢɱ ɧɚɫɬɨɣɱɢɜɨ ɩɪɨɜɨɞɢɥ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɭɲɢɜɚɧɢɹ ɩɪɨɛɨɞɧɵɯ ɹɡɜ, ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɬɨ, ɱɬɨ ɜɫɟ 30 ɛɨɥɶɧɵɯ, ɨɩɟɪɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɢɦ ɞɨ 1892 ɝ. ɩɨɝɢɛɥɢ. ɉɨɞɨɛɧɵɟ ɢɫɯɨɞɵ ɢɦɟɥɢ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɯɢɪɭɪɝɢ. Ʌɢɲɶ ɜ ɦɚɟ 1892 ɝ. ɨɩɟɪɚɰɢɹ ɭɲɢɜɚɧɢɹ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɠɟɥɭɞɤɚ, ɜɵɩɨɥɧɟɧɧɚɹ ɞɪɭɝɢɦ ɭɱɟɧɢɤɨɦ Ɍ. Ȼɢɥɶɪɨɬɚ Ƚɟɣɫɧɟɪɨɦ, ɨɤɚɡɚɥɚɫɶ ɭɫɩɟɲɧɨɣ.

Ɋɢɫ. 40. Ƀɨɯɚɧɧ Ɇɢɤɭɥɢɱ (1850-1905) - ɢɡɜɟɫɬɧɵɣ ɩɨɥɶɫɤɢɣ ɯɢɪɭɪɝ, ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ Ʉɺɧɢɝɫɛɟɪɝɫɤɨɝɨ ɢ Ȼɪɟɫɥɚɜɥɶɫɤɨɝɨ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬɨɜ.

ϭϲϮ

ɇɚ XXVI ɫɴɟɡɞɟ ɧɟɦɟɰɤɢɯ ɯɢɪɭɪɝɨɜ ɜ 1897 ɝ. Ƀ. Ɇɢɤɭɥɢɱ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɥ ɫɛɨɪɧɭɸ ɫɬɚɬɢɫɬɢɤɭ ɨ 103 ɨɩɟɪɚɰɢɹɯ ɭɲɢɜɚɧɢɹ ɩɪɨɛɨɞɧɵɯ ɹɡɜ, ɩɨɫɥɟ ɤɨɬɨɪɵɯ 33 ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɜɵɡɞɨɪɨɜɟɥɢ. ȼ 1902 ɝ. ɚɧɝɥɢɣɫɤɢɣ ɯɢɪɭɪɝ Ʉɟɬɥɢ ɜɩɟɪɜɵɟ ɩɪɨɢɡɜɺɥ ɭɫɩɟɲɧɭɸ ɪɟɡɟɤɰɢɸ ɠɟɥɭɞɤɚ ɩɪɢ ɞɚɧɧɨɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɢ.

ȼ Ɋɨɫɫɢɢ ɩɟɪɜɵɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɜɵɩɨɥɧɢɥɢ ɜ 1903 ɝ. ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ ȼɨɟɧɧɨ-ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɚɤɚɞɟɦɢɢ ȼ.ɂ. Ⱦɨɛɪɨɜɨɥɶɫɤɢɣ – ɭɲɢɜɚɧɢɟ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ ɫ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɦ ɧɚɥɨɠɟɧɢɟɦ ɝɚɫɬɪɨɷɧɬɟɪɨɚɧɚɫɬɨɦɨɡɚ ɢ ɜ 1906 ɝ. ɡɟɦɫɤɢɣ ɜɪɚɱ ȿɥɢɫɚɜɟɬɝɪɚɞɫɤɨɣ ɛɨɥɶɧɢɰɵ ɫɜ. Ⱥɧɧɵ Ɉ.Ⱥ. ɘɰɟɜɢɱ – ɪɟɡɟɤɰɢɸ ɠɟɥɭɞɤɚ.

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ

ɉɨ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ:

1– ɹɡɜɚ ɠɟɥɭɞɤɚ: ɦɚɥɨɣ ɤɪɢɜɢɡɧɵ, ɩɟɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɢ, ɡɚɞɧɟɣ

ɫɬɟɧɤɢ.

2–ɹɡɜɚ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ: ɩɟɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɢ, ɡɚɞɧɟɣ

ɫɬɟɧɤɢ.

ɉɨ ɜɢɞɭ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ:

1– ɩɪɨɛɨɞɟɧɢɟ ɬɢɩɢɱɧɨɟ (ɜ ɫɜɨɛɨɞɧɭɸ ɛɪɸɲɧɭɸ ɩɨɥɨɫɬɶ).

2– ɩɪɨɛɨɞɟɧɢɟ ɩɪɢɤɪɵɬɨɟ.

3– ɩɪɨɛɨɞɟɧɢɟ ɚɬɢɩɢɱɧɨɟ.

ɉɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɦɭ ɬɟɱɟɧɢɸ:

1– ɫɬɚɞɢɹ ɲɨɤɚ.

2– ɫɬɚɞɢɹ ɦɧɢɦɨɝɨ ɛɥɚɝɨɩɨɥɭɱɢɹ.

3– ɫɬɚɞɢɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ.

Ʉɥɢɧɢɤɚ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ

Ƚɥɚɜɧɵɦɢ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ ɝɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɨɣ ɹɡɜɵ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɪɢɚɞɚ, ɨɩɢɫɚɧɧɚɹ Ƚ. Ɇɨɧɞɨɪɨɦ: ɤɢɧɠɚɥɶɧɚɹ ɛɨɥɶ ɜ ɠɢɜɨɬɟ,

ϭϲϯ

ɞɨɫɤɨɨɛɪɚɡɧɨɟ ɧɚɩɪɹɠɟɧɢɟ ɦɵɲɰ ɛɪɸɲɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɢ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɢɟ ɠɟɥɭɞɨɱɧɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ.

Ⱥɧɚɦɧɟɫɬɢɱɟɫɤɢ ɩɪɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ ɝɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɨɣ ɹɡɜɵ ɫɥɟɞɭɟɬ ɜɵɞɟɥɢɬɶ ɞɜɚ ɦɨɦɟɧɬɚ: ɠɟɥɭɞɨɱɧɵɣ ɚɧɚɦɧɟɡ ɢ ɧɚɥɢɱɢɟ ɩɪɨɞɪɨɦɚɥɶɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ. ɏɨɬɹ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɹ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɢɡɨɣɬɢ ɢ ɩɪɢ ɥɚɬɟɧɬɧɨɣ ɹɡɜɟ, ɜɨ ɦɧɨɝɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɢɦɟɸɬɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɢ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɟ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ ɩɚɬɨɥɨɝɢɸ ɠɟɥɭɞɤɚ. ɂɯ ɧɭɠɧɨ ɬɨɥɶɤɨ ɭɦɟɬɶ ɤɚɤ ɛɵ ɢɡɜɥɟɱɶ ɢɡ ɩɚɦɹɬɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ: «ɝɨɥɨɞɧɵɟ» ɢɥɢ «ɩɨɡɞɧɢɟ» ɛɨɥɢ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ, ɢɡɠɨɝɚ, ɪɜɨɬɚ, ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɢ ɞɪ. ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɬɨ, ɱɬɨ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɹ ɹɡɜɵ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɨɫɬɪɨ, ɭ 20 % ɛɨɥɶɧɵɯ ɭɞɚɺɬɫɹ ɜɵɹɜɢɬɶ ɩɪɨɞɪɨɦɚɥɶɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ: ɡɚ 3-4 ɞɧɹ ɞɨ ɩɪɨɛɨɞɟɧɢɹ, ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɛɨɥɢ ɜ ɷɩɢɝɚɫɬɪɢɢ, ɢɡɠɨɝɚ, ɠɟɥɭɞɨɱɧɚɹ ɞɢɫɩɟɩɫɢɹ. Ȼɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, ɦɨɠɟɬ ɨɤɚɡɚɬɶɫɹ, ɱɬɨ ɜ ɞɚɧɧɨɟ ɜɪɟɦɹ ɨɧ ɭɠɟ ɥɟɱɢɬɫɹ ɨɬ ɹɡɜɵ.

ȼɟɞɭɳɢɦ ɫɢɦɩɬɨɦɨɦ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɧɟɡɚɩɧɚɹ ɠɟɫɬɨɤɚɹ, ɦɭɱɢɬɟɥɶɧɚɹ ɛɨɥɶ ɜ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɚɫɬɢ ɠɢɜɨɬɚ, ɤɨɬɨɪɭɸ ɡɧɚɦɟɧɢɬɵɣ ɮɪɚɧɰɭɡɫɤɢɣ ɬɟɪɚɩɟɜɬ ɀ. Ⱦɶɟɥɚɮɭɚ ɫɪɚɜɧɢɜɚɥ ɫ ɭɞɚɪɨɦ ɤɢɧɠɚɥɨɦ («ɤɢɧɠɚɥɶɧɚɹ» ɛɨɥɶ). Ɉɧɚ ɧɚɫɬɨɥɶɤɨ ɫɢɥɶɧɚɹ, ɱɬɨ ɛɨɥɶɧɨɣ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɫɝɢɛɚɟɬɫɹ, ɪɟɡɤɨ ɛɥɟɞɧɟɟɬ, ɩɨɤɪɵɜɚɟɬɫɹ ɯɨɥɨɞɧɵɦ ɩɨɬɨɦ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɛɨɥɶ ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɨ ɢ ɭɩɨɪɧɨ ɧɚɪɚɫɬɚɟɬ ɢ ɡɚɫɬɚɜɥɹɟɬ ɟɝɨ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ ɜɵɧɭɠɞɟɧɧɨɟ ɩɨɥɭɫɨɝɧɭɬɨɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɫ ɩɪɢɜɟɞɺɧɧɵɦɢ ɤ ɠɢɜɨɬɭ ɧɨɝɚɦɢ. Ʌɢɰɨ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɜɵɪɚɠɚɟɬ ɝɥɭɛɨɤɭɸ ɬɨɫɤɭ, ɢ ɨɧ ɭɛɢɬɵɦ ɝɨɥɨɫɨɦ ɭɦɨɥɹɟɬ, ɱɬɨɛɵ ɨɤɨɧɱɢɥɢ ɦɭɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɢ ɫɞɟɥɚɥɢ ɨɩɟɪɚɰɢɸ, ɧɟɢɡɛɟɠɧɨɫɬɶ ɤɨɬɨɪɨɣ ɫɚɦ ɱɚɫɬɨ ɩɪɟɞɭɝɚɞɵɜɚɟɬ. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɜɩɚɞɚɸɬ ɜ ɫɢɥɶɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ, ɦɟɱɭɬɫɹ, ɤɪɢɱɚɬ.

ɉɪɢ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɟ ɠɟɥɭɞɤɚ ɛɨɥɶ ɢɡɧɚɱɚɥɶɧɨ ɩɨɱɬɢ ɜɫɟɝɞɚ ɥɨɤɚɥɢɡɭɟɬɫɹ ɜ ɷɩɢɝɚɫɬɪɢɢ, ɩɪɢ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ - ɜ ɷɩɢɝɚɫɬɪɢɢ ɥɢɛɨ ɜ ɩɪɚɜɨɦ ɩɨɞɪɟɛɟɪɶɟ. Ɂɚɬɟɦ ɨɧɚ ɫɩɭɫɤɚɟɬɫɹ ɜɞɨɥɶ ɩɪɚɜɨɣ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɠɢɜɨɬɚ, ɱɚɫɬɨ ɥɨɤɚɥɢɡɭɟɬɫɹ ɜ ɩɪɚɜɨɣ ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɢ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɩɨɡɠɟ (ɨɱɟɧɶ ɪɟɞɤɨ ɫɪɚɡɭ)

ϭϲϰ

ɨɯɜɚɬɵɜɚɟɬ ɜɟɫɶ ɠɢɜɨɬ. ɋɥɟɞɭɟɬ ɨɬɦɟɬɢɬɶ, ɱɬɨ ɩɪɢ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ ɹɡɜɵ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɟɝɨ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɦɨɠɟɬ ɜɧɚɱɚɥɟ ɫɤɚɩɥɢɜɚɬɶɫɹ ɜ ɥɟɜɨɦ ɩɨɞɞɢɚɮɪɚɝɦɚɥɶɧɨɦ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɟ, ɚ ɡɚɬɟɦ, ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɹɫɶ ɜɞɨɥɶ ɧɢɫɯɨɞɹɳɟɣ ɨɛɨɞɨɱɧɨɣ ɤɢɲɤɢ, ɞɨɫɬɢɝɚɬɶ ɬɚɡɚ. ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɢɪɪɚɞɢɚɰɢɹ ɛɨɥɟɣ ɜ ɩɪɚɜɨɟ ɩɥɟɱɨ (ɫɢɦɩɬɨɦ ɗɥɟɤɟɪɚ). ɋɚɦ ɚɜɬɨɪ ɫɢɦɩɬɨɦɚ ɩɢɫɚɥ: «ɗɬɨɬ ɩɪɢɡɧɚɤ ɱɚɫɬɨ ɛɵɜɚɟɬ ɩɨɥɟɡɟɧ, ɧɨ ɨɧ ɩɪɢɫɭɳ ɦɧɨɝɢɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹɦ. Ɉɧ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɫɨɩɪɢɤɨɫɧɨɜɟɧɢɢ ɫɤɨɩɥɟɧɢɹ ɫ ɞɢɚɮɪɚɝɦɨɣ».

Ɇɨɠɟɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɧɟɨɛɢɥɶɧɚɹ ɞɜɭɯ-ɬɪɺɯɤɪɚɬɧɚɹ ɪɜɨɬɚ ɥɢɛɨ ɠɟɥɭɞɨɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɢɦɵɦ, ɥɢɛɨ ɠɟɥɱɶɸ. Ɂɚɞɟɪɠɤɚ ɫɬɭɥɚ ɢ ɝɚɡɨɜ ɱɚɫɬɨ ɫɨɜɩɚɞɚɟɬ ɫ ɦɨɦɟɧɬɨɦ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ. Ɇɧɨɝɢɟ ɚɜɬɨɪɵ ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ ɧɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ɠɚɠɞɵ ɢ ɫɭɯɨɫɬɢ ɹɡɵɤɚ. ȼ ɩɟɪɜɭɸ ɫɬɚɞɢɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɭɥɶɫ ɧɟɪɟɞɤɨ ɭɪɹɠɺɧ (ɫɢɦɩɬɨɦ Ƚɪɟɤɨɜɚ), ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɧɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ɢɥɢ ɩɨɧɢɠɟɧɧɚɹ.

ɉɪɢ ɨɫɦɨɬɪɟ ɠɢɜɨɬɚ ɜɚɠɧɵɦ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɵ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɟ ɦɵɲɰ ɛɪɸɲɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɢ ɚɛɫɨɥɸɬɧɚɹ ɟɺ ɧɟɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɶ (ɫɢɦɩɬɨɦ ȼɢɧɬɟɪɚ). ɍ ɦɭɫɤɭɥɢɫɬɵɯ ɥɸɞɟɣ ɩɪɹɦɵɟ ɦɵɲɰɵ ɠɢɜɨɬɚ ɩɨ ɨɛɟ ɫɬɨɪɨɧɵ ɨɬ ɫɪɟɞɢɧɧɨɝɨ ɭɝɥɭɛɥɟɧɢɹ ɨɛɪɢɫɨɜɵɜɚɸɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɜɵɫɬɭɩɚɸɳɟɝɨ ɪɟɥɶɟɮɚ, ɩɟɪɟɫɟɱɺɧɧɨɝɨ ɛɨɪɨɡɞɚɦɢ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɫɭɯɨɠɢɥɶɧɵɦ ɩɟɪɟɦɵɱɤɚɦ ɩɪɹɦɵɯ ɦɵɲɰ. (ȼɢɞɢɦɚɹ ɩɨɩɟɪɟɱɧɚɹ ɫɤɥɚɞɤɚ ɧɚɞ ɩɭɩɤɨɦ - ɫɢɦɩɬɨɦ ɑɭɝɚɟɜɚ, ɯɨɪɨɲɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟ ɩɟɪɟɦɵɱɤɢ ɩɪɹɦɵɯ ɦɵɲɰ ɠɢɜɨɬɚ - ɫɢɦɩɬɨɦ Ⱦɡɸɛɚɧɨɜɫɤɨɝɨ-ɑɭɝɚɟɜɚ).

Ⱦɵɯɚɧɢɟ ɢɫɤɥɸɱɢɬɟɥɶɧɨ ɝɪɭɞɧɨɟ, ɩɨɱɬɢ ɜɫɟɝɞɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɟ ɢ ɫ ɤɚɠɞɵɦ ɱɚɫɨɦ ɭɫɤɨɪɹɸɳɟɟɫɹ, ɱɬɨ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɢɦɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɟɣ ɞɢɚɮɪɚɝɦɵ. ɏɨɬɹ ɷɬɨɬ ɩɪɢɡɧɚɤ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɛɚɧɚɥɶɧɵɦ ɞɥɹ ɜɫɟɯ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɺɧɧɵɯ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɨɜ, ɩɪɢ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɟ ɨɧ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɟɬ ɛɨɥɶɲɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɨɬɱɚɫ ɩɨɫɥɟ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ. Ɇɨɠɟɬ ɨɬɦɟɱɚɬɶɫɹ ɢɡɜɪɚɳɺɧɧɵɣ ɬɨɪɚɤɨɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɣ ɬɢɩ ɞɵɯɚɧɢɹ (ɜɬɹɝɢɜɚɧɢɟ ɛɪɸɲɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɩɪɢ ɜɞɨɯɟ) - ɫɢɦɩɬɨɦ Ȼɟɣɥɢ.

ϭϲϱ

ɉɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɚɹ ɩɚɥɶɩɚɰɢɹ ɠɢɜɨɬɚ ɩɪɢ ɩɪɨɛɨɞɧɨɣ ɹɡɜɟ ɜɵɹɜɥɹɟɬ ɛɨɥɶ ɢ ɧɚɩɪɹɠɟɧɢɟ ɦɵɲɰ ɛɪɸɲɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ («ɞɨɫɤɨɨɛɪɚɡɧɵɣ» ɠɢɜɨɬ), ɩɪɢɱɺɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɥɺɝɤɢɦɢ, ɥɚɫɤɚɸɳɢɦɢ ɞɜɢɠɟɧɢɹɦɢ, ɜ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɩɪɢɺɦɨɜ ɨɛɟɢɦɢ ɪɭɤɚɦɢ. ȼɚɠɧɨ ɨɬɦɟɬɢɬɶ, ɱɬɨ, ɭ ɫɬɚɪɢɤɨɜ, ɭ ɥɸɞɟɣ ɫ ɞɪɹɛɥɨɣ ɛɪɸɲɧɨɣ ɫɬɟɧɤɨɣ ɢɥɢ ɨɛɢɥɶɧɵɦ ɫɥɨɟɦ ɩɨɞɤɨɠɧɨɝɨ ɠɢɪɚ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɟ ɛɪɸɲɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɵɪɚɠɟɧɨ ɫɥɚɛɨ.

ɉɚɥɶɩɚɬɨɪɧɨ ɛɨɥɶ ɢ ɞɟɮɚɧɫ ɢɡɧɚɱɚɥɶɧɨ ɨɯɜɚɬɵɜɚɸɬ ɜɟɫɶ ɠɢɜɨɬ ɫ ɷɩɢɰɟɧɬɪɨɦ ɜ ɩɪɨɟɤɰɢɢ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ (ɷɩɢɝɚɫɬɪɚɥɶɧɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ, ɩɪɚɜɨɟ ɩɨɞɪɟɛɟɪɶɟ). ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɢɡ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɨɱɚɝɚ ɨɧɢ ɞɨɫɬɢɝɚɸɬ ɩɪɚɜɨɣ ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ, ɤɚɤ ɛɵ ɫɥɟɞɭɹ ɡɚ ɢɡɥɢɜɲɟɣɫɹ ɠɢɞɤɨɫɬɶɸ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɫɬɟɧɤɚ ɠɢɜɨɬɚ ɨɬɥɢɱɚɟɬɫɹ ɤɪɚɣɧɟɣ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ: ɟɫɥɢ ɜɡɹɬɶ ɤɨɠɭ ɜ ɫɤɥɚɞɤɭ, ɬɨ ɛɨɥɶɧɨɣ ɨɳɭɬɢɬ ɧɟɫɬɟɪɩɢɦɭɸ ɛɨɥɶ. ɋɢɦɩɬɨɦ ɓɺɬɤɢɧɚ-Ȼɥɸɦɛɟɪɝɚ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ.

ɉɪɢ ɩɪɨɛɨɞɟɧɢɢ ɹɡɜɵ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɣɫɹ ɜ ɧɢɯ ɝɚɡ ɛɭɞɟɬ ɩɨɫɬɭɩɚɬɶ

ɜɫɜɨɛɨɞɧɭɸ ɛɪɸɲɧɭɸ ɩɨɥɨɫɬɶ, ɢ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɛɨɥɟɟ ɢɥɢ ɦɟɧɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟ ɹɜɥɟɧɢɹ ɩɧɟɜɦɨɩɟɪɢɬɨɧɟɭɦɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɦɨɠɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɤɚɤ ɩɪɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɦ, ɬɚɤ ɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɜɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ. ȼ ɩɟɪɜɨɦ ɫɥɭɱɚɟ - ɷɬɨ ɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɟ ɢɥɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɩɟɱɺɧɨɱɧɨɣ ɬɭɩɨɫɬɢ (ɫɢɦɩɬɨɦ ɀɨɛɟɪɚ) - ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɨɬɱɺɬɥɢɜɵɣ ɬɢɦɩɚɧɢɬ ɩɪɢ ɩɟɪɤɭɫɫɢɢ ɩɨ ɫɪɟɞɧɟɣ ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɨɣ ɥɢɧɢɢ ɧɚ 2 ɩɚɥɶɰɚ ɤɜɟɪɯɭ ɨɬ ɤɪɚɹ ɪɺɛɟɪ. ȼɦɟɫɬɟ ɫ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟɦ ɜ ɛɪɸɲɧɭɸ ɩɨɥɨɫɬɶ ɝɚɡɚ

ɜɧɟɺ ɬɚɤɠɟ ɢɡɥɢɜɚɟɬɫɹ ɢ ɠɢɞɤɨɟ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ. ɉɟɪɤɭɬɨɪɧɨ ɫɤɨɩɥɟɧɢɟ ɫɜɨɛɨɞɧɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢɬɭɩɥɟɧɢɟɦ ɜ ɩɪɚɜɨɦ ɛɨɤɨɜɨɦ ɤɚɧɚɥɟ ɢ ɩɪɚɜɨɣ ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɣ ɹɦɤɟ (ɫɢɦɩɬɨɦ Ʉɟɪɜɟɧɚ). ɑɚɫɬɨ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɮɪɟɧɢɤɭɫ ɫɢɦɩɬɨɦ.

ɇɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɡɚɛɵɜɚɬɶ ɢ ɨ ɜɚɠɧɨɫɬɢ ɪɟɤɬɚɥɶɧɨɝɨ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɦ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɟɡɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɨɛɥɚɫɬɢ ɞɭɝɥɚɫɨɜɚ