§3. Приоритеты в сфере здравоохранения

Главнейшим приоритетом социальной политики белорусского государства является сохранение и укрепление здоровья нации, каждого человека в отдельности.

Основными направлениями развития национальной системы здравоохранения являются: обеспечение каждому жителю страны доступности и качества медицинской помощи; охрана материнства и детства; увеличение государственных расходов на охрану здоровья; улучшение материально-технической базы отрасли; усиление профилактической направленности медицины; формирование у населения потребности в здоровом образе жизни.

В соответствии со статьей 45-й Конституции Республики Беларусь всем гражданам страны гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения.

Социологические исследования показывают, что молодые респонденты ставят здоровье, личную жизнь, семейное благополучие на первые места в иерархии жизненно важных ценностей.

Устав Всемирной организации здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного телесного, душевного и социального благополучия». Телесное или физическое здоровье человека свидетельствует о нормальном функционировании всех его органов, гармоничности физиологических процессов с учетом возраста, о способности организма к саморегуляции, адаптации к среде обитания индивида. Душевное или психическое здоровье – это способность человека сохранять равновесие в своем самочувствии, адекватно реагировать на внутренние и внешние раздражители, правильно воспринимать окружающих, факты и явления, с которыми он имеет дело. Оба слагаемых здоровья генетически предопределены; будучи органически взаимосвязанными, физическое и психическое здоровье имеет возможность проявляться в благоприятной или неблагоприятной социально-экологической среде, во взаимодействии и общении данного индивида с людьми. Имея в виду генетические возможности человека, говорят, мол, здоровье не купишь. Однако различного рода биопсихические отклонения, патологические изменения (болезни) в человеке требуют помощи организму «извне», то есть своевременного лечения, вмешательства квалифицированных врачей. Опыт показывает, что здоровье необходимо беречь, что болезнь легче предотвратить, чем лечить; в силу этого каждый должен соблюдать личную гигиену, режим труда и отдыха, хорошо и своевременно питаться. Иначе говоря, нужна профилактика. А лечение должно быть доступным, квалифицированным, упреждающим. Вот почему с советских времен в Беларуси сохраняется государственная система здравоохранения. В настоящее время идет ее реформирование, проводится комплексная реструктуризация медицинской помощи с перераспределением ресурсов на более эффективные и менее затратные ее виды.

В республике разработаны и внедрены социальные стандарты в области охраны здоровья. В соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь ими являются:

• бюджетная обеспеченность расходов на здравоохранение на 1 жителя в среднем по республике (в соответствии со ст. 22 Закона РБ «О бюджете Республики Беларусь на 2004 г.» в размере 213589 рублей);

• обеспеченность врачами – 1 врач на 1,3 тыс. жителей;

• обеспеченность больничными койками – 9 коек на 1 тыс. жителей;

• обеспеченность аптеками – 1 аптека на 8 тыс. жителей;

• обеспеченность бригадами скорой медицинской помощи – 1 бригада на 12,5 тыс. жителей.

На основе государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения разработаны территориальные программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан. Территориальные программы включают в себя условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению, а также определяют источник финансирования.

В Республике Беларусь строятся новые специализированные медицинские учреждения, оснащенные оборудованием на уровне мировых образцов. Однако не всегда имеется возможность делать незатратные сложные операции; поэтому постепенно вводится практика оказания платных медицинских услуг, привлечения внебюджетных средств. Обеспеченные люди имеют возможность ими воспользоваться, а другим гарантируется посильный объем бесплатной медицинской помощи.

Если в столичном городе Минске, областных и многих районных городах медицинское обслуживание организовано должным образом, то в сельской глубинке по-прежнему немало проблем с помещениями, транспортом, кадрами.

Разумеется, в приоритетах системы здравоохранения не может быть такого, чтобы лечили в первую очередь сельчан, а потом – горожан (как и наоборот). Оказывать медицинскую помощь надо любому нуждающемуся в ней и в самом удобном или подходящем месте – именно «здесь и сейчас». Но поскольку урбанизация привела к тому, что основная масса населения сосредоточилась в городах, то и индустрия сервиса, материально-техническая база здравоохранения сконцентрировалась в них. Все меньше оставалось фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и поликлиник на селе, все реже стал посещать пенсионеров и больных детей в сельских семьях доктор-врач общей практики. Если сюда добавить закрытие некомплектных школ, клубов и изб-читален, то можно себе представить «социокультурную среду» многих сельчан, не забывавших тропинку к сельмагу за вином… Между тем, в крупных колхозных хозяйствах развиваются образцовые агрогородки, имеющие насыщенную инфраструктуру, включая и стационарные медицинские учреждения широкого профиля. Естественно, туда охотнее едут работать выпускники медицинских училищ и университетов. Правительством сейчас поставлена задача обеспечить сельских медиков благоустроенным жильем, предоставить льготы по заработной плате, исчислению трудового стажа, социальному обеспечению, оплате коммунальных услуг, выплате тех или иных денежных пособий.

Министерством здравоохранения разработан комплекс мер по улучшению медицинского обслуживания на селе: это и создание медицинских округов (с учетом 2,6 – 3 тысячи жителей) с головной организацией здравоохранения на центральной усадьбе сельхозпредприятия; и создание амбулаторий врача общей практики, больниц сестринского ухода; и организация межрайонных специализированных центров по диагностике, лечению и реабилитации сельских пациентов; и совершенствование работы службы скорой помощи, оснащение ее специализированным автотранспортом, современными средствами связи, медицинским оборудованием и аппаратурой, созданных с учетом новейших технологий. Вопросы своевременного финансирования учреждений здравоохранения находятся под пристальным вниманием всех заинтересованных органов и управлений. Вся эта работа проводится не в ущерб жителям городской местности, а параллельно, одновременно. Нормативы, предусмотренные госстандартами, всюду соблюдаются неукоснительно. Не лишне здесь напомнить, что понятие «социальное благополучие» как составляющая индивидуального здоровья предполагает и внимание окружающих, прежде всего – медицинского персонала к больному человеку. Как говорится, и слово ласковое лечит. Особенно внимательного отношения к себе требуют инвалиды, в том числе – с детских лет. Разумеется, медицинские работники должны оказывать им своевременную и квалифицированную помощь, проявлять заботу; что же касается государства, общества в целом, то они обязаны в первую очередь создать такие условия, благодаря которым каждый инвалид как человек с ограниченными возможностями смог бы наилучшим образом, в меру своих физических и интеллектуальных сил, а порой – и «превозмогая себя», самоутвердиться, самореализоваться в учебно-познавательной, трудовой, спортивно-озодоровительной деятельности. Многих инвалидов жалость унижает, а вот соучастие, сострадание, содействие вдохновляет и возвышает. Здоровые могут и должны создавать приборы, механизмы, приспособления, жилье, транспортные средства, облегчающие участь инвалидов с детства (или из-за несчастного случая) – лиц с «ограниченными возможностями», а они смогут доказать, что делается это не зря. И действительно, мы являемся свидетелями расцвета их талантов в музыке, живописи, литературе, художественных народных промыслах, науке, даже спорте высоких достижений. Примеров здесь предостаточно.

Руководствуясь логикой изложения материала, мы выходим на тему здорового образа жизни. Не будем раскрывать ее с социально-философской стороны, а коснемся с позиции идеологии здравоохранения и приоритетов последнего. Ясное дело, общество и государство должны делать все возможное для сохранения и укрепления здоровья людей, рассматривая его как национальное достояние. В тоже время каждый человек должен осознать простую истину, что здоровым и счастливым сделаться может лишь он сам. Здоровье надо беречь, не провоцировать свой организм на болезни, ведя недостойно в быту, приобщаясь к наркотикам, спиртному, курению, питаясь «как придется». Здоровье человека в значительной степени зависит от качества и стиля жизни, режима, оптимистического воспитания действительности, степени благости личности. Можно согласиться с мнением тех ученых, которые полагают, что среди факторов воздействия на всю жизнь индивида наследственность занималась 20% (около 2000 болезней и дефектов: некоторые формы глухоты и слепоты, умственная отсталость, гемофилия, сахарный диабет и др. – генетически запрограммированы); окружающая среда – 20% (климат, солнечная радиация, магнитосфера, экологическая ситуация, качество воды и продуктов питания); уровень развития здравоохранения – 10%; зато избранный человеком образ жизни – 50% (физическая активность, рациональное и сбалансированное питание, культурный отдых, отсутствие вредных привычек, зловредностей и т.д.). Вдумаемся в эти цифры и поймем, насколько важны такие приоритеты, как профилактика, здоровый образ жизни, занятия физической культурой и спортом.

особое место в идеологии здравоохранения должна занимать забота о подрастающих поколениях, создании надлежащих условий для самореализации молодежи. Глобальные экономические и экологические изменения в мире привели к возникновению новых патологий человека (СПИД, лихорадка Эбола и др.), хронических болезней школьников (аллергии, полисиндромные состояния и др.). Здоровье будущего ребенка заложено в здоровье матери, а родившегося – в биологической и социальной благоприятной среде.