Тема 5. Смертность, её связь с условиями жизни.
Демографическое понятие рождаемости. Показатели рождаемости.
Демографическое понятие смертности. Показатели смертности.
Связь смертности с условиями жизни.
Методические рекомендации.
1. Демографическое понятие рождаемости. Показатели рождаемости.
При рассмотрении вопроса следует отметить биологическую основу рождаемости. Рождаемость представляет массовый статистический процесс деторождения в совокупности людей, составляющих поколение. Возможность деторождения реализуется в результате репродуктивного поведения женщин, которое детерминируется в обществе системой социально обусловленных потребностей и регулируется социальными и культурными нормами, традициями и общественным мнением.
Демографическое употребление слова «рождаемость» имеет отношение к числу рождений живых детей, которые действительно имела женщина. Рождаемость является позитивной стороной воспроизводства населения. Она характеризуется появлением в населении новых членов, в то время как смертность является негативной, отрицательной стороной, характеризующей их исчезновение, выбытие из населения.
Рождаемость – это процесс, который складывается из массы индивидуальных случаев рождения, но не сводится к ним. Рождаемость, как социальный процесс, разворачивается в определённых исторически конкретных границах, задаваемых действием биологических и физиологических факторов.
Существование и определённость границ связаны с понятием плодовитости. Данное понятие характеризует биологический потенциал рождаемости, физиологическую способность индивида или брачной пары к воспроизведению потомства. Плодовитость менее подвержена колебаниям, чем число рождений. Число рождений представляет собой реализацию плодовитости. Реализация биологического потенциала рождаемости является одним из результатов репродуктивного поведения женщины или семей.
Для измерения рождаемости применяется система показателей. Она позволяет определить общий уровень рождаемости, динамику, интенсивность, а также её величину в различных социально-экономических и демографических группах.
Рекомендуется выделить шесть классов показателей рождаемости:
общий коэффициент рождаемости (ОКР);
специальный коэффициент рождаемости (СКР);
повозрастные коэффициенты рождаемости (ПКР);
суммарный коэффициент рождаемости (Сум КР);
коэффициенты рождаемости по порядку рождения (ПКПР);
повозрастные коэффициенты брачной рождаемости (ПКБР).
В заключение рассматриваемого вопроса можно отметить связь всех коэффициентов друг с другом. В то же время каждый из коэффициентов отражает тот или иной аспект процесса деторождения. Поэтому он обладает самостоятельной ценностью.
2. Демографическое понятие смертности. Показатели смертности.
Смертность относится к числу важнейших демографических процессов после рождаемости. Демография рассматривает смертность как процесс вымирания поколений. Смертность относится к массовому статистическому процессу. Этот процесс складывается из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального или условного поколения.
Смертность относится к первичному витальному событию. Система демографической статистики собирает данные для данного события, а также их комбинирует. Следует иметь в виду, что статистика смертности необходима также и для целей демографического исследования. Она важна для органов здравоохранения и для социальной политики.
Рекомендуется обратить внимание на то, что важными и приоритетными направлениями использования статистики смертности являются:
анализ существующей демографической ситуации, тенденции её изменения;
удовлетворение административных и исследовательских нужд служб здравоохранения в связи с разработкой и выполнением программ общественного здоровья и оценкой их эффективности;
определение политики и действий в иных (кроме здравоохранения) сферах деятельности;
удовлетворение потребностей в информации об изменениях в населении.
Система показателей использующихся для измерения смертности. Наиболее простым в системе показателей остаётся абсолютное число смертей. Статистические органы собирают и публикуют данные о числе смертей за год. В последние годы в России публикуются данные о числе смертей за более краткие периоды времени.
Для измерения смертности используются общие коэффициенты смертности (ОКС или CMR). При определении относительного показателя уровня смертности в общем случае он равен отношению числа случаев смерти за период времени Т к общему числу человеко-лет, прожитых за этот период:
Эта формула раскрывает: Д – число случаев смерти за период времени Т.
Р·Т
– общее число человеко-лет, прожитых
населением за период Т.
На изменение величины уровня смертности очень сильно влияет возрастно-половая структура населения. Влияние возрастно-половой структуры устраняется использованием частных коэффициентов смертности, т.е. коэффициентов для различных групп населения: для мужчин и женщин, для города и деревни, для разных брачных состояний. В заключение следует отметить зависимость величины общих коэффициентов смертности от структурных факторов, т.е. от соотношения численностей мужского и женского населения, состоящих и не состоящих в браке.
3. Связь смертности с условиями жизни.
Накопление неблагоприятных изменений в общественном здоровье населения России на протяжении предыдущих десятилетий в сочетании с резким снижением жизненного уровня большинства населения в условиях неудовлетворительного состояния социальной сферы и базовой медицины, недоступность высокоэффективных средств лечения для большинства населения, экологическое неблагополучие и рост преступности усугубили ситуацию со смертностью в стране. В целом 90-е годы XX столетия в России отмечены самым высоким со времени окончания Великой Отечественной войны уровнем смертности населения
с 1990-х гг. в РФ отмечается демографическая пауза, а с 1992г. – отрицательный прирост населения страны.
Рекомендуется обратить внимание на то, что за последний период рост смертности отмечается по всем основным классам причин. К 2000 году первое место в структуре смертности населения в России заняла смертность от болезней системы кровообращения. За ней следуют такие классы причин: от болезней органов дыхания; от новообразований; от инфекционных и паразитарных болезней; от несчастных случаев, отравлений и травм; от болезней органов пищеварения.
Острой проблемой для Российской Федерации остаётся высокий уровень преждевременной смертности населения. За 10 лет он возрос более чем на 1000 тысяч человек трудоспособного возраста и составляет свыше 520 тыс. человек в год.
Главные причины смерти лиц трудоспособного возраста заключается в неестественных причинах. К ним относятся несчастные случаи, отравления, травмы и суициды. Уровень смертности населения трудоспособного возраста от неестественных причин такой же, как был в России 100 лет назад. Он почти в 2,5 раза превосходит соответствующие показатели в развитых странах и в 1,5 раза в развивающихся странах. Например, более трети всех умерших в рабочих возрастах (202 тыс. человек, или 39%) в 1998 году стали жертвами несчастных случаев, отравлений и травм (включая самоубийства и убийства). По состоянию на 1 января 1998 года в органах социальной защиты состояло на учёте 1,8 млн. детей, на которых была назначена пенсия по случаю потери кормильца.
В завершающей части рассматриваемого вопроса можно отметить продолжающийся рост численности перевеса женщин в составе населения. Этот перевес отмечается после 33 лет, и с возрастом он всё более увеличивается. Такое неблагоприятное соотношение сложилось из-за высокой половозрастной смертности мужчин. Преждевременная смертность мужчин в рабочих возрастах по уровню превышает смертность женщин в этих возрастах более чем в 4 раза. При сохранении в дальнейшем современной половозрастной смертности, из каждых 1000 нынешних 16-летних юношей до 60 лет не доживёт почти 400 человек.
Вопросы для контроля.
Основные показатели рождаемости.
Основные показатели смертности.
Охарактеризуйте социально-экономические причины роста смертности среди основных причин роста смертности.
Выделите основные классы причин преждевременной смертности.